《免疫調節(jié)》

1、艾滋病,新課導入,自１９８１年美國研究人員發(fā)現(xiàn)世界首例艾滋病病例后，艾滋病在全球范圍內迅速蔓延，逐漸成為全球關注的重要公共衛(wèi)生和社會熱點問題。為提高人們對艾滋病危害的認識，世界衛(wèi)生組織于１９８８年１月在英國倫敦召開有１００多個國家衛(wèi)生部長參加的高級會議，會議確定每年１２月１日為世界艾滋病日(World Aids Day)。,電子顯微鏡下的艾滋病病毒,艾滋病的醫(yī)學全名為“獲得性免疫缺陷綜合征” (Acquired Immune Defic

2、iency Syndrome -- AIDS) ，由人類免疫缺陷病毒（HIV，又稱艾滋病病毒）引起。通俗地講，艾滋病就是人體的免疫系統(tǒng)被艾滋病病毒破壞，使人體對威脅生命的各種病原體喪失了抵抗能力，從而發(fā)生多種感染或腫瘤，最后導致死亡的一種嚴重傳染病。,什么是免疫系統(tǒng)？它是如何進行調節(jié)的呢？,第4節(jié) 免疫調節(jié),一、免疫系統(tǒng)的組成,二、免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能,三、免疫失調引起的疾病,五、免疫學的應用,四、免疫系統(tǒng)的監(jiān)控和清除功能,免疫器官,,

3、,一、免疫系統(tǒng)的組成,免疫系統(tǒng),免疫活性物質,吞噬細胞等,,二、免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能,（一)抗原和抗體,(二)人體的三道防線 1.細胞免疫 2.體液免疫,3.細胞免疫與體液免疫的關系,1.抗原的概念：,引起人體產生抗體的物質叫做抗原。,病原體、寄生蟲、花粉、異型紅細胞異體組織、異種動物的血清等異物。,2.抗原的性質,（一）抗原和抗體,3.抗體的概念：,機體受抗原刺激后產生的，能與該抗原發(fā)生特異性結合的具有免疫功能的球蛋白。,主要分

4、布于血清中，也分布于組織液及外分泌液中。,種類很多，如抗毒素：能特異性中和外毒素的成分 如凝集素：使細菌發(fā)生特異性凝集的成分,皮膚和黏膜,體液中的殺菌物質(如溶菌酶)和吞噬細胞,免疫器官和免疫細胞,阻擋和殺滅病原體，清掃異物,溶解、吞噬和消滅病菌,產生抗體，消滅病原體(抗原),非特異性免疫,特異性免疫,(二)人體的三道防線,非特異性免疫(先天性免疫)：,來源:人類在長期進化過程中逐漸建立起來的一種天然防御功能。

5、 特點：人人生來就有，不具特異性，而是對多種病原體都有一定的防御作用。（非專一性）,特異性免疫(獲得性免疫)：,來源：病原體或病原體的某種特征物(抗原)侵入人體后，引起人體產生專門抵抗該病原體的物質(抗體)來消滅、排除這種病原體。,特點：出生以后才產生的，它通常只能對某特定的病原體或異物起作用。（專一性）,抗原,被相應的免疫細胞消滅,,,體液免疫,細胞免疫,特異性免疫類型,(細胞主要靠直接接觸靶細胞),（1）感應階段：,抗原,呈

6、遞抗原,1.體液免疫,使抗原隱藏的抗原決定簇暴露,呈遞抗原,刺激,產生淋巴因子,記憶細胞,（2）反應階段：,B細胞,增殖和分化,受抗原刺激,,漿細胞,,,保持對抗原的記憶，當同一種抗原再次進入機體，記憶細胞會迅速增殖、分化，形成大量的漿細胞，產生更強的特異性免疫反應。,（3）效應階段：,+ 抗原,效應B細胞,合成和分泌,,抗體,,特異性免疫反應,抗體與病菌結合，抑制其繁殖或對宿主細胞的黏附。,抗體與病毒結合，使其失去侵染和破壞宿主細胞

