血液學(xué)檢驗(yàn)緒論

1、血液學(xué)檢驗(yàn),檢驗(yàn)教研室馬雪蓮,2016-1-10,中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院,血液病離我們遠(yuǎn)嗎,緒 論,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,緒 論,概論血液學(xué)（hematology）臨床血液學(xué)（clinical hematology）臨床血液學(xué)檢驗(yàn)（hematologic laboratory science）,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,緒 論,概論一 血液學(xué)（hematology）： 研究對(duì)象：血液、造血組織 研究?jī)?nèi)容

2、：,緒 論,概論二 臨床血液學(xué)： 研究對(duì)象： 血液病（原發(fā)、繼發(fā)）,病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診療,緒 論,緒 論,臨床科室---血液科,緒 論,概論 臨床血液學(xué)檢驗(yàn)：,手段,基礎(chǔ),對(duì)象,緒 論,概論 臨床血液學(xué)檢驗(yàn)：臨床血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室,緒 論,發(fā)展史 # 血液探索史： 中國(guó) 西方 # 血液學(xué)研究史

3、—-顯微鏡發(fā)明： 一. 血細(xì)胞 二. 血栓與止血 三. 造血干細(xì)胞 四. 血液學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展史,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,,緒 論,血液探索史,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,石器時(shí)代---砭石放血病,,公元前400年《

4、內(nèi)經(jīng)》---藏神主血脈， 刺絡(luò)放血,“滴血認(rèn)親”,吸血強(qiáng)身,,公元前400年希波克拉底,公元500--1500)理發(fā)師用柳葉刀放血,16世紀(jì)末期--荷蘭人制作簡(jiǎn)易顯微鏡,1628年哈維提出了血液循環(huán),1674年列文虎克觀察血液,1799年開(kāi)國(guó)總統(tǒng)華盛頓---死于放血療法,1840年---維多利亞女王家族血友病,中國(guó),西方,喬治·華盛頓--美國(guó)首任總統(tǒng)（1732～1799）,維多利亞女王（1819－1901）,哈維-英國(guó)科學(xué)家（

5、1578-1657）,緒 論,血液探索史我國(guó)古代：石器時(shí)代---砭石放血治病 公元前400年《內(nèi)經(jīng)》---“藏神”和“主血脈” ,刺絡(luò)放血 “滴血認(rèn)親”西方： 早期曾崇拜，神秘血液---吸血強(qiáng)身 古希臘醫(yī)圣希波克拉底（公元前460年--前370年）--血在四種體液中占主導(dǎo)地位 中世紀(jì)（公元500---15

6、00)理發(fā)師用柳葉刀放血 16世紀(jì)末期--荷蘭人制作簡(jiǎn)易顯微鏡， 1628年哈維提出了血液循環(huán) 1674年荷蘭亞麻商人安東尼·凡·列文虎克----血液由含有非常小的圓球狀物的水晶體般霧狀 的水組成，測(cè)量了它們的大小 1799年開(kāi)國(guó)總統(tǒng)華盛頓---死于放血療法，20世紀(jì)逐漸淘汰 1840年---維多利亞女王的9子中，3/4男為血友病，5女為攜帶者----皇室遺傳病,,

7、概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,緒 論,血液研究發(fā)展史---顯微鏡發(fā)展,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,,16世紀(jì)末--簡(jiǎn)易顯微鏡--放大幾十倍,19世紀(jì)--普通光學(xué)顯微鏡--分辨率1微米（放大率極限2000倍） 顯微結(jié)構(gòu),2個(gè)世紀(jì),緒 論,血液研究發(fā)展史---顯微鏡發(fā)展,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,電子顯微鏡----分辨率10nm （放大率上萬(wàn)倍）

8、 超微結(jié)構(gòu)（亞顯微結(jié)構(gòu)）,緒 論,血液研究發(fā)展史---顯微鏡發(fā)展,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,納米顯微鏡（掃描探針顯微鏡） 分辨率0.1nm （放大率百萬(wàn)倍） 實(shí)現(xiàn)原子水平的觀察及操控----納米生物學(xué),掃描探針示意圖,納米顯微鏡照片,緒 論,血液研究發(fā)展史血細(xì)胞

