epley法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈60例分析

1、<p>　　Epley法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈60例分析</p><p>　　作者：郭小艷 耿曼英 魏秀芬 </p><p>　　【摘要】 目的 探討良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)的治療方法和影響因素。方法 對200901～200907診斷的60例BPPV的治療情況進行回顧性分析。60例患者通過常規(guī)耳科檢查和DixHallpike誘發(fā)實驗確診，病程3個月～22年，

2、Epley法治療后2～4周復(fù)診。結(jié)果 Epley法治療38例治愈，52例有效,8例無效。結(jié)論 Epley法治療BPPV效果良好，臨床醫(yī)生應(yīng)了解和掌握。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 良性陣發(fā)性位置性眩暈;管石復(fù)位法</p><p>　　【Abstract】 Objective To investigate the therapeutic effect and factors of b

3、enign paroxysmal positional vertigo.Methods A retrospective study was carried out among 60 cases with BPPV treated in our hospital from January 2009 to July 2009.They was diagnosed on the basis of outcomes from neurotolo

4、gical examination annd DixHallpike test .The suffering time were from three months to twentytwo years.Their therapeutic effect was evaluated after two weeks.Results Among the 60 patients with BPPV, 46 ca</p><

5、;p>　　【Key words】 Benign paroxysmeal positional vertigo;Epley</p><p>　　良性陣發(fā)性位置性眩暈(benign paroxysmeal positional vertigo，BPPV)是臨床最常見的眩暈類型之一，但經(jīng)常被誤診為腦血管病性眩暈頸性眩暈，而給予不恰當(dāng)?shù)臋z查和治療。本院200901～200907以DixHallpike誘發(fā)實驗

6、診斷，以Epley法治療BPPV患者60例，取得良好的效果，現(xiàn)回顧分析如下。</p><p><b>　　1 資料與方法</b></p><p>　　1.1 一般資料 本組男24例，女36例，年齡22～71歲，病程3個月～22年，病前有高血壓史16例，腦外傷史5例，中耳炎病史10例。其中躺下時眩暈20例，翻身時眩暈16例，坐起時眩暈10例，其他14例，眩暈發(fā)作持續(xù)時間

7、15s～2min，眩暈時伴有眼震55例，惡心44例，漂浮感10例。</p><p>　　1.2 治療方法 本組均給與Epley法治療：患者取坐位，頭向患側(cè)轉(zhuǎn)45°，保持該頭位使患者快速躺下頭懸30°，后患者經(jīng)過中度頭伸位，頭快速向健側(cè)旋轉(zhuǎn)45°，然后患者旋轉(zhuǎn)呈側(cè)臥位，最后緩慢回到坐位同時頭前傾30°，每個體位保持1～2 min或眩暈消失。未完全改善的患者間隔2～3 d繼續(xù)此

8、手法治療。復(fù)位后48 h內(nèi)建議高枕睡眠，抬高頭部，2周后復(fù)診。</p><p>　　1.3 療效評定 根據(jù)Parnes等提出的療效標(biāo)準(zhǔn)評定，患者在完成治療后2～4周復(fù)查。Ι級為治愈;Ⅱ～Ⅲ為有效。Ι級：眩暈消失，DixHallpike實驗();Ⅱ：無體位性眩暈，但有頭昏，不平衡感,DixHallpike實驗(+);Ⅲ級：體位性眩暈癥狀改善;DixHallpike實驗(+)，Ⅳ：BPPV癥狀加重。</

9、p><p><b>　　2 結(jié)果</b></p><p>　　治療后癥狀立即消失24例或2周內(nèi)癥狀消失22例，癥狀改善6例，8例無效。治愈率76.67%，總有效率86.67%，治療過程無不良反應(yīng)。</p><p><b>　　3 討論</b></p><p>　　BPPV是發(fā)病較高的內(nèi)耳前庭疾病，約占所

10、有眩暈癥的25%，在耳鼻喉、神經(jīng)科、內(nèi)科及急診?？梢姷健Ｋ闹饕R床特征是頭運動到某一特定位置時出現(xiàn)短暫的眩暈發(fā)作及眼震。該病的發(fā)病機制主要包括兩種學(xué)說：(1)壺腹嵴頂學(xué)說：橢圓囊中的耳石脫落到半規(guī)管或黏附到壺腹嵴，引起內(nèi)淋巴與壺腹嵴頂密度不同，從而使比重發(fā)生差異，導(dǎo)致壺腹嵴對重力作用的異常感知，引起眩暈。(2)半規(guī)管結(jié)石學(xué)說：各種原因?qū)е露撀浠蜃冃缘亩奂诎胍?guī)管近壺腹處，當(dāng)頭位移至激發(fā)位時，耳石受到重力作用，向離壺腹方向移動而

11、形成離壺腹內(nèi)淋巴流，使嵴頂產(chǎn)生移位而引起眩暈及眼震。采用耳石復(fù)位法治療BPPV正是基于上述假說，不難想象如果按照一定的順序改變頭位，漂浮于半規(guī)管的顆粒可向重力方向逐漸移向總角，進入前庭，從而減輕甚至完全解除癥狀。我們選擇60例BPPV為研究對象，采用耳石復(fù)位法一次性治療的有效率達86.67%，其中治愈率達76.67%，該結(jié)果從臨床角度支持了BPPV的耳石癥假說。其中8例無效的原因可能是多方面的：(1)復(fù)位法操作不恰當(dāng)或由于后半規(guī)管解剖變

12、異，未能使半規(guī)管中顆粒在頭位改變過程中按預(yù)期方向全部排出。(2)顆粒在向前庭移行</p><p><b>　　【參考文獻】</b></p><p>　　[1] Pames LS,Agrawal SK,Atlas J.Diagnosis and management of benign paroxysmeal positional vertigo[J].CMAJ，200

13、3，169(7):681693</p><p>　　[2] Brandt T, Huppert D, Hecht J, et al . Benign paroxysmeal positional vertigo: a longterm followup of 125 patients[J]. Acta otolaryngcal, 2006,126(2):160163.</p><p&g