人體解剖生理基礎和食物的消化吸收全解

1、第一節(jié)人體解剖生理基礎,一、人體結構,細胞,組織,系統(tǒng) 器官,整個 人體,細胞構成人體的基本結構和功能單位細胞膜、細胞質和細胞核（紅細胞）,細胞膜液態(tài)脂質雙分子層鑲嵌不同功能的蛋白質維持細胞形態(tài)和實現(xiàn)細胞內外物質和信息交換的屏障和門戶,細胞質位于細胞膜和細胞核之間細胞基質和細胞器細胞器：內質網、高爾基體和線粒體等,線粒體,高爾基體,內質網,內質網粗面內質網——蛋白質合成的場所核糖體光面內質網——糖原合成和

2、儲存、類固醇物質的合成有關,高爾基復合體與細胞內一些物質的積聚、加工和分泌顆粒的形成密切相關,線粒體內外兩層單位膜圓形或橢圓形囊狀結構細胞進行氧化供能的主要場所——“動力工廠”溶酶體囊狀小體，細胞內消化器,細胞核位于細胞中央，由核膜包圍而成染色體：DNA和組蛋白DNA?基因人類基因有3萬多個,細胞的基本活動現(xiàn)象新陳代謝——細胞與其周圍環(huán)境進行物質交換可興奮性——細胞對刺激產生的反應，以生物電的變化的方式反映出來,

3、組織結構和功能相同或相似的一些細胞及其周圍的細胞間質一起構成組織上皮組織結締組織肌肉組織神經組織,上皮組織上皮細胞、細胞間質功能：保護、分泌和排泄等,結締組織疏松結締組織（蜂窩組織）致密結締組織網狀結締組織,脂肪組織軟骨骨骼血液,肌肉組織肌細胞——肌纖維骨骼?。簷M紋肌、隨意肌、軀體神經支配心?。簷M紋肌、不隨意肌、植物神經支配平滑?。簾o橫紋、不隨意肌、植物神經支配,神經組織神經元、神經膠質細胞神經元：

4、接受刺激、傳導沖動傳入（感覺）、傳出（運動）、中間神經膠質細胞：支持、聯(lián)系、營養(yǎng)、保護神經元等,器官、系統(tǒng)和人體不同組織結合在一起構成具有一定形態(tài)和特定功能的器官心、肝、脾、肺、腎、胰腺、食管、胃、小腸、大腸等,若干個器官組成某種生理功能的系統(tǒng)運動、循環(huán)、呼吸、消化、泌尿、生殖、神經、內分泌以及感覺器官,二、運動系統(tǒng)及其功能,骨骨連結骨骼肌,骨與骨連接骨質骨髓骨膜神經血管,骨的化學成分有機質：骨膠原纖維、粘多糖

5、——韌性和彈性無機質：鈣鹽——硬度和脆性人體99％的鈣存在于骨骼中,人體有206塊骨部位：顱骨、軀干骨和四肢骨形態(tài)：長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨,骨髓骨髓腔、松質網孔內有富含血液的軟組織組成胎兒和幼兒：紅骨髓——造血5歲以后，骨髓腔?黃骨髓，失去造血功能,骨連接骨與骨之間借纖維結締組織、軟骨或骨組織相連——骨連結直接連接和間接連接關節(jié)：關節(jié)面、關節(jié)囊和關節(jié)腔（韌帶和關節(jié)盤）功能：屈、伸、內收、外展、旋內、旋外,骨骼

6、肌人體骨骼肌有600余塊占體重的40％四肢分布最多運動系統(tǒng)的動力部分,骨骼肌的功能肌張力維持任意直立和姿勢肌收縮可牽動骨、關節(jié)運動呼吸肌可保持正常的呼吸運動手肌、喉肌、舌肌和面肌的特殊功能,三、呼吸系統(tǒng)及其功能,功能：機體和外界環(huán)境之間的氣體交換O2、CO2鼻：嗅覺喉：發(fā)音咽：呼吸與消化的共同通道,組成：呼吸道肺,呼吸道,鼻咽喉氣管支氣管,肺,位于胸腔內、膈肌上方左右各一左肺兩葉、右肺三葉氣體