9、發(fā)展史16世紀(jì)到17世紀(jì)--顯微鏡-----紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板。19世紀(jì)--計(jì)數(shù)法的改善，紅細(xì)胞來(lái)源于骨髓及建立血細(xì)胞染色法---形態(tài)學(xué)階段。1900年--ABO血型確立---開(kāi)創(chuàng)輸血領(lǐng)域。1945年--Coomb‘s建立抗人球蛋白試驗(yàn)----對(duì)免疫血液學(xué)做出貢獻(xiàn)。1949年--鐮狀貧血是Hb異常而提出“分子病”----分子水平。,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,緒 論,1. 紅細(xì)胞認(rèn)識(shí),,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,血細(xì)胞發(fā)展

10、史,1871-1876年----發(fā)現(xiàn)了紅細(xì)胞有攜氧能力，且參與組織的呼吸作用。 20世紀(jì)20年代----紅細(xì)胞體外保存需葡萄糖，30年代體外保存血液，40年代建立血庫(kù) 1946年----紅細(xì)胞壽命120天左右，1959年以后對(duì)紅細(xì)胞糖代謝全面了解。 20世紀(jì)80年代----A、B型轉(zhuǎn)化為O型血成功，Rh陽(yáng)性轉(zhuǎn)換為Rh陰性。,緒 論,一.血細(xì)胞發(fā)展史2 白細(xì)胞認(rèn)識(shí)1892-1930年---白細(xì)胞有趨化、吞噬和殺菌作用。1910

11、年---單核細(xì)胞為“打掃戰(zhàn)場(chǎng)的清道夫”，1976年之后稱之為“單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)”。1959年---淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化為免疫母細(xì)胞并能分裂增殖，漿細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化。B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體，T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子。,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,白細(xì)胞,單核細(xì)胞,淋巴細(xì)胞分裂,緒 論,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,發(fā)展史---血細(xì)胞發(fā)展史 3 血小板認(rèn)識(shí)1842年發(fā)現(xiàn)血小板，40年后了解到止血和修復(fù)血管作用，1923年發(fā)現(xiàn)其粘附和聚集功能。

12、血小板超微結(jié)構(gòu)研究近年發(fā)現(xiàn)血小板顆粒,緒 論,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,二 血栓與止血的發(fā)展史 2000年以前，猶太人記載了血友病20世紀(jì)50年代后對(duì)凝血機(jī)制有了深入了解60年代凝血機(jī)制的“瀑布學(xué)說(shuō)”得到公認(rèn)70年代發(fā)現(xiàn)新的凝血與纖溶相關(guān)因子80年代開(kāi)展對(duì)纖維連接蛋白等粘附因子的研究90年代至今，完善并拓寬“瀑布學(xué)說(shuō)”，拓寬血栓與止血的研究領(lǐng)域。分子水平研究：對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞、血小板、凝血和纖溶等在血栓中的作用從分子水平有

13、了更深入的了解。,發(fā)展史,緒 論,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,1896年，Wilson在著作中用到“干細(xì)胞”1981年Evans和Martin從小鼠胚囊內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分離出胚胎干細(xì)胞,發(fā)展史 三 造血干細(xì)胞發(fā)展史,緒 論,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,發(fā)展史三 造血干細(xì)胞發(fā)展史 20世紀(jì)提出造血干細(xì)胞概念， 60年代初，Tills等用致死量射線照射

14、 小鼠進(jìn)行骨髓移植，發(fā)現(xiàn)造血干細(xì)胞,,1984年，Civin提出表達(dá)CD34抗原細(xì)胞即造血干細(xì)胞。1979年，體外成功培養(yǎng)人造血祖細(xì)胞。1990年，造血干細(xì)胞移植治療遺傳病、白血病和再障。,緒 論,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,發(fā)展史三 造血干細(xì)胞發(fā)展史,干細(xì)胞(stem cell)是一類具有自我復(fù)制能力的多潛能細(xì)胞。在一定條件下，它可以分化成多種功能細(xì)胞。 胚胎干細(xì)胞 （ES細(xì)胞）

15、1 根據(jù)發(fā)育階段 成體干細(xì)胞 存在于成熟個(gè)體各組織中的干細(xì)胞 2 根據(jù)發(fā)育潛能 全能干細(xì)胞（TSC細(xì)胞）：胚胎干細(xì)胞 多能干細(xì)胞：造血干細(xì)胞，神經(jīng)干細(xì)胞 專能干細(xì)胞 ：肝臟干細(xì)胞，腸上皮干細(xì)胞,,,緒 論,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,發(fā)展史三 造血干細(xì)胞發(fā)展史,胚胎干細(xì)胞是早期胚胎中分離

