內臟神經 ppt課件

1、-1-,第十八章 周圍神經系統(tǒng),神經系統(tǒng),第一節(jié) 脊神經第二節(jié) 腦 神 經第三節(jié) 內臟神經系統(tǒng) 一、內臟運動神經 二、內臟感覺神經 三、牽涉性痛 四、一些重要器官的神經支配,-2-,分布于內臟、心血管、平滑肌和腺體。,內臟神經系統(tǒng),包括,中樞部周圍部,,內臟運動神經又稱自主神經系統(tǒng)或植物神經系統(tǒng)。,-3-,交感低級中樞（T1～L2或L3中間帶外側核） 副交感低級中樞（S2～S4骶副交感核）

2、,脊髓,內臟感覺神經,副交感神經,,,,,,,,,內臟神經系統(tǒng)組成概括如下：,交感神經（頸、胸、腰、盆部）,顱部：行于動眼、面神經、舌咽、 迷走神經內骶部：盆內臟神經,內臟感覺中繼核（孤束核） 一般內臟運動核（副交感低級中樞：動眼神經副核， 上、下泌涎核，迷走神經背核） 心血管運動調節(jié)中樞（延髓） 呼吸運動調節(jié)中樞（延髓、腦橋）,周圍部,內臟神經系統(tǒng),

3、中樞部,內臟運動神經,脊神經節(jié)腦神經節(jié) 膝神經節(jié)、舌咽神經下節(jié)、迷走神經下節(jié),腦干,間腦 情緒行為、體溫攝食、水平衡、心血管、內分泌 生物節(jié)律調節(jié)中樞,大腦 邊緣葉、新皮質內臟功能調節(jié)中樞,-4-,,與軀體運動神經的區(qū)別：,一、內臟運動神經,-5-,,脊神經節(jié),,后根,,前根,,灰交通支,,白交通支,,交感干神經節(jié),,腹腔神經節(jié),,前根,,后根,,運動終板,,骨胳肌,,肌梭

4、,,脊神經節(jié),-6-,內臟運動神經分為交感神經和副交感神經兩部分。,（一）交感神經 1．交感神經概觀 （1）交感神經 低級中樞：T1～L3 中間外側核,,（2）椎旁神經節(jié)(交感干神經節(jié)) 節(jié)間支 頸部3-4個 胸部10-12個 腰部4個 骶部2-3個 尾部兩側合成1個奇節(jié),,-7-,（3）椎前神經節(jié),腹腔神經節(jié)腸系膜上神

5、經節(jié)腸系膜下神經節(jié)主動脈腎神經節(jié),,頸上神經節(jié),,頸胸神經節(jié),,肺叢,,交感干,,胸神經節(jié),,腹腔神經節(jié),,腸系膜上神經節(jié),,腸系膜上神經節(jié),,腰神經節(jié),,腰內臟神經,,骶神經節(jié),,小腸,,胃,,心叢,,頸中神經節(jié),-8-,（4）交通支,白交通支灰交通支,,脊神經節(jié),,后根,,前根,,灰交通支,,白交通支,,交感干神經節(jié),腹腔神經節(jié),,-9-,中間外側核—前根—脊神經干—白交通支—交感干,交感神經節(jié)前纖維 3種去向：,①終止于相應

6、的椎旁神經節(jié)，并交換神經元。②在交感干內上行或下行后，終于上方或下方的椎旁神經節(jié)。 （T1～T6）中間外側核的節(jié)前纖維，在交感干內上升至頸部， 在頸部椎旁神經節(jié)換元； （T6～T10）在交感干內上升或下降，至其它胸部交感神經節(jié)換元； （T11～L3）在交感干內下降，在腰骶部交感神經節(jié)換元。③穿過椎旁節(jié)后，至椎前節(jié)換神經元。,-10-,交感神經節(jié)后纖維3種去向:,②攀附動脈走