7、交換器官成人3～4億個肺泡，總面積9m2,胸膜,縱隔胸膜膈胸膜臟胸膜胸膜腔負壓,呼吸肌,肋間肌膈肌腹肌,,,,呼吸運動,呼吸肌的收縮和舒張引起的胸廓擴大和縮小——呼吸運動吸氣運動和呼氣運動吸氣?。弘跫?、肋間外肌呼氣肌：肋間內肌、腹肌,腹式呼吸：以膈肌的收縮和舒張引起的腹腔內器官的位移，造成腹部的起伏男性為主,胸式呼吸：以肋間外肌舒縮活動為主女性為主,平靜呼吸：安靜狀態(tài)下，呼吸較均勻，呼吸頻率12～18次/m

8、in；吸氣為主動，呼氣為被動用力呼吸：運動，PaCO2↑和PaO2↓，呼吸加深加快；呼氣和吸氣都為主動,呼吸功,定義：呼吸肌在克服彈性阻力和非彈性阻力而實現(xiàn)通氣所作的功以單位時間壓力變化乘以容積變化，單位kg.m平靜呼吸：占全身耗能的3％劇烈運動： ↑ 25倍，全身耗能也↑15～20倍，占3～4％,四、循環(huán)系統(tǒng)及其功能,循環(huán)系統(tǒng)是進行血液循環(huán)的動力和管道系統(tǒng)血液循環(huán)淋巴循環(huán)組織液循環(huán),心臟,血管,動脈靜脈毛細血管功

9、能,體循環(huán)左心室射出鮮紅的動脈血，經主動脈及各級分支到達全身毛細血管，血液和組織細胞進行物質交換，變成暗紅色的靜脈血，再經各級靜脈返回右心房功能：O2和營養(yǎng)物質，CO2和代謝產物,肺循環(huán)經右心室射出的靜脈血，經肺動脈及各級分支進入肺泡壁周圍的毛細血管網，血液與肺泡進行氣體交換，變成動脈血，肺靜脈回左心房,肝門靜脈收集腹腔內不成對的器官的靜脈血脾、胃、小腸、胰、大腸等特點：始末均為毛細血管均無靜脈瓣,血液,血漿水無機鹽

10、：鈉、鉀、鈣、鎂等有機成分：葡萄糖、甘油三酯、膽固醇、蛋白質等血細胞紅細胞白細胞：中性、嗜酸性、嗜堿、淋巴、單核等血小板,血漿(pH值：7.35～7.45)——有機白蛋白（38～48g/L）——膠體滲透壓球蛋白：20～35g/L——抗體纖維蛋白原：2～4g/L——凝血功能葡萄糖（3.9～6.1mmol/L）甘油三酯、膽固醇、磷脂——脂肪代謝、食物脂肪,血漿——無機絕大部分以離子形式存在陽離子：Na＋（最多）、K＋

11、、Ca2＋、Mg2＋等陰離子：Cl－（最多）、HCO3－、 HPO42－、SO42－等NaCl——晶體滲透壓、血容量Ca2＋——神經肌肉興奮性,紅細胞成年男性4.5～5.5×1012/L成年女性4.0～5.0×1012/L運輸氧和二氧化碳,白細胞無色球形4～10×109/L中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞單核細胞淋巴細胞,血小板直徑：2～4μm圓盤狀參與凝血功能100～3

12、00×109/L,淋巴系統(tǒng)淋巴管淋巴器官淋巴組織,主要功能回收由血管濾出的蛋白質調節(jié)血漿和組織液之間的體液平衡清除組織的細菌和其他異物產生免疫細胞，參與免疫應答將小腸吸收的脂肪等營養(yǎng)物質轉運入血,胸導管（淋巴管）最大的淋巴管，30～40cm起始于乳糜池左靜脈角,淋巴器官淋巴結脾胸腺,五、泌尿系統(tǒng),腎臟輸尿管膀胱尿道,腎臟紅褐色蠶豆形腹膜后，脊柱兩旁左右各一結構：腎門、腎竇、腎盂,排泄

13、廢物 腎小球濾過功能，能濾過排出含氮類廢物如尿素、尿酸、肌酐、多肽類激素的降解物、藥物代謝產物（表）腎小管的重吸收和分泌作用 調節(jié)體內水和電解質及酸堿平衡的作用,,生理功能,原尿（24h）水和電解質含量,,體液、電解質平衡水、電解質(H＋、Na＋、K＋、HCO3－、H2PO4－、HSO4－等)通過腎小球濾過膜后生成原尿，再通過腎小管的重吸收和分泌作用，達到調節(jié)體液和電解質平衡的作用。,腎臟激素調節(jié)促紅細胞生