16、出來(lái)的一類細(xì)胞，它具有體外培養(yǎng)無(wú)限增殖、自我更新和多向分化的特性。無(wú)論在體外還是體內(nèi)環(huán)境，ES細(xì)胞都能被誘導(dǎo)分化為機(jī)體幾乎所有的細(xì)胞類型。,緒 論,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,1 胚胎干細(xì)胞研究在美國(guó)頗具爭(zhēng)議,發(fā)展史三 造血干細(xì)胞發(fā)展史,2 美國(guó)科學(xué)家從成體動(dòng)物提取成體干細(xì)胞，并不能轉(zhuǎn)化成各種器官組織，不能取代胚胎干細(xì)胞。3 iPS細(xì)胞是將多能遺傳基因?qū)肫つw等細(xì)胞中而成。讓普通體細(xì)胞“初始 化”具備干細(xì)胞功能即iPS細(xì)胞iPS細(xì)

17、胞和ES細(xì)胞除了不能生成胚胎以外，可以產(chǎn)生所有細(xì)胞，如用于醫(yī)療，那么理論上可以治愈所有疾病——凡是不好的組織去除，替換為重新生長(zhǎng)的正常組織。,緒 論,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,血細(xì)胞是造血干細(xì)胞增殖和分化的結(jié)果。不斷生成新細(xì)胞替代衰老退變細(xì)胞，維持體內(nèi)各類細(xì)胞恒定。,造血干細(xì)胞是由胚胎干細(xì)胞發(fā)展而來(lái)，具有高度自我更新和多向分化兩個(gè)基本特征,發(fā)展史三 造血干細(xì)胞發(fā)展史,緒 論,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,四 血液學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展史,發(fā)展史

18、,緒 論,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,發(fā)展史,四 血液學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展史,1 無(wú)染色的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)期 （17世紀(jì)后期～19世紀(jì)中期）,1852-1867年，血細(xì)胞顯微鏡計(jì)數(shù)（包括血細(xì)胞吸管、血細(xì)胞計(jì)數(shù)板）,緒 論,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,發(fā)展史,四 血液學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展史,2 染色的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)期（19世紀(jì)中期起),1856年，Erb用某些合成染料染血液1879年，Ehrlich(德國(guó)細(xì)菌學(xué)家歐立希）用紡織染料染色固定血涂片

19、1898年，Ehrlich等報(bào)告三酸染色法（橘黃G、甲基綠及酸性品紅組成的混合染色液）1891年，Romanowsky（羅曼若夫斯基）用改良的甲基藍(lán)混合染色液鑒定瘧原蟲，并可區(qū)分不同的白細(xì)胞1902年, Wright,Giemsa改進(jìn)染色劑Romanowsky型混合物染色劑具有良好的染色效果，直到現(xiàn)在其基本配方仍被廣泛使用，這一混合染色劑由甲基藍(lán)、伊紅和天青組成，依據(jù)染色后細(xì)胞的大小、形狀及色彩深淺進(jìn)行鑒別,緒 論,,概論,發(fā)展史

20、,與檢驗(yàn)關(guān)系,發(fā)展史,四 血液學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展史,2 染色的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)期（19世紀(jì)中期起),緒 論,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,發(fā)展史,四 血液學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展史,3 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)期（20世紀(jì)20年代起）,1903年，Wolff首創(chuàng)骨髓穿刺術(shù)，用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。同年，Pianess應(yīng)用于人體1929年，Arinkin用改進(jìn)的簡(jiǎn)便胸骨穿刺吸引法，在住院病人身上獲取胸骨骨髓涂片，為骨髓檢查奠定了基礎(chǔ),緒 論,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系

21、,發(fā)展史,四 血液學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展史,4 骨髓組織學(xué)檢驗(yàn)時(shí)期（20世紀(jì)20年代--70年代進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期）,① 骨髓病理組織學(xué)研究與骨髓抽吸物涂片檢查幾乎同時(shí)起步② 20世紀(jì)70年代起，骨髓活組織工具改良以及新技術(shù)應(yīng)用，特別是不脫鈣組織塊塑料包埋半薄切片技術(shù)的應(yīng)用，使骨髓病理組織學(xué)檢查快速發(fā)展,緒 論,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,發(fā)展史,四 血液學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展史,5 細(xì)胞化學(xué)染色檢驗(yàn)時(shí)期（20世紀(jì)初起,50～70年代為鼎盛時(shí)期）,1867