7、行，在動脈外膜形成相應的神經叢（如頸內、外動脈叢，腹腔叢，腸系膜上叢等），并隨動脈分布到所支配的器官。,③由交感神經節(jié)直接分布到所支配的臟器。,①發(fā)自交感干神經節(jié)的節(jié)后纖維經灰交通支返回脊神經，隨脊神經分布至頭頸部、軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌等。31對脊神經與交感干之間都有灰交通支聯(lián)系，脊神經的分支一般都含有交感神經節(jié)后纖維。,-11-,2．交感神經的分布,（1）頸部： 頸上神經節(jié) 頸中神經節(jié)

8、 頸下神經節(jié) 第1胸神經節(jié) 頸胸神經節(jié) （星狀神經節(jié)）,頸部交感干神經節(jié)發(fā)出的節(jié)后神經纖維的分布：①隨8對頸神經分布至頭頸和上肢的血管、汗腺、豎毛肌等。②直接至鄰近的動脈，形成頸內動脈叢、頸外動脈叢、鎖骨下動脈叢和椎動脈叢等，伴隨動脈的分支至頭頸部的腺體、豎毛肌、血管、瞳孔開大肌。③發(fā)出的咽支，與迷走神經、舌咽神經的咽支共同組成咽叢。④ 3對頸交感干神經節(jié)分別發(fā)出頸上、中、下

9、心神經，下行進入胸腔，加入心叢 .,,頸上神經節(jié),,頸胸神經節(jié),,肺叢,,交感干,,胸神經節(jié),,心叢,,頸中神經節(jié),-12-,分支：①經灰交通支隨12對胸神經分布于胸腹壁的血管、汗腺、豎毛?、诘?～5 胸交感神經節(jié)→胸主動脈叢、食管叢、肺叢、心叢等③穿行第6～9 胸神經節(jié)的節(jié)前纖維，組成內臟大神經→腹腔神經節(jié)④穿行第10～12 胸神經節(jié)的節(jié)前纖維，組成內臟小神經→主動脈腎節(jié) 由腹腔神經節(jié)、主動脈腎節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維分布至肝

10、、腎脾等實質性器官和結腸左曲以上的消化管。⑤內臟最小神經,（2）胸部： 胸交感干 位于肋骨小頭的前方 胸神經節(jié) 10～12個（以11個最為多見）,-13-,,頸上神經節(jié),,頸胸神經節(jié),,肺叢,,交感干,,胸神經節(jié),,腹腔神經節(jié),,腸系膜上神經節(jié),,腸系膜上神經節(jié),,腰神經節(jié),,腰內臟神經,,骶神經節(jié),,小腸,,胃,,心叢,,頸中神經節(jié),-14-,① 經灰交通支隨 5 對腰神經分

11、布。② 穿過腰神經節(jié)的節(jié)前纖維 — 腰內臟神經 →腸系膜上、下神經節(jié)，節(jié)后纖維→結腸左曲以下的消化管及盆腔器官。,有 4 對腰神經節(jié)，發(fā)出分支,（3）腰部,有2～3對骶神經節(jié)和一個奇神經節(jié)，發(fā)出分支：①經灰交通支，隨骶 尾神經分布。②一些小支加入盆叢 →盆腔器官。,（4）盆部,,胸神經節(jié),,腹腔神經節(jié),,腸系膜上神經節(jié),,腸系膜上神經節(jié),,腰神經節(jié),,腰內臟神經,,骶神經節(jié),,小腸,,胃,-15-,總結：1、來自

12、脊髓胸1～5節(jié)段中間外側核的節(jié)前纖維，更換神經元 后，其節(jié)后纖維支配頭頸、胸腔器官和上肢血管、汗 腺、豎毛肌。2、來自脊髓胸 6～12 節(jié)段中間外側核的節(jié)前纖維，更換神經 元后，其節(jié)后纖維支配肝、脾、腎和結腸左曲以上的消 化管。3、來自脊髓腰 1～3 節(jié)段中間外側核的節(jié)前纖維，更換神經 元后，其節(jié)后纖維支配結腸左曲以下的消化管、盆腔器 官和下肢的血

