Z--評(píng)分在胎兒肺動(dòng)脈狹窄診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　通過(guò)對(duì)較大樣本正常胎兒的生物學(xué)生長(zhǎng)參數(shù)與反映胎兒肺動(dòng)脈生長(zhǎng)的超聲心動(dòng)圖參數(shù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用回歸方程計(jì)算胎兒肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈的Z-評(píng)分正常參考值范圍;并通過(guò)上述回歸方程計(jì)算肺動(dòng)脈狹窄組胎兒肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈的Z-評(píng)分，與正常組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，探討Z-評(píng)分在胎兒先天性心臟病肺動(dòng)脈狹窄診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:
　　隨機(jī)選取2011年11月2014年1月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院超聲科行胎兒超聲心動(dòng)圖檢

2、查的正常中晚孕單胎胎兒100例。測(cè)量胎兒雙頂徑(BPD)、股骨長(zhǎng)徑(FL)和根據(jù)停經(jīng)史計(jì)算胎兒的孕周(GA)及心臟收縮末期肺動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑(PA)和主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑(AO)。以胎兒BPD、FL及GA作為自變量，超聲心動(dòng)圖PA及AO測(cè)量值作為應(yīng)變量，建立正常組肺動(dòng)脈及主動(dòng)脈Z-評(píng)分的回歸方程并計(jì)算其參考值范圍。Z-評(píng)分計(jì)算公式=(實(shí)際測(cè)量的PA(AO)測(cè)量值-根據(jù)BPD、FL和GA預(yù)測(cè)的PA(AO)值）/預(yù)測(cè)的PA(AO)的SD。
　　

3、隨機(jī)選取2011年11月2014年1月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院超聲科行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的肺動(dòng)脈狹窄(PS)中晚孕單胎胎兒50例，運(yùn)用上述回歸方程計(jì)算PS組PA和AO的Z-評(píng)分，并與正常組的Z-評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。
　　結(jié)果:
　　通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析顯示，胎兒的BPD、FL、GA與心臟測(cè)量參數(shù)PA和AO呈良好的直線關(guān)系;心臟測(cè)量參數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差(SD)隨自變量增大而增大，BPD、FL、GA與PA和AO的SD亦呈直線關(guān)系，運(yùn)用

4、絕對(duì)殘差的加權(quán)回歸消除標(biāo)準(zhǔn)差的異方差性，建立SD的回歸模型和方程。通過(guò)這些方程，根據(jù)胎兒的BPD、FL及GA可以直接計(jì)算PA、AO的預(yù)測(cè)值，然后通過(guò)公式計(jì)算出正常組和PS組PA、AO的Z-評(píng)分，并對(duì)兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析顯示，PS胎兒PA的Z-評(píng)分明顯降低，P＜0.05; PS胎兒AO的Z-評(píng)分明顯增高，P＜0.05。
　　結(jié)論:
　　運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，通過(guò)分析較大樣本正常胎兒生物學(xué)生長(zhǎng)參數(shù)BPD，F(xiàn)L及GA與反映胎兒心血管系