膝關節(jié)韌帶損傷臨床解剖

1、第28講 膝關節(jié)韌帶損傷臨床解剖,膝關節(jié)的關節(jié)囊較為松弛和薄弱，關節(jié)的穩(wěn)定主要依靠韌帶和肌肉。膝關節(jié)韌帶損傷由外傷引起，以青少年多見，尤多見于運動員。膝關節(jié)韌帶損傷時可聽到韌帶斷裂的響聲，關節(jié)處于強迫體位，局部腫脹、積血。肌肉痙攣、劇痛，明顯壓痛，可觸及韌帶斷端。,第一節(jié) 膝關節(jié)韌帶解剖特點,一、膝關節(jié)韌帶,囊外韌帶：,脛側副韌帶 腓側副韌帶,囊內韌帶：,前交叉韌帶 后交叉韌帶,（一）脛側副韌帶,起自股骨收肌結節(jié) 止于脛骨內

2、側髁內側后部纖維在屈膝時松弛且與內側半月板相連,,1. 結構,一、膝關節(jié)韌帶,（一）脛側副韌帶,膝關節(jié)直接暴力，膝外翻膝關節(jié)半屈位，小腿外展、外旋,,2. 損傷,一、膝關節(jié)韌帶,（二）腓側副韌帶,起自股骨外上髁上方 止于腓骨小頭下方,,1. 結構,膝內翻暴力,,2. 損傷,一、膝關節(jié)韌帶,（三）前交叉韌帶,起自脛骨上端髁間隆起前部 止于股骨外側髁內面 防止脛骨前移,,1. 結構,一、膝關節(jié)韌帶,（三）前交叉韌帶,,2. 損傷,

3、膝關節(jié)伸直位膝內翻 膝關節(jié)半屈位膝外翻可合并脛、腓側副韌帶與半月板損傷,一、膝關節(jié)韌帶,（四）后交叉韌帶,起自脛骨上端髁間隆起后部 止于股骨內側髁的內面 防止脛骨后移,,1. 結構,來自前方使脛骨后移的暴力,,2. 損傷,一、膝關節(jié)韌帶,腓側副韌帶 腘肌腱 腘腓韌帶,,核心結構,二、膝關節(jié)后外側復合體（PLC）,第二節(jié) 膝關節(jié)韌帶損傷臨床與解剖聯系,一、物理學檢查,,1.側方應力試驗,,2.抽屜試驗,一、物理學檢查,,3.

4、軸移試驗,一、物理學檢查,二、影像學及關節(jié)鏡檢查,普通X線平片檢查 MRI檢查 膝關節(jié)鏡檢查,三、運動時各韌帶緊張度變化,膝關節(jié)完全伸直時膝關節(jié)由伸直位開始屈曲時屈曲過程的脛側副韌帶脛骨活動的韌帶管制 （1）旋轉時 （2）側方運動時 （3）前后滑動時膝關節(jié)過度伸直時的韌帶管制膝關節(jié)過度屈曲時的韌帶管制,四、韌帶損傷對膝關節(jié)運動的影響,脛側副韌帶斷裂脛側副韌帶和前交叉韌帶同時斷裂腓側副韌帶和脛側副