關節(jié)置換 ppt課件

1、關節(jié)置換,采用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根據(jù)人體關節(jié)的形態(tài)、構造及功能制成人工關節(jié)假體，通過外科技術植入人體內，代替患病關節(jié)功能，達到緩解關節(jié)疼痛，恢復關節(jié)功能的目的,一、定義,二、關節(jié)置換范圍肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)、指間關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)、跖趾關節(jié)等關節(jié)。,三、關節(jié)置換適應證,關節(jié)置換術用于治療各種關節(jié)疾患終末期經保守治療無明顯效果的關節(jié)疾病。1.嚴重的骨性關節(jié)炎，類風濕性關節(jié)炎，創(chuàng)傷性關節(jié)炎，強直性脊柱炎，先天性

2、發(fā)育畸形導致的關節(jié)炎或關節(jié)疼痛、活動功能障礙，Paget病，以及骨關節(jié)的腫瘤等。2.出現(xiàn)以上疾病的患者尚需符合以下標準才適宜進行人工關節(jié)置換術：（1）關節(jié)面骨和軟骨破壞的影像學改變；（2）有中度到重度持續(xù)性疼痛；（3）經過至少半年的保守治療，功能和疼痛無法改善。保守治療至少應包括：非甾體類抗炎藥物及其他類型的止疼藥物、理療、助行裝置（手杖、拐杖等）以及有意識的減少關節(jié)負荷的生活、工作習慣的改變；（4）患者能夠積極配合醫(yī)生治療，

3、有良好的依從性。3.年齡用于65歲以上人群。,,禁忌癥1.局部或其他部位尚有活動性感染。 2.局部皮膚，軟組織和血供條件很差，術后可能導致切口閉合困難或切口部軟組織和皮膚壞死者。3.神經源性關節(jié)病。4.嚴重骨質疏松。5.關節(jié)周圍肌肉麻痹，難以保持手術后關節(jié)穩(wěn)定或難以完成關節(jié)主動活動者。6.全身情況或伴發(fā)疾病使人難以耐受置換手術者。,,髖關節(jié)置換,,髖關節(jié)的解剖,,人工髖關節(jié),骨性關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎創(chuàng)傷性關節(jié)炎股骨頭

4、無菌性壞死某些髖關節(jié)的骨折,人工髖關節(jié)置換的適應癥,手術過程,脫位及半脫位下肢深靜脈血栓感染異位骨化,人工髖關節(jié)置換的并發(fā)癥,有氧運動關節(jié)周圍肌肉力量訓練增加關節(jié)活動范圍的練習學會正確使用拐杖和助行器呼吸訓練,人工髖關節(jié)的術前康復,1.術后3天的康復訓練 保持正確的體位,人工髖關節(jié)置換術后康復,1.術后3天的康復訓練 術后兩天可以適當?shù)陌汛矒u起30°到45°,人工髖關節(jié)置換術后

5、康復,患側足上鉤和下踩動作練習患側下肢按摩健側下肢活動練習,術后3天的康復訓練,被動活動功能鍛煉,術后4-7天的康復訓練,被動活動功能鍛煉,術后4-7天的康復訓練,被動活動功能鍛煉,術后4-7天的康復訓練,膝關節(jié)練習,術后4-7天的康復訓練,膝關節(jié)練習,術后4-7天的康復訓練,上肢力量訓練（懸吊）患髖周圍肌力訓練坐位水平轉移訓練臥位床邊轉移訓練,術后4-7天的康復訓練,屈髖練習45°-60°（外側路切口）小

6、于30°（后入路切口）從坐位到站立位轉移 站到坐在無痛范圍內加強髖周圍肌群的訓練患肢不負重下站立練習,術后兩周的康復訓練,空踩自行車髖關節(jié)訓練 屈曲、后伸、前伸、外展步行訓練,術后3周的康復訓練,下肢力量訓練,術后4-6周的康復訓練,上下樓梯練習伸膝、伸髖練習,術后7-12周的康復訓練,,人工髖關節(jié)康復的注意事項,人工髖關節(jié)康復的注意事項,,患者髖關節(jié)屈曲不要超過90度?；贾珒仁詹灰^身體中線。防止患

7、肢伸髖外旋及屈髖內旋。根據(jù)手術入路不同，體位限制有所不同，后外側入路手術后應避免患髖關節(jié)屈曲超過90度及過度旋轉和內收，前外側入路手術，應避免患肢外旋。,人工髖關節(jié)置換術后日常生活活動指導,,坐位；應坐高于自身，小腿高度的椅子，避免髖關節(jié)屈曲超過90度。 行走；應使用助行器或拐杖輔助行走，再行走無痛時可以脫離輔助，獨立行走。 穿脫鞋襪；不能彎身穿脫鞋襪可使用穿襪器和鞋把子或請他人幫忙，避免彎腰時髖關節(jié)屈曲，超過90度。 拾物；不