13、管、汗腺、豎毛肌。,-16-,顱部： 動眼神經核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神經背核骶部： 骶髓2～4骶副交感核,（二）副交感神經,低級中樞,頭部：睫狀神經節(jié)、翼腭神經節(jié)、下頜下神經節(jié)、耳神經節(jié)位于心叢、肺叢、膀胱叢、子宮陰道叢內的神經節(jié)支氣管和消化管壁內的神經節(jié)等,副交感神經節(jié),副交感神經元屬于膽堿能神經元，其中多數尚含有血管活性腸肽（VIP）和降鈣素基因相關肽（CGRP）等神經肽類物質,-

14、17-,1．顱部副交感神經,(1)動眼神經副核,睫狀肌、瞳孔括約肌,動眼神經,睫狀神經節(jié),,,-18-,-19-,2.骶部副交感神經,-20-,（三）交感神經與副交感神經的主要區(qū)別,-21-,作用比較：,-22-,（四）內臟神經叢,1．心叢2．肺叢,-23-,3．腹腔叢4．腹主動脈叢5．腹下叢 (1)上腹下叢 (2)下腹下叢即盆叢,-24-,二、內臟感覺神經,孤束核,中樞突,膝神經節(jié)舌咽神經下節(jié)迷走神經下節(jié),

15、———面神經———舌咽神經———迷走神經,,,→內臟器官,周圍突,脊髓（中間內側核）,中樞突,脊神經節(jié),周圍突,———交感神經———骶部副交感神經,,特點： 1. 痛閾較高。 2. 彌散的內臟痛，定位不準確。,→內臟器官,,,,,-25-,當某些內臟器官發(fā)生病變時，常在體表一定區(qū)域產生感覺過敏或痛覺，這種現(xiàn)象稱為牽涉性痛。,三、牽涉性痛,,皮區(qū),,內臟傳入纖維（胸段1~5）,,皮膚傳入纖維（胸段1~5）,

16、,脊髓丘腦側束,,膠狀質,,胸段1~5,-26-,四、一些重要器官的神經支配,（一）眼球,1．感覺神經 一般感覺→睫狀長神經→鼻睫神經→眼神經→三叉神經→腦干→三叉神經感覺核,2．交感神經 脊髓T1～T2側角(節(jié)前纖維) →胸及頸交感干→頸上神經節(jié)(交換神經元)→ (節(jié)后纖維) 頸內動脈叢→海綿叢→睫狀神經節(jié)→瞳孔開大肌和血管,3．副交感神經 中腦動眼神經副核（E-W核）(節(jié)前纖維) →動眼神經走行→睫狀

17、神經節(jié)(交換神經元) →（節(jié)后纖維）睫狀短神經→瞳孔括約肌和睫狀肌,支配眼球的交感神經興奮，引起瞳孔開大，虹膜血管收縮副交感神經興奮，瞳孔縮小，睫狀肌收縮,-27-,（二）心,1．感覺神經 痛覺纖維（沿交感神經行走，頸上心神經除外） →脊髓T1～T4，T 5節(jié)段 心臟反射有關的感覺纖維（沿迷走神經行走） →進入腦干,,2．交感神經 脊髓T1～T4，T 5節(jié)段的側角（節(jié)前纖維）→交感

18、干頸上、中、下神經節(jié)和上部胸神經節(jié)（交換神經元） →自節(jié)發(fā)出（頸上、中、下心神經及胸心支） →主動脈弓后方和下方（與來自迷走神經的副交感纖維）→心叢→心臟,3．副交感神經 迷走神經背核和疑核（節(jié)前纖維）→ 沿迷走神經心支行走→心神經節(jié)（交換神經元）→心臟,刺激支配心臟的交感神經，引起心動過速，冠狀血管舒張。刺激迷走神經，引起心動過緩，冠狀血管收縮,-28-,-29-,練習題,1 試述交感神經的低位中樞、走行、分支、分部及支