22、年，鐵的普魯士藍(lán)染色法，后被應(yīng)用于骨髓鐵染色1909年，過(guò)氧化物酶染色,瑞士吉姆薩染色 鐵染色 POX染色,緒 論,概論,發(fā)展史,與臨床關(guān)系,發(fā)展史,5 細(xì)胞化學(xué)染色檢驗(yàn)時(shí)期（20世紀(jì)初起,50～70年代為鼎盛時(shí)期）,1939年，蘇丹黑B染色1939年，1955年，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色1960年，過(guò)碘酸

23、雪夫反應(yīng)1953年～1977年，各種酯酶染色,急性粒細(xì)胞白血?。∕2a）氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色,正常血細(xì)胞PAS染色,1.原始粒細(xì)胞，呈弱陽(yáng)性；2.幼稚粒細(xì)胞，呈強(qiáng)陽(yáng)性；3.中性桿狀核粒細(xì)胞，呈強(qiáng)陽(yáng)性,緒 論,,概論,發(fā)展史,與臨床關(guān)系,發(fā)展史,四 血液學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展史,6 細(xì)胞免疫學(xué)檢驗(yàn)時(shí)期（20世紀(jì)50年代起，80年代進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期）,20世紀(jì)40-70年代，免疫熒光標(biāo)記技術(shù),免疫酶標(biāo)技術(shù),ELIS

24、A技術(shù)…,20世紀(jì)80年代，統(tǒng)一命名白細(xì)胞分化抗原（CD）、白血病免疫表型分析,7 細(xì)胞遺傳學(xué)檢驗(yàn)時(shí)期（20世紀(jì)50年代起,80年代進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期）,20世紀(jì)40年代，腫瘤細(xì)胞的染色體理論20世紀(jì)50年代，確認(rèn)人類染色體46條，標(biāo)志著人類細(xì)胞遺傳學(xué)開(kāi)始20世紀(jì)60年代，慢?；颊叩陌籽〖?xì)胞中發(fā)現(xiàn)Ph染色體，第一次將染色體異常與特定腫瘤類型聯(lián)系在一起，是腫瘤細(xì)胞遺傳學(xué)史上里程碑20世紀(jì)70～80年代，白血病細(xì)胞遺傳學(xué)表型與形態(tài)學(xué)類

25、型與臨床治療和預(yù)后，腫瘤的生物學(xué)有關(guān),緒 論,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,發(fā)展史,四 血液學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展史,8 分子生物學(xué)及基因檢驗(yàn)時(shí)期（20世紀(jì)80年代起，90年代進(jìn)入快速發(fā)展期）,1983年，BCR-ABL融合基因20世紀(jì)90年代，分子血液學(xué)時(shí)代，應(yīng)用分子生物學(xué)的思維，評(píng)估患者預(yù)后，個(gè)體化治療等,緒 論,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,發(fā)展史,1930年，卡爾·蘭德斯坦納(Karl·Landsteiner) （美籍奧

26、地利人），發(fā)現(xiàn)ABO血型 為輸血、器官移植、胎母不相容和親子鑒定的理論基礎(chǔ)。 蘭德斯坦納生日——6月14日定 為 “世界獻(xiàn)血者日”,The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1930,緒 論,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,2. J.E.Murray默里（美國(guó)人）和E.D. Thomas托馬斯（美國(guó)人） ------"for their discoveries conc

27、erning organ and cell transplantation in the treatment of human disease",Joseph E. Murray,E. Donnall Thomas,The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1990,緒 論,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,鄧家棟 (1906～2004) 我國(guó)血液學(xué)創(chuàng)始人之一、著名血液學(xué)家、醫(yī)學(xué)教育

28、家；主持建立中國(guó)第一個(gè)輸血及血液學(xué)研究所--天津輸血及血液研究所；重視醫(yī)學(xué)教育，參與恢復(fù)八年制的醫(yī)學(xué)教育。主編《鄧家棟臨床血液學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)》、《診斷學(xué)基礎(chǔ)》、《臨床血液學(xué)》等。,中國(guó)血液學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的著名專家,王振義（1924.11.30- ）內(nèi)科血液學(xué)專家，中國(guó)工程院院士，法國(guó)科學(xué)院外籍院士，瑞金醫(yī)院終身教授。國(guó)內(nèi)血栓與止血專業(yè)的開(kāi)創(chuàng)者之一，其主編的《血栓與止血－－基礎(chǔ)與臨床》在醫(yī)學(xué)上的最主要貢獻(xiàn)還有首次利用全反式維甲酸誘導(dǎo)急性