7、的能力。,多數(shù)情況抗體與抗原結合，使其形成沉淀或細胞集團，進而被吞噬細胞吞噬消化。,(1）感應階段：,抗原,吞噬細胞(攝取和處理),T細胞(識別),呈遞抗原,,,2.細胞免疫,使抗原隱藏的抗原決定簇暴露,記憶細胞,(2）反應階段：,T細胞,增殖和分化,受抗原刺激,,效應T細胞,,,保持對抗原的記憶，當同一種抗原再次進入機體，記憶細胞會迅速增殖、分化，形成大量的效應T細胞，產生更強的特異性免疫反應。,(3）效應階段：,效應T細胞,釋放

8、,靶細胞(被抗原入侵的宿主細胞),,,密切接觸,淋巴因子(可溶性免疫活性物質，如白細胞介素、干擾素等),靶細胞內的溶酶體酶被激活，使其通透性改變，滲透壓變化，最終裂解死亡。,通過加強各種有關細胞的作用來發(fā)揮免疫效應。如誘導產生更多的效應T細胞，增強其殺傷力等,抗體、效應T細胞和淋巴因子發(fā)揮免疫效應。,感應階段：,抗原處理、呈遞和識別；,反應階段：,B細胞、T細胞增殖分化、記憶細胞形成；,效應階段：,體液免疫,細胞免疫,,,,病原體,被病

9、原體侵入的宿主細胞（即靶細胞）,漿細胞產生的抗體與相應的抗原特異性結合。,效應T細胞與靶細胞密切接觸靶細胞裂解死亡,3.細胞免疫與體液免疫的關系,體液免疫與細胞免疫之間，既各自有其獨特的作用，又可以相互配合共同發(fā)揮免疫效應。,體液免疫,細胞免疫,,人體的免疫系統(tǒng)一般不會與自身成分發(fā)生免疫反應。但當自身細胞因某些特殊情況（如外傷、癌變等）而發(fā)生改變后，免疫系統(tǒng)就會與這些細胞發(fā)生免疫反應。,人體的免疫系統(tǒng)會與自身成分發(fā)生免疫反應嗎？為什么？

10、,營養(yǎng)不足或缺乏會對人體的免疫功能產生什么影響？,營養(yǎng)不足或缺乏時，會使人的胸腺發(fā)生萎縮，血液中淋巴細胞的總數(shù)和T細胞的數(shù)目減少，從而導致細胞免疫功能受損。,前面討論的主要是免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能,人體通過這種防衛(wèi)功能,使機體能有效地防御病原體,那么免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能是不是越強越好呢?,三、免疫失調引起的疾病 1．免疫過強 (1)自身免疫?。?類風濕性關節(jié)炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡,風濕性心臟病 胰島素依賴型糖尿病…,,系統(tǒng)性紅斑狼

11、瘡患者體表出現(xiàn)紅斑,風濕性心臟病及類風濕性關節(jié)炎：,風濕性心臟病簡稱風心病，由釀膿鏈球菌感染引起。釀膿鏈球菌有一種抗原決定簇與人心臟瓣膜上一種物質的結構很相似。人感染該菌后體內產生相應的抗體，這些抗體在清除病菌時錯誤地與心臟瓣膜也發(fā)生免疫反應，導致心臟瓣膜受損，關閉不嚴，血液有倒流現(xiàn)象。 類風濕性關節(jié)炎與風心病相似，抗體攻擊關節(jié)組織，引起關節(jié)粗糙，關節(jié)面液增多，壓力升高等癥狀。患者表現(xiàn)為關節(jié)腫脹，疼痛，活動受阻等。,概念：,指

12、已免疫的機體再次接受相同的抗原時所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂。,特點：,發(fā)作迅速、反應強烈、消退較快；一般不會破壞組織細胞，也不會引起組織損傷，有明顯的遺傳傾向和個體差異。,過敏原：,引起過敏反應的物質叫過敏原。,舉例：,花粉、室內塵土、魚、蝦、牛奶、蛋類、青霉素、磺胺、奎寧等。,(2).過敏反應,機理,過敏原,機體,抗體,某些細胞,,釋放物質,過敏原,,再次刺激,導致,毛細血管擴張、血管通透增強、平滑肌收縮、腺體分泌增加,,,,全身過敏