14、成激素（erythropoietin, EPO）：在長期缺氧（如COPD及高原環(huán)境下）、肺部感染和貧血分泌量增加；激活維生素D，其主要作用為促進鈣、磷吸收及骨質鈣化；,球旁細胞分泌的腎素（renin）促進血管緊張素II（angiotensin, II）的產生，而后者是有效的血管收縮因子，并刺激醛固酮分泌。醛固酮促進吸收Na+排K+、H+的作用。三種激素調節(jié)血壓、血容量、K+平衡和酸堿平衡的作用,腎臟的糖原異生作用,腎臟的體液平衡功能,

15、六、內分泌系統(tǒng),內分泌腺垂體甲狀腺腎上腺胰島性腺（睪丸、卵巢）胸腺等激素,激素的分類含氮激素：下丘腦調節(jié)肽、腺垂體激素、神經垂體激素、胰島素、甲狀旁腺激素、降鈣素、腎上腺素、去甲腎上腺素和甲狀腺素類固醇激素：皮質醇、醛固酮、雄激素、雌激素、孕激素等,激素作用的一般特性相對特異性高效能作用激素間的相互作用,腦垂體腺垂體生長激素催乳素TSH、ACTH、FSH、LH神經垂體抗利尿激素催產素,垂體,甲狀腺—

16、—甲狀腺素生長發(fā)育、糖和脂肪代謝維持神經系統(tǒng)的興奮性增強心肌收縮力,甲狀旁腺甲狀旁腺素（PTH）調節(jié)體內鈣、磷代謝使血鈣升高、血磷降低降鈣素減少破骨細胞生長抑制其溶骨沉積骨鈣，降低血鈣,胰島α細胞（25％）：胰高血糖素β細胞（60％）：胰島素,胰島素降低血糖促進脂肪合成促進蛋白質合成降低血鉀胰高血糖素促進肝糖原分解和糖異生，升高血糖加強脂肪分解，使酮體增加,腎上腺皮質球狀帶：醛固酮束狀帶：糖皮

17、質激素網狀帶：雄激素和雌激素髓質腎上腺素、去甲腎上腺素,醛固酮保Na＋排K＋、H＋糖皮質激素促進糖異生、升高血糖促進肝外組織蛋白質分解，肝臟異生為糖促進脂肪分解增強機體對有害刺激的耐受力,第二節(jié)食物的消化與吸收,一、消化系統(tǒng)的組成和功能,消化道：口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸和肛門組成消化腺：唾液腺、肝、胰腺以及胃腺、腸腺等,小腸,消化系統(tǒng),,消化道,消化腺,口腔,咽,食道,胃,小腸,大腸,肛門,,,唾液腺,胃

18、腺,肝臟,胰腺,腸腺,唾液,口腔,胃液,胃,膽汁,胰液,小腸,腸液,小腸,口腔,消化道2,唾液腺,消化腺2,,（一）口腔及其功能,消化道的起始部位，與咽相通唇：為粘膜與皮膚移行部，顏色較紅,牙齒人體最堅硬的器官咀嚼功能，將食物由大變小構造：牙質、釉質、牙骨質乳牙：20個，6月開始，3歲出齊恒牙：32個，6歲開始，13～14出齊,牙齒對健康的作用：掉牙，失去咀嚼功能，影響食物的攝入、消化與吸收，影響健康,舌是骨骼肌最豐富和

19、運動最靈活的器官之一功能協(xié)助咀嚼、攪拌和吞咽、味覺。輔助發(fā)音和參與語言和情感交流,舌尖——甜舌尖兩側——咸舌體兩側——酸舌根——苦,唾液腺三對大的：腮腺、舌下腺、頜下腺無數(shù)小的唾液為這些唾液腺分泌的混合液均有導管開口于粘膜,唾液腺,唾液的成分無色、無味、近中性（pH6.6～7.1），低滲或等滲水約為99％，少量的有機物和無機物有機物：粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶和溶菌酶等無機物：Na＋、K＋、Ca2＋、Cl－、

