醫(yī)學人口和疾病統(tǒng)計

1、第十二章 醫(yī)學人口和疾病統(tǒng)計,,,學習要點 l醫(yī)學人口與生育統(tǒng)計中常用指標的意義、計算和應用 l疾病與死亡統(tǒng)計中常用指標的意義、計算和應用 l國際疾病分類ICD-10的有關概念、意義及應用,第一節(jié) 醫(yī)學人口統(tǒng)計常用指標,一、人口數和人口構成指標 (一)人口總數 人口總數(population)是指一個國家或地區(qū)在某特定時間點上存活人口的總和。,,國際上統(tǒng)計人口數有兩種辦法：①實際制(de facto)，即

2、只統(tǒng)計標準時刻某地實際存在的人口數(包括臨時在該地的人)。 ②法定制(de jure)，只統(tǒng)計某地的常住人口。,,理論上，平均人口數應該等于某一時期內務時點人口數的平均值。實際上常計算平均人口數的近似值，即年初人口數(1月1日)和年末人口數(12月31日)的平均值。,,年平均人口數=1/2（年初人口數+年末人口數） 年平均人口數=1/2（上年底人口數+本年底人口數）,,(二)人口構成 ． 人口構

3、成是指人口中不同年齡、性別、文化、職業(yè)等基本特征構成情況，常通過計算其構成比來表示。1．人口年齡構成 是指不同年齡組的人口在總人口中所占的比重。,,(1)老年人口系數：是指65歲及以上老年人口數占總人口數的比重。 用于表明一個國家或地區(qū)的人口老齡化程度，其大小受社會經濟發(fā)展水平、生活水平、衛(wèi)生保健水平等因素的影響。,,(2)少年兒童人口系數： 指14歲及以下少年兒童在總人口中所占比重。 少年兒童

4、人口系數可以反映一個國家的生育水平情況。,,(3)撫養(yǎng)比：又稱為負擔系數 是指人口中非勞動年齡(14歲及以下和65歲及以上)人口數與勞動年齡(15～64歲)人口數之比。,,14歲及以下人口數+65歲及以上人口數 總負擔系數 = 15~64歲人口數 14歲及以下人口數少年兒童負擔系數=

5、 15~64歲人口數 65歲及以上人口數老年負擔系數= 15~64歲人口數,,(4)老少比： 指65歲及以上老年人口與14歲及以下少年兒童人口之比，該指標可作為劃分人口類型的標準之一。,,,2．性別構成 性別構成常用性別比表示，性別比是指男性人口與女性人口的比值，即：性別比=,,3．人口金字塔(population pyramid) 將人口的性別

6、、年齡分組數據，以年齡(或出生年份)為縱軸，以人口數或年齡構成比為橫軸，按男左女右繪制的直方圖，其形態(tài)如金字塔，故稱為人口金字塔。人口金字塔是對人口年齡、性別構成綜合反映的特殊統(tǒng)計圖 。,,,,,,二、生育統(tǒng)計指標,(一)生育水平指標 1. 出生率(crude birth rate，CBR) 出生率亦稱粗出生率，是指某地某年平均每千人口中的活產數，是反映一個國家或地區(qū)人口生產的基本指標。,,2．生育率(general fertil

7、ity rate，GFR) 亦稱總生育率或育齡婦女生育率，是指某地某年平均每千名育齡婦女的活產數。 育齡婦女是指具有生育能力年齡段的婦女，國際上一般以15～49歲作為育齡婦女的界限。,,3．年齡別生育率(age-specific fertility rate，ASFR) 亦稱年齡組生育率，是指某年某地某年齡組平均每千名育齡婦女的活產數。,,4．總和生育率(total fertility rate，TFR) 假定

8、同時代出生的一代婦女，按照某年的年齡別生育率水平度過一生的生育歷程，平均每個婦女可能生育的子女數。它等于各年齡組生育率之和乘以年齡組組距。 總和生育率=i× ∑ASFR,,5．終生生育率(life-time fertility rate，LTFR) 是指某一出生隊列的婦女到49歲時的累計生育率，其意義是該隊列婦女到生育年齡結束時平均每一個婦女生育的活產數，計算式為：