13、反應,,呼吸道過敏反應,,消化道過敏反應,,皮膚過敏反應,抗體,某些細胞,預防措施：①找出過敏原；②避免再次接觸該過敏原；③醫(yī)院就診。如果自己找不出過敏原，可由醫(yī)生用醫(yī)學方法檢測出來；已經發(fā)生過敏反應的人，應當及時去醫(yī)院診斷治療。,免疫缺陷病,2．防衛(wèi)過弱,先天性免疫缺陷病：遺傳因素引起，病人免疫力低下，對疾病抵抗力差。 如先天性胸腺發(fā)育不全、伴濕疹血小板減少的免疫缺陷病、重癥聯(lián)合免疫缺陷病等。,后天性免疫缺陷?。杭膊』蚱?/p>

14、他因素（如營養(yǎng)不良、感染、藥物、腫瘤、手術、外傷、燒傷、脾切除等。）引起，病人喪失部分或全部的免疫能力。又稱獲得性免疫缺陷病(艾滋病）。,,1.保護：使人體免于病毒、細菌、污染物質及疾病的攻擊。2.清除：新陳代謝后的廢物及免疫細胞與敵人打仗時遺留下來的病毒死傷尸體，都必須藉由免疫細胞加以清除。 3.修補：免疫細胞能修補受損的器官和組織，使其恢復原來的功能。,4.士兵工廠：每秒鐘就有800萬個血球細胞死亡并有相同數(shù)量的細胞在這里生成。

15、,5.訓練場地：胸腺指派T細胞負責戰(zhàn)斗工作。,四、免疫系統(tǒng)的監(jiān)控和清除功能,8.免疫助手：盲腸能夠幫助B細胞成熟發(fā)展以及抗體（IgA）的生產。,9.腸道守護者：集合淋巴結是腸道黏膜固有層中的一種無被膜淋巴組織，富含B淋巴細胞、巨噬細胞和少量T淋巴細胞等。對入侵腸道的病原微生物形成一道有力防線。,6.血液過濾器：脾臟承擔著過濾血液的職能，除去死亡的血球細胞，并吞噬病毒和細菌。它還能激活B細胞使其產生大量的抗體。,7.咽喉守衛(wèi)者：扁桃體對經

16、由口鼻進入人體的入侵者保持著高度的警戒。,監(jiān)控并清除體內已經衰老或因其他因素而被破壞的細胞，以及癌變的細胞。 免疫系統(tǒng)正是通過它的防衛(wèi)功能、監(jiān)控和清除功能，實現(xiàn)它在維持穩(wěn)態(tài)中的作用。,是將減毒的活病原體或保留抗原特性的經殺死的病原體接種到人體內，使人體內產生抗體并形成記憶細胞以預防傳染病的方法。,1.免疫預防,疫苗，是指為了預防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預防接種的疫苗類預防性生物制品。我國計劃免疫的疫苗有：百白破三聯(lián)

17、針（預防百日咳、白喉、破傷風）、小兒麻痹癥糖丸、卡介苗（預防肺結核)及牛痘(預防天花，已消滅，70年代停止接種）等。,五、 免疫學的應用,２.免疫治療,免疫治療指的是刺激人體自身免疫系統(tǒng)來抵抗癌癥的治療方法。免疫療法也叫做生物反應修正劑（biologic response modifiers）或生物療法。 例如：被狗咬傷的人要注射“狂犬疫苗”、被鐵釘?shù)仍鷤娜顺Ｗ⑸涞摹捌苽L抗毒素”等都是從健康且遭受過相應抗原感

18、染的人血液中提取出來的抗體。 給被抗原感染或懷疑被感染的人輸入淋巴因子、干擾素等增強免疫效應的物質用于治療某些疾病也屬免疫治療的方法。,３.器官移植,將健康的器官移植到通常是另一個人體內使之迅速恢復功能的手術，目的是代償受者相應器官因致命性疾病而喪失的功能。 每個人的細胞表面都有一組與別人不同的組織相容性抗原(HLA)，只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可進行移植，但為減輕排斥反應，病人還需長期