20、HCO3－每天分泌量1.0～1.5L,唾液的作用濕潤口腔及食物——咀嚼、唾液和引起味覺消化淀粉——唾液淀粉酶（pH7.0）可將淀粉分解為麥芽糖，隨食物入胃后，繼續(xù)作用，指導pH為4.5清潔和保護口腔——對有害物質的沖洗、稀釋和中和作用，溶菌酶的殺菌作用,唾液分泌的調節(jié)唾液分泌的調節(jié)完全是神經調節(jié)非條件反射條件反射進食時兩種條件同時存在,非條件反射食物進入口腔后，產生的理化刺激引起口腔粘膜、舌、咽等處感受器興奮，經神經傳

21、到中樞；中樞發(fā)出沖動沿交感神經、副交感神經傳到唾液腺，唾液分泌增加,條件反射日常生活中，食物的外觀、氣味、進食環(huán)境乃至語言文字描述，都可形成條件反射望梅止渴,非條件反射,條件反射,咀嚼方式：牙齒對食物的切割、研磨和舌的攪拌作用：使食物變小塊，并與唾液充分混合，最后形成食團，便于吞咽，并有利于化學消化刺激口腔感受器，放射性地引起下段消化道的運動和消化腺的分泌,消化總結口腔中的消化機械消化化學消化,吞咽第一階段：口腔至

22、咽第二階段：咽至食管上端第三階段：食管至胃,（二）咽和食管,咽位于鼻腔、口腔和喉的后方下端通過喉與氣管和食管相連食管肌性管道（平滑?。?，在機械刺激下收縮，有利于食團下移,吞咽,吞咽,吞咽,（三）胃及其功能,胃的形態(tài)中空的囊狀器官入口：賁門，與食管相連出口：幽門，與十二指腸相連胃小彎，胃大彎，賁門切跡，角切跡等,形態(tài),胃的分部賁門部胃底，臨床上稱胃穹幽門部，臨床上稱胃竇部胃體,分部,賁門切跡,胃的主要功能暫時

23、儲存食物，并進行初步消化容納1～2L的食物機械消化：研磨，與胃液混合成食糜化學消化：將食物中的蛋白質初步分解,胃腺賁門腺：分泌粘液泌酸腺：胃底和胃體主細胞：胃蛋白酶原壁細胞：鹽酸、內因子頸粘液細胞：粘液幽門腺：幽門部堿性粘液,胃液純凈的胃液為無色的酸性液體pH值0.9～1.5正常人每天分泌量：1.5～2.5L無機鹽：鹽酸、鈉、鉀等有機物：胃蛋白酶原、粘液蛋白、內因子,鹽酸壁細胞生理作用激活胃蛋白酶原

24、，并提供酸性環(huán)境抑制和殺滅進入胃的細菌在小腸中促進促胰液素的釋放，促進胰液、膽汁和小腸液的分泌有助于小腸對鐵和鈣的吸收使蛋白質變性，使其更容易被消化,鹽酸分泌過少食欲不振、腹脹、消化不良和貧血等鹽酸分泌過多損害胃和十二指腸粘膜，是引起消化性潰瘍的原因之一,胃蛋白酶主細胞合成并分泌——胃蛋白酶原胃酸作用——活性的胃蛋白酶作用部位——苯丙氨酸和酪氨酸的肽鍵水解蛋白質—— 和胨，多肽和氨基酸作用條件：pH 2.

25、0～3.5,粘液主要成分：糖蛋白作用：潤滑參與形成胃粘液屏障，保護胃粘膜,粘液-碳酸鹽屏障,內因子壁細胞，糖蛋白與維生素B12形成復合物，保護和促進吸收吸收部位：回腸與巨幼細胞貧血發(fā)生有關,維生素B12的吸收,食物的胃液分泌的刺激頭期：條件反射：與食物有關的形象、氣味、聲音刺激視、嗅、聽等引起非條件反射：咀嚼和吞咽刺激口咽約占進食分泌量的30％，酸度較高，消化力強分泌多少與食欲有關,胃期：機械和化學刺激分泌

26、量很大，占進食后的60％酸度較高，持續(xù)時間較長酶含量較頭期少,腸期：食糜擴張腸壁和化學刺激分泌量少，占10％酶含量比胃期低很多,胃的運動緊張性收縮胃壁平滑肌處于一定的收縮狀態(tài)在充滿以后，開始持續(xù)較長時間的緊張性收縮在消化過程中，收縮加強，有助于胃液滲入食物協(xié)助推動食物進入十二指腸,胃的容受性舒張食物的刺激，胃容積增大（50ml?1.5L）生理意義：使胃的容積適應于食物的涌入，以完成食物的存儲和消化功能,蠕動食物

