冠脈血管內超聲的臨床應用研究

1、復旦大學碩士學位論文冠脈血管內超聲的臨床應用研究姓名：吳鴻誼申請學位級別：碩士專業(yè)：內科學心血管病學指導教師：錢菊英葛均波20040501中文摘要Bivariate方法進行相關性分析。以工VUS測量的結果作為判斷輕中度病變病理意義的指標若工VUS示面積狹窄程度(70%或MLD1.81rim，認為狹窄不具有病理意義，反之則具有病理意義。結果:與QCA相比，IVUS測量的MLD(2.02f0.44vs1.78士。.48p=0.001)和ML

2、A(3.86土1.53vs2.68土1.43p0M1)較大。對十直徑狹窄率20一40%的冠脈病變，QCA的面積狄窄率比TVUS小(54.3士6.3%vs62.6士10.4%p0.001)。兩種技術測量的MLD(r=0.534p0.001)、MLA(r=0.459p=0_002)和面積狄窄率(r=0.739p0M1)呈正相關。24例直徑狹窄率2(140Yo病變中只有1處(4Y.)TVUS發(fā)現(xiàn)有病理意義，而20例直徑狹窄率4070%的病變中

3、有8處(40Yo)PUS發(fā)現(xiàn)有病理意義，二者差別明顯(124vs820p=0.003)。結論:對于輕中度冠脈病變，QCA測量的MLD和MLA均低于丁VUS測量的結果QCA低估了直徑狹窄率2040%病變的面積狹窄率RCA和IVUS測量的面積狹窄率、MLD和MLA呈IF相關。對于直徑狹窄率40一70%的冠脈病變，需要進一步檢查以評價其病理意義其中血管內超聲檢查是可供選擇的方法之一，但還需要前瞻性臨床對照研究來確定其臨慶應用價值。第三部分雷帕

4、霉素涂層支架植入術后的血管內超聲隨訪目的:通過血管內超聲在體評價雷帕霉素涂層(CYPHER)植入術后支架內內膜增生的情況。方法:從2003年3月至2004年2月，對10例左前降支植入雷帕霉素涂層支架的患者進行血管內超聲檢查，隨訪間期是711月。選擇支架內內膜增生最明顯的部位測量:(L)管腔面積(LA)(2)支架內面積(SA)(3)支架內內膜狹窄率=(SALA)SAX100%(4)最小管腔直徑(MLD)。面積狹窄率(%)=(參照血管平均管

5、腔面積一支架內最小管腔面積)參照血管平均管腔面積X100%直徑狄窄率(%)=(參照血管平均管腔直徑ML助參照血管平均管腔直徑x100%o若面積狹窄率)75%或者直徑狹窄率)50%，則認為支架內再狹窄。結果:支架內內膜狄窄率平均為13.2士14.1%，支架內MLD平均為2.4土0.4mma無患者發(fā)生心肌梗塞，無支架內再狹窄或者支架內血栓形成發(fā)生。結論:CYPHER支架是安全有效的，而且支架內內膜增生不明顯。關鍵詞:血管內超聲定量冠脈造影急