19、使用免疫抑制藥物。,,可以接受器官移植的臟器包括,1.心臟:由各種病因導致的心臟衰竭的病人，心臟移植是唯一的治療方法。,2.肺臟:終末期良性肺部疾病的患者，經過傳統(tǒng)內科治療無法治愈，但估計尚有1-3年存活希望，可考慮進行肺移植手術來改善身體狀況。 3.肝臟:處于良性肝病末期，無法用傳統(tǒng)內科手術治療的患者，肝臟移植是唯一的方法。 4.腎臟:當一些疾病對腎臟產生損害，腎臟不能發(fā)揮正常的生理功能時，就會逐漸發(fā)展為腎功能不全，氮

20、質血癥，其終末期就是尿毒癥。挽救尿毒癥患者生命的方法包括透析和腎臟移植。,5.胰臟:胰臟移植多數(shù)是與腎臟移植同時進行的，主要用于治療晚期糖尿病、I型糖尿病、和胰切除后糖尿病。 除了上述器官，尚有患有脾臟、小腸等可以通過接受移植手術獲得治愈。,一.免疫系統(tǒng)的組成：免疫器官、免疫細胞、免疫活性物質。,二.免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能,（一)抗原和抗體,(二)人體的三道防線 1.細胞免疫由免疫效應細胞完成，可消滅進入細胞內的抗原。 2.體液

21、免疫主要由抗體完成，消滅未進入細胞的抗原。,課堂小結,四.免疫系統(tǒng)的監(jiān)控和清除功能,五. 免疫學的應用免疫預防、免疫治療、器官移植,3.細胞免疫與體液免疫的關系既分工又協(xié)作,過程感應階段：抗原處理、識別和呈遞 反應階段：免疫細胞增殖、分化 效應階段：發(fā)揮免疫效應,三、免疫失調引起的疾病,1、下列不屬于免疫器官的是（ ） A、脾 B、淋巴結 C、扁桃體 D、肝臟2、下列屬于免疫活性物質的是（

22、 ） A、抗體 B、抗原 C、淋巴因子 D、溶菌酶 E、淋巴細胞3、特異性免疫的物質基礎不包括（ ） A、免疫器官 B、免疫細胞 C、各種抗體和淋巴因子 D、唾液中的溶菌酶和胃液中的鹽酸,D,ACD,D,課堂練習,4、關于人體三道防線的敘述中，正確的是（ ）A、吞噬細胞在三道防線中都能發(fā)揮作用。B、感染發(fā)生時，病原體已經突破了

23、前兩道防線。C、第三道防線的結構最復雜，功能最強大。D、第二道防線的殺菌物質是指抗體。,C,5、關于抗體的產生、特性和作用等的敘述，錯誤的是（ ）A、抗毒素是抗體。B、抗體都能被蛋白酶分解。C、淋巴細胞都能產生抗體。D、抗體在某些特殊情況下會對自身成分起免疫反應。,C,6.免疫是機體的一種重要的保護性功能。下列不屬于免疫過程的是 （ ）A.花粉引起體內毛細血管擴張B.移植的器官被排斥C.抗SARS病毒的

24、抗體消除SARS病毒D.青霉素消滅肺炎雙球菌,D,7．近年來在預防傳染病的疫苗家族中增加的第三代疫苗—DNA疫苗，它們是由病原微生物中的一段表達抗原的基因制成，這段基因編碼的產物僅僅引起機體的免疫反應。以下關于核酸疫苗的敘述不正確的是（ ）A．DNA疫苗導入人體需要使用適當?shù)幕蚬こ梯d體B．導入人體的DNA疫苗在體內直接產生抗體，起到免疫作用C．DNA疫苗的接種可以達到預防特定的微生物感染的目的D．DNA疫苗接種后引起人

25、體產生的抗體是由漿細胞合成的,B,8．免疫是機體的一種特殊的保護性生理功能。下列有關敘述，不正確的是（ ）A．異體骨髓移植后，康復者的血型有可能發(fā)生改變，但不可遺傳B．受抗原刺激后的淋巴細胞，細胞周期變長，核糖體活動加強C．肝細胞被乙肝病毒感染后，其形態(tài)結構和內部生理都會發(fā)生改變D．青霉素皮試中，部分人的注射部位皮膚會紅腫是細胞釋放了組織胺等,B,9．體液免疫和細胞免疫反應階段的淋巴細胞內，所能進行的生理過程有（ ）