27、進入后5min開始，一波未平一波又起頻率：約3次/min生理意義：①攪拌和研磨固體食物，促進食物與胃液的混合，增大食物與消化液的接觸面積，以利于化學消化；②將食糜向幽門方向推進，并以一定的速度排入十二指腸,胃蠕動,胃的排空胃內食物由胃排入十二指腸的過程每次約5ml進食后約5min開始稀的、液體、顆粒小的和等滲溶液排空較快排空速度：糖類＞蛋白質＞脂肪混合食物一般需4～6h,（四）小腸與小腸中消化,小腸是食物消化和吸收的主要

28、器官參與消化腺：胰腺、肝臟、小腸腺小腸的機械運動,小 腸,位于胃的下端，下續(xù)盲腸長5～7m，消化道最長部分分3部分十二指腸：25cm空腸和回腸：共5～6m,十二指腸圖,空回腸圖,空腸位于左上腹，2/5管腔較粗，管壁較厚，腸粘膜皺襞高而密集，粘膜下含有孤立淋巴濾泡回腸位于右下腹，3/5腸壁較薄，粘膜皺襞低而稀疏，不含孤立淋巴濾泡，為集合淋巴濾泡,小腸液,十二指腸腺：分布于十二指腸近幽門處，分泌堿性粘液，內含粘蛋白

29、腸腺：分布在全部的小腸粘膜層，小腸液主要由該腺分泌,性質、成分和作用堿性液體，pH7.6成人每日分泌量為1～3L大量的小腸液可稀釋消化產物，降低滲透壓（使其與血漿滲透壓相近），便于吸收,小腸液中的酶腸致活酶，活化胰蛋白酶原為胰蛋白酶傳統(tǒng)觀點認為小腸液中的含有消化酶氨基肽酶α-糊精酶麥芽糖酶乳糖酶蔗糖酶磷酸酶,新觀點這些酶并非小腸腺的分泌物而存在于小腸粘膜絨毛細胞刷狀緣上的不同的肽酶和寡糖酶多肽或寡糖與刷狀緣

30、接觸時，受到肽酶和寡糖酶的作用，分解為可被吸收的單糖或氨基酸和小分子多肽接觸消化或膜消化,胰 腺,人體第二大消化腺分泌消化酶，參與糖、蛋白質和脂肪的消化胰管與膽總管匯合成肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭,胰腺圖,胰液的作用,碳酸氫鹽中和進入十二指腸的胃酸，保護腸粘膜為小腸內多種消化酶提供最適宜的pH環(huán)境（pH7.8）,胰淀粉酶水解生的和熟的淀粉，且效率高水解產物為糊精、麥芽糖和麥芽寡糖胰脂肪酶分解甘油三酯為脂肪酸、甘

31、油一酯和甘油膽固醇酯酶和磷脂酶,胰蛋白酶和糜蛋白酶在小腸中活化都能分解蛋白質為 和胨共同作用時，可將蛋白質分解為小分子多肽和氨基酸糜蛋白酶，還有較強的凝乳作用,重要性胰液中有消化三大營養(yǎng)素的消化酶胰液缺乏，其他消化液分泌正常，也食物中的脂肪和蛋白質仍然不能完全消化，影響二者的吸收，但基本不影響糖的消化與吸收,肝 臟,人體最大的腺體，重約1200～1500g機體新陳代謝最活躍的器官分泌膽汁參與糖、脂肪、蛋白

32、質和維生素代謝、轉化和分解吞噬、防御和解毒胚胎時期，還具有造血功能“人體的化工廠”,肝臟圖,肝臟的膽汁分泌作用：肝細胞能不斷地生成膽汁酸和分泌膽汁，膽汁在消化過程中可促進脂肪在小腸內的消化和吸收。每天有600～1100ml的膽汁，經膽管輸送到膽囊。,肝臟的生理功能,肝與糖代謝單糖經小腸粘膜吸收后，由門靜脈到達肝臟，在肝內轉變?yōu)楦翁窃A存。成人肝內約含100g肝糖原，僅夠禁食24h之用肝糖原在調節(jié)血糖濃度以維持其穩(wěn)定中具有