9、 該隊列婦女生育活產子女數終生生育率= 經歷整個生育期該隊列婦女數,,例12.1 表12.2是某年某地的育齡婦女生育數和活產數，試計算其總生育率、年齡別生育率和總和生育率。,,,,,總生育率= ‰15～20歲年齡別生育率= ‰20～25歲年齡別生育率=

10、 ‰,‰,‰,‰,,總和生育率=5*(7．14‰+167．70‰+……+0．310‰)=1．22 根據以上計算結果，如果按某地某年的生育水平計算，估計每個婦女一生平均生育1．22個孩子。,,(二)人口再生產指標 人口的再生產過程是指人口數量隨時間推移而變化的過程。幾種再生長類型：①原始人口再生長類型②傳統(tǒng)人口再生長類型 ③過渡型人口再增長類型 ④現代人口再生產類型,,1

11、．自然增長率(natural increase rate，NIR) 為粗出生率(CBR)與粗死亡率(CDR)之差，即： 人口自然增長率 = 粗出生率- 粗死亡率,2.粗再生產率(gross reproduction rate，GRR) 指女嬰的總和生育率，等于總和生育率乘以女嬰占出生嬰兒的比例。粗再生產率= 總和生育率×女嬰占出生嬰兒的比例 用來表示人口再生產趨勢的常用

12、指標。,,3．凈再生產率(net reprroduction rate，NRR) 扣除未到生育年齡(15歲)就夭折的情況和沒有活過生育期的情況后計算的再生產率，則稱為凈再生產率。凈再生產率的計算需要利用壽命表的女性年齡別生存率指標 。,,,,,,,,凈再生產率的計算式為 NRR二i×∑ Fx ·0Px 上例計算：NRR=5×219.98 ‰ =1099.90‰, 即NRR=1．10，其含義是指，

13、按當年該地的生育率水平及女性死亡水平，平均每個婦女所生女嬰扣除死亡后，凈剩1．1個女孩，能取代母親執(zhí)行生育職能，意味著下一代人口比現在有所增加。,4．平均世代年數(mean length of generation，LG) 指母親一代所生的女嬰取代母親執(zhí)行生育職能平均所需要的年數，即兩代人的間隔年數，間隔年數短，人口發(fā)展速度快，間隔年數長，人口發(fā)展速度慢。,,說明該地母親所生女孩平均需要25.97年才能取代母親執(zhí)行生育職能。,年，,,

14、(三)計劃生育工作指標 1．避孕現用率 2．避孕失敗率 3．Pearl懷孕率 4．累計失敗率 5．人工流產率,,6．人流活產比 7．計劃生育率 8．節(jié)育率 9．低體重出生百分比 10．兒童婦女比,,三、死亡統(tǒng)計指標(一)測量死亡水平的常用指標,1．粗死亡率(crude death rate，CDR) 亦稱死亡率或總死亡率，指某年平均每千人口中的死亡數，用來反映一個國家或地區(qū)在一定時期內人口的死亡水平或

15、死亡強度。,‰,‰,1000‰,,2．年齡(性別)死亡率(sex—specific。rage—specific death rate，ASDR) 亦稱年齡(性別)死亡專率，是指按年齡(性別)分組計算的死亡率。,‰,1000‰,,,,3．嬰兒死亡率(infant mortality rate，IMR) 指某年平均每千名活產中不滿1周歲(嬰兒)的死亡數。

16、 1000‰,‰,,4．新生兒死亡率(neonatal mortality rate，NMR) 指某地平均每千名活產數中未滿28天的新生兒死亡數。,,5．圍產兒死亡率(perinatal mortality) 圍產期是指胎兒體重達到1 000g及以上，或孕期滿28周，至出生后7天以內的時期。在此期間的死亡稱為圍產兒死亡。,,6．5歲以下兒童死亡率(child mortality unde

17、r age 5) 許多發(fā)展中國家，由于嬰兒死亡率資料不易獲得，而5歲以下兒童死亡水平也很高，故采用5歲以下兒童死亡率來反映嬰幼兒的死亡水平。,,7．孕產婦死亡率(maternal mortality rate) 指某年由于懷孕和分娩及并發(fā)癥造成的孕產婦死亡人數與同年出生活產數之比，常以萬分率或十萬分率表示.,,(二)反映死因構成和死因順位的指標 1．死因構成或相對死亡比(proportion dying of a speci