骨質疏松的危害課件

1、骨質疏松癥被忽視的健康問題,,骨質疏松癥的定義,WHO:骨質疏松癥是一種因骨量低下、骨微結構破壞，導致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病1 NIH:骨質疏松癥是以骨強度下降、骨折風險性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病，骨強度反映骨骼的兩個主要方面，即骨礦密度和骨質量2,,,WHO=世界衛(wèi)生組織（World Health Org

2、anization）NIH=國立衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health）,1.Genant HK, et al. Interim report and recommendations of the World Health Organization Task-Force for Osteoporosis. Osteoporos Int. 1999;10(4):259-64.2. NIH Consens

3、us Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy.Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA. 2001;285(6):785-95.,骨質疏松發(fā)病機理,骨重建失衡 －骨質疏松,,,,,,,,骨吸收,骨吸收,骨形成,骨形成,骨質疏松松質骨變化,23歲 女性

4、 65歲女性,骨質疏松的分類 原發(fā)性骨質疏松 I 型 絕經后骨質疏松 II型 老年性骨質疏松 繼發(fā)性骨質疏松 疾病或藥物因素誘發(fā) 特發(fā)性骨質疏松,骨質疏松癥的特點,患病率高、易被忽視骨質疏松性骨折在臨床上十分常見 70%的骨折是骨質疏松癥的結果骨折醫(yī)療費用高、后果嚴重骨質疏松癥能夠防、治,骨質疏松癥嚴重后果 — 骨折,

5、壓縮性骨折 椎骨楔形骨折 魚形骨折常見骨折部位 髖部 腕部 (Colles‘骨折),,,,,,,骨質疏松性骨折會導致嚴重后果,根據(jù)一項研究5中國骨質疏松癥診療指南指出6,5.Trombetti A, et al. Survival and potential years of&#

6、160;life lost after hip fracture in men and age-matched women. Osteoporos Int. 2002;13(9):731-7.6. 中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會《原發(fā)性骨質疏松癥診療指南》2005年9月,19% 死亡率,39% 死亡率,>50% 致殘率和

7、致畸率,男性發(fā)生髖部骨折1年內,女性發(fā)生髖部骨折1年內,在中國發(fā)生髖部骨折后,,骨質疏松性骨折骨質疏松癥最嚴重的后果,4. Gullberg B, Johnell O, Kanis JA. World-wide projections for hip fracture. Osteoporos Int. 1997;7(

8、5):407-13.,根據(jù)一項預測研究，亞洲發(fā)生髖部骨折的人群將顯著增加4,髖部骨折的比倆,根據(jù)一個美國報告，在50歲以上的骨質疏松癥患者中 將經歷一次髖部、椎骨或腕部骨折3,骨質疏松性骨折骨質疏松癥最嚴重的后果,3. Department of Health and Human Services. Bone health and osteoporosis: a report of the Surgeon-Genera

9、l. Rockville: US Department of Health and Human Services, Office of the Surgeon General, 2004.,40%的女性,10%的男性,,,婦女的年發(fā)生率,,1. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal Diseases. 2. National Osteoporosis Founda

10、tion. 3. American Heart Association. 2001 Heart and Stroke Statistical Update. 4. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2001.,,,,,,,,,0,100,000,200,000,300,000,400,000,500,000,每年發(fā)生的病例數(shù),,1,500,000,骨質疏

11、松性骨折的發(fā)生率,骨質疏松對人體健康的沖擊,骨質疏松骨折危害人體生命、生活質量、高經濟負擔骨質疏松患者住院天數(shù)遠遠多于心肺系統(tǒng)疾病，骨質疏松髖部骨折對生命的危害性將超過乳癌和子宮內膜癌,,,治療高血脂預防心梗,,,治療骨質疏松癥預防骨折,治療高血壓 預防中風,醫(yī)學界已將這三種疾病放在同樣重要位置,關 注,診 斷,（一）臨床表現(xiàn),多數(shù)人無明顯自覺癥狀四肢酸軟、無力疼痛腰背酸痛或周身酸痛發(fā)生骨折時的疼痛,身高縮短和

12、駝背掉牙活動能力下降骨骼畸形骨折,,,絕經后骨質疏松,,Normal,,Osteoporosis,,骨丟失,骨質疏松癥在中國的現(xiàn)狀,,,,Yr,,Li NH et al, Chin Med J 2002;115,（,5,）,:773,-,5,,-,2.5,SD,,%,,腰,椎,中國絕經后婦女骨質疏松患病率,成都骨質疏松癥患病率（2000年）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

13、,,,,,,,,,,,,,,0%,10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,,,,,男性,女性,,,40-,,50-,,60-,,70-,,80-,3%,15.8%,10.7%,僅3%的髖部骨折患者接受了骨密度檢查僅15.8%的女性及10.7%的男性患者接受抗骨質疏松藥物治療(如果把單純補鈣也算作治療),上海13個區(qū)所有1、2、3 級醫(yī)院統(tǒng)計資料。男性1017例，女性1833例,骨質疏松癥的治療目的,緩

14、解癥狀減少骨丟失提高骨密度防治骨折發(fā)生,鈣 劑,鈣攝入可減緩骨的丟失但不能替代其他抗骨質疏松藥物治療,,,骨質疏松癥飲食指引,富含鈣質食品乳品類豆制品類海產類蔬菜類堅果類添加鈣食品,據(jù)統(tǒng)計，中國人鈣攝入量400mg/日。老人腸道吸收鈣能力較差，飲食攝入量常常不足。因此老人飲食外補充鈣是預防和治療骨丟失的方法。每日鈣攝入標準絕經前婦女 800-1000mg/天絕經后婦女

15、 1000-1500mg/天中年男子 800-1000mg/天中老年男子 1000-1500mg/天孕婦和脯乳期婦女 1500mg/天,不同人群鈣的攝入量,有利于胃腸道鈣的吸收臨床應用時應注意個體差異和安全性定期監(jiān)測血鈣和尿鈣，酌情調整劑量,適量的鈣劑＋維生素D是預防和治療骨質疏松的基本措施,,,指南中骨質疏松癥的治療方案,鈣劑 ＋ 維生素D ＋ X