33、重要作用當勞動、饑餓、發(fā)熱時，血糖大量消耗，,肝與蛋白質代謝由消化道吸收的氨基酸在肝臟內進行蛋白質合成、脫氨、轉氨等作用，合成的蛋白質進入血循環(huán)供全身器官組織需要合成血漿蛋白的主要場所，血漿蛋白對維持機體蛋白質代謝有重要意義。肝臟將氨基酸代謝產生的氨合成尿素，經腎臟排出體外,肝、脂肪與糖代謝消化吸收后的部分脂肪進入肝臟，轉變?yōu)轶w脂而貯存饑餓時，貯存的體脂可先被運送到肝臟，然后進行分解中性脂肪可水解為甘油和脂肪酸，甘油可通過

34、糖代謝途徑被利用，而脂肪酸可完全氧化為二氧化碳和水體內脂肪酸、膽固醇、磷脂合成的主要器官之一,熱量的產生水、電解質平衡的調節(jié)，都有肝臟參與勞動和運動時產生熱的主要器官是肌肉安靜時機體的熱量主要來自內臟器官肝臟是體內代謝旺盛的器官，安靜時，肝臟血流溫度比主動脈高0.4-0.8攝氏度，說明其產熱較大,維生素、激素代謝貯存脂溶性維生素，95%的維生素A都貯存在肝內是維生素C、D、E、K、B1、B6、B12、煙酸、葉酸等多種維生素

35、貯存和代謝的場所正常情況下血液中各種激素都保持一定含量，多余的經肝臟處理失去活性。,解毒功能：門靜脈收集自腹腔流來的血液，在肝內被解毒和清除肝臟解毒主要有四種方式：①化學方法：如氧化、還原、分解、結合和脫氧作用。②分泌作用：一些重金屬如汞，以及來自腸道的細菌，可隨膽汁分泌排出。③蓄積作用④吞噬作用,長梨形的囊狀器官容量為40～60ml借膽管與肝臟和十二指腸相連,膽 囊,膽囊圖,膽囊的功能,濃縮儲存膽汁 調節(jié)膽道內

36、壓排出膽汁至十二指腸分泌功能膽囊粘膜每小時分泌約20ml粘液性物質，主要是粘蛋白，可保護和潤滑膽囊粘膜免受膽汁的溶解，并使膽汁容易通過膽囊管,膽 汁,成分水、鈉、鉀、氯、鈣和碳酸氫鹽膽色素、膽鹽、膽固醇、卵磷脂、脂肪酸、粘蛋白等有機成分不含消化酶，但參與消化與吸收,膽汁的作用主要是膽鹽或膽汁酸的作用作為乳化劑乳化脂肪，降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴，分散于水溶液中這樣，便增加了胰脂肪酶的作用面積,膽汁酸還可與脂

37、肪酸和甘油一酯等結合，形成水溶性復合物，促進其的吸收促進脂溶性維生素（維生素A、D、K和E）的吸收直接刺激肝臟分泌膽汁膽汁在十二指腸中還可中和部分胃酸,小腸的運動,在胃中未完全消化的食糜、水和分泌液由胃排入十二指腸在十二指腸，食糜與消化液的混合小腸中營養(yǎng)物質的吸收食糜下移都需要小腸的運動,緊張性收縮是小腸進行其他運動的基礎當小腸緊張性降低時，腸腔易擴張，腸內容物的混合和推進減慢相反，當小腸緊張性增強時，食糜在小腸內混

38、合和推進加快。,分節(jié)運動：以小腸壁環(huán)行肌舒縮為主的節(jié)律運動食糜所在的一段腸管上，一定間隔的環(huán)行肌同時收縮，將食糜分成許多節(jié)段，隨后原收縮處舒張，原舒張?zhí)幨湛s，使原來的節(jié)段分為兩半，相鄰兩半合攏形成一個新的節(jié)段。如此反復進行，可使食糜與消化液充分混合，有利于化學消化，還可使食糜與腸壁緊密接觸，有助于吸收。,小腸分節(jié)運動圖,蠕動小腸蠕動的速度很慢，每個蠕動波只能將食糜推進數(shù)厘米后即消失，但可反復發(fā)生。其意義在于使分節(jié)運動作用后的食糜向