26、A．兩者都只有① B．兩者都只有②和③C．兩者都有①、②和③ D．前者有①、②和③，后者只有①,C,10.人體大面積燒傷后，容易發(fā)生病菌等感染，主要原因是患者的（ ）A．過敏反應增強 B．細胞免疫作用減弱C．效應B細胞數(shù)量減少D．非特異性免疫功能下降,解析：皮膚、粘膜是保衛(wèi)人體的第一道防線，體液中的殺菌物質和吞噬細胞是第二道防線，這兩道防線

27、屬于非特異性免疫。人體大面積燒傷，破壞了皮膚的屏障作用，非特異性免疫動能降低，容易引起病菌感染。,D,1.（1）×；（2）√；（3）× 2. D3.因為艾滋病病毒直接殺死的是在免疫系統(tǒng)中起重要作用的T淋巴細胞，當T淋巴細胞被殺死之后，免疫系統(tǒng)就處于癱瘓狀態(tài)，因而不能抵御艾滋病病毒。,4.提示：牛痘疫苗中含有少量經過人工處理的減毒天花病毒。接種牛痘后，嬰兒體內經過一定階段，B細胞開始分化，小部分形成記憶B細胞，該細

28、胞具有記憶和分化、產生抗體的功能。所以，當再遇到天花病毒侵染時，便能殺滅之。,習題答案,拓展題提示：建立骨髓庫或造血干細胞捐獻者資料庫的意義。造血干細胞移植是現(xiàn)在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效治療手段。我國每年約有400多萬患者等待著造血干細胞移植。全國每年新增白血病患者4萬人，而且主要發(fā)病年齡在35歲以下，其中50%以上是兒童。我國現(xiàn)在20歲左右的青年、少年及兒童中獨生子女多，這就意味著很難在有親緣關系的兄弟姐妹中找到造血干細胞

29、供者，而在非血緣關系者中具有相同HLA（人類白細胞抗原）配型、能,夠實施骨髓移植的概率只有1/10 000～1/5 000，甚至更?。ㄈ绻┱吲c受者的HLA不同，便會發(fā)生嚴重的排斥反應，甚至危及患者的生命）。因此，只有盡快使中國造血干細胞捐獻者資料庫擴充到10萬份以上，才可以初步適應臨床的需要。成立志愿捐獻者資料庫就成為挽救患者的惟一途徑。,極端條件下的生命,嗜鹽的生物 在美國內華達州有一個歐文斯湖，這是一個含鹽量極高

30、的湖，它的含鹽量是普通海水的9倍!據考證，這個湖形成于1.1萬年前的冰河時期。此湖最大的特點是它的湖水呈紅色，湖水制成鹽后也呈粉紅色，是什么原因引起的呢?科學家發(fā)現(xiàn)即便在含鹽量如此高的湖水中仍有微生物存在，它們以鹽作為自己的食物，稱為嗜鹽桿菌。這種微生物是粉紅色的，大量生長的微生物將湖水染成了紅色。如果用離心機對湖水進行離心，使微生物沉淀下來，湖水就變清亮了。,課外擴展,喜好沸水的生命 美國黃石公園內有許多溫泉，水溫從2

31、0℃到100℃，其中生活著一些喜歡熱的微生物，用顯微鏡觀察，這些微生物呈桿狀。盡管目前還沒有搞清楚生活在沸水中的微生物是如何抵御高溫而不受損害的，但這并不妨礙對這種微生物的開發(fā)和利用?？茖W家已經將這種微生物體內的酶(一種蛋白質)提取出來用于基因工程，由于基因工程的許多實驗必須在近100℃的溫度下用酶來完成，這樣不怕熱的微生物就有了用武之處。,黑暗中的生命 許多生命不懼黑暗，它們可以生活在沒有一絲陽光的深海底，也可以生活