39、前推進一步，到達一個新腸段，再開始分節(jié)運動。此外，小腸還有一種進行速度快（2～25cm/s），傳播距離較遠的蠕動，稱為蠕動沖。它可把食糜從小腸始端一直推送到小腸末端，有時還可推送到大腸。蠕動沖可由吞咽動作或食糜進入十二指腸引起。,（五）大腸及其功能,長約1.5m包括：盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管盲腸6～8cm，闌尾2～20cm結腸：升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸直腸：10～14cm肛管：3～4cm,大腸圖,大腸的主要功能沒

40、有重要的消化活動暫時貯存經消化吸收后剩下的食物殘渣吸收水分和無機鹽并將食物殘渣以糞便的形式排出體外,大腸液由大腸粘膜杯狀細胞分泌堿性粘液，其pH值為8.3～8.4，其中含有少量消化酶，但對物質的分解作用不大主要作用在于其中的粘蛋白，它能保護腸粘膜不受損傷并潤滑大便，有利于糞便在腸內的移動。,大腸的細菌大腸的消化作用，不是大腸的分泌物，而是在大腸中生存的細菌空氣和食物中的細菌，經口腔進入消化道，由于結腸運動緩慢，溫度和pH

41、值合適等，使細菌得以在這里大量繁殖,細菌中含有酶，能使纖維素和糖類分解或發(fā)酵，產生乳酸、醋酸、二氧化碳和甲烷等可使脂肪分解成脂肪酸、甘油和膽堿等有些細菌能使蛋白質分解成氨基酸、肽、氨、硫化氫、組織胺和吲哚等，使糞便有臭味,結腸中的細菌，還能合成微量的維生素，主要是維生素B族復合物和維生素K，對人體代謝和維持某些功能具有重要作用結腸內約有400多個菌種。糞便中的細菌約占其固體總量的20~30％,大腸的運動,運動形式袋狀往返運動

42、分節(jié)推進運動多袋推進運動蠕動,作用對結腸內容物進行攪攔和緩慢地搓揉或將腸內容物向肛門方向推移。運動頻率根據人體的生理情況而不同?？崭箷r袋狀往返運動產生頻率較高，而餐后或副交感神經興奮時，則分節(jié)推進運動、多袋推進運動和蠕動產生的頻率增加,袋狀往返運動大腸壁的環(huán)肌無規(guī)律的收縮，使腸壁各個不同部位的粘膜向腸腔褶皺，使腸壁在外觀上形成許多袋，稱結腸袋。由于該收縮運動不協(xié)調，在不同部位交替反復發(fā)生，是一種往返運動，使結腸袋中內容物向兩

43、個方向作短距離移動，但并不向前推進。這種緩慢的揉搓作用使腸內容物混合，并與腸粘膜接觸，促進內容物中的水和電解質吸收。這是空腹時多見的一種運動形式，乙狀結腸的袋狀往返運動，可使糞便形成卵圓形。,分節(jié)推進運動通過結腸的運動，將一個結腸袋的內容物推移到下一段結腸中，并繼續(xù)向更遠部位推進。這種運動使腸內容物不返回原處而繼續(xù)向前移動，稱分節(jié)推進運動結腸分節(jié)性收縮時，將腸內容物擠向遠側和近側，但推向遠側的力量較大，使腸內容物繼續(xù)向遠側移動。,多

44、袋推進運動這種運動是鄰近的幾段結腸同時收縮，將腸內容物推移到下段腸腔內。然后移入腸內容物的一段結腸以相同形式收縮，使腸內容物繼續(xù)前進。大腸以多袋推進運動的形式將腸內容物向前推移的距離較大,蠕動是大腸的縱行肌和環(huán)行肌協(xié)調的連續(xù)性收縮，使大腸形成一些穩(wěn)定向前的腸壁收縮波，不斷將糞便推向前進。蠕動常從肝曲開始，以每分鐘1～2cm的速度將腸內容物推向左半結腸。結腸蠕動時向前推進力量很大，是結腸運送的主要形式。降結腸的內容物比較干燥，故

45、蠕動比較明顯,消化總結,二、吸收,吸收（absorption）是指各種營養(yǎng)物質通過消化道的上皮細胞進入血液和淋巴的過程。,胃的吸收,小腸的吸收,小腸的吸收,能吸收葡萄糖、氨基酸、甘油和脂肪酸，以及大部分的水、無機鹽和維生素。,小腸是主要的吸收器官,大腸的吸收大腸只吸收少量的水、無機鹽和維生素,和酒精,（一）小腸的特點,吸收面積大長2.5～4.0m粘膜中有環(huán)行皺襞皺襞上又有很多絨毛絨毛上又有很多的微絨毛吸收面積200

46、cm2,絨毛,小腸絨毛中有毛細血管網、毛細淋巴管、平滑肌和神經纖維網等結構,（二）吸收形式,被動轉運被動擴散易化擴散濾過作用滲透主動轉運,被動擴散脂溶性小分子物質由高濃度向低濃度跨膜移動的過程 轉運的物質：O2、CO2 特點：① 高濃度→低濃度② 不耗能,易化擴散非脂溶性小分子物質，在特殊膜蛋白質幫助下，由高濃度向低濃度一側轉運的過程轉運的物質：Na+、K+等離子,濾過作用消化道上皮細胞可以看作濾過器，胃腸內的壓

47、力超過毛細血管時，水分和其他物質就可以進入血液,滲透可看作是特殊情況下的擴散當兩側產生不相等的滲透壓時，滲透壓較高的一側將從另一側吸引一部分水分過來，以達到滲透平衡,主動轉運指細胞膜將物質分子（或離子）逆濃度差和電位差轉運的過程生物泵：實質就是ATP酶，如“鈉-鉀泵”、“質子泵”等泵: 鈉-鉀泵或Na+- K+-ATP酶,主動轉運,鈉鉀泵,（三）主要物質的吸收,糖必須分解成單糖才能吸收通過腸粘膜吸收的單糖：葡萄糖、果糖、半

48、乳糖，葡萄糖占80％速度：D-半乳糖（110）＞D-葡萄糖（100）＞D-果糖（43）＞D-甘露糖（19）＞L-木酮糖（15）＞L-阿拉伯糖（9）,進入腸粘膜方式：主動轉運需轉運體蛋白參與糖的吸收途徑為：多糖─→單糖─→小腸─→門靜脈─→肝─→血循環(huán)─→全身,葡萄糖的吸收,蛋白質蛋白質在小腸里分解為氨基酸而被吸收氨基酸吸收的途徑完全在血液，當吸收時，門靜脈血液的氨基酸含量增加氨基酸吸收速度隨攝食量的增多而增加,?,吸收速度：

49、甘氨酸>丙氨酸>胱氨酸>谷氨酸>纈氨酸>蛋氨酸>亮氨酸>色氨酸>異亮氨酸 小腸對中性氨基酸比對酸性或堿性氨基酸的吸收能力強左旋的比右旋的氨基酸的轉運速度快,吸收機理與單糖相似，也是主動轉運的。轉運氨基酸也同時需要有鈉的主動吸收提供能量，當鈉的主動轉運被阻斷后，氨基酸原轉運便不能進行。,現(xiàn)已明確，小腸粘膜刷狀緣存在三肽和二肽轉運系統(tǒng)，通過繼發(fā)性的主動轉運進入細胞在細胞中的三肽酶和二

50、肽酶的作用下水解為氨基酸，再轉運入血,！,脂肪胰液在膽汁的乳化下，其中的脂肪酶將脂肪水解水解產物：甘油二酸酯、甘油一酸酯、脂肪酸和甘油,短鏈脂肪酸和中鏈脂肪酸直接被小腸粘膜內壁吸收入門靜脈長鏈脂肪酸再被酯化成甘油三酯，與膽固醇、脂蛋白、磷脂結合，形成乳糜微粒進入淋巴系統(tǒng)，最后進入血液，運送到身體各個組織。,水小腸為主要吸收部位，約6～7L被動吸收NaCl吸收后產生的濃度梯度促進水的吸收,鈉的吸收吸收機制：順化學梯度，由易化

51、擴散入腸粘膜細胞，然后通過細胞底側膜的鈉泵的活動逆化學梯度進入血液,鈉的吸收圖,鐵十二指腸和空腸釋放鐵蛋白入腸腔，與鐵離子結合為復合物，以受體介導進入細胞，鐵蛋白再利用部分主動轉運進入血液部分與鐵蛋白結合留在細胞中，以防止機體吸收過量的鐵,鈣吸收與機體的需要量相關必須轉變成水溶性的離子狀態(tài)才能吸收維生素D、脂肪酸、腸腔內的酸性環(huán)境促進小腸吸收鈣主動轉運完成小腸各段均有吸收鈣的能力,維生素脂溶性維生素：膽鹽乳化成水溶性