29、早幼粒細(xì)胞白血病細(xì)胞分化。,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,緒 論,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,陳竺（1953.8- ）1995年至2007年任上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院上海血液學(xué)研究所所長(zhǎng)1998年5月起任國(guó)家人類基因組南方研究中心主任2000年至2007年任中國(guó)科學(xué)院副院長(zhǎng)2007年6月起任衛(wèi)生部部長(zhǎng)（至2013年3月）2013年3月14日，當(dāng)選全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng),,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,陳竺在血液學(xué)、分子生物學(xué)等領(lǐng)

30、域有較高造詣，取得了突破性成果，曾獲得法國(guó)抗癌聯(lián)盟盧瓦茲獎(jiǎng)、國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)等多個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)，是第三世界科學(xué)院院士、歐洲科學(xué)院外籍院士、美國(guó)科學(xué)院外籍院士、法國(guó)科學(xué)院院士 1.上世紀(jì)80年代，從分子水平上揭示了全反式維甲酸治療早幼粒白血病的原理，在國(guó)際上填補(bǔ)了白血病研究的空白點(diǎn) 2.在世界上首次闡明三氧化二砷（砒霜）

31、治療白血病的分子機(jī)理,緒 論,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,陳賽娟（1951.5.21- ） 遺傳學(xué)專家。工程院院士，現(xiàn)任上海交大醫(yī)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、瑞金醫(yī)院血研所執(zhí)行所長(zhǎng)等。主要從事白血病遺傳學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)一組新染色體易位的白血病，建成和發(fā)展了一整套白血病分子遺傳學(xué)和分子生物學(xué)診斷體系；建立了移植性和轉(zhuǎn)基因白血病動(dòng)物模型，為從細(xì)胞和整體動(dòng)物水平研究白血病發(fā)生的分子機(jī)制及白血病誘導(dǎo)分化的機(jī)制提供了良好的模型,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)

32、關(guān)系,緒 論,臨床血液學(xué)與檢驗(yàn)的關(guān)系,(一) 血液學(xué)與臨床,一 血液系統(tǒng)疾病的分類及特點(diǎn),,分類,原發(fā)血液病,繼發(fā)血液病,原發(fā)于血液和造血組織的，并以血液學(xué)異常為主要表現(xiàn)的疾病，多有其獨(dú)特的血液學(xué)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn),他器官或組織的病變，通過(guò)某些機(jī)制累及血液和造血組織而出現(xiàn)血液異常，其轉(zhuǎn)歸常取決于原發(fā)疾患。,特點(diǎn) 血液病的代表性癥狀和體征往往缺乏特異性 實(shí)驗(yàn)室檢查在血液病的診斷中占有突出地位 非血液病可同時(shí)合并血液病

33、 繼發(fā)血液學(xué)異常相當(dāng)多見(jiàn) 血液病常具有非血液病表現(xiàn)的臨床特征,研究血液病起點(diǎn)是細(xì)胞學(xué)水平，因此血液病診斷更依賴實(shí)驗(yàn)室檢查，從某種意義上說(shuō)，實(shí)驗(yàn)室檢查是血液病確診的關(guān)鍵，所以形成了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床血液學(xué)的交叉學(xué)科－臨床血液學(xué)檢驗(yàn),,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,緒 論,二 非血病合并血液異常 紅細(xì)胞增高---氧交換困難的呼吸系統(tǒng)疾病，某些腫瘤，如小腦腫瘤、腎腫瘤 貧血---消化系統(tǒng)疾病、腎功衰竭、肝炎、自身免疫病、腫瘤 白細(xì)

34、胞增高--感染，甚至出現(xiàn)類白血病反應(yīng) 白細(xì)胞減少---傷寒桿菌，病毒感染，用化療藥或解熱鎮(zhèn)痛藥 出血---肝疾病、腎功能衰竭,臨床血液學(xué)與檢驗(yàn)的關(guān)系,(一)血液學(xué)與臨床的關(guān)系,三 血液病具有非血液病的臨床特征,巨幼細(xì)胞貧血--神經(jīng)科、消化科血友病--口腔科、骨科骨髓瘤--腎內(nèi)科、骨科巨球蛋白血癥—眼底檢查,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,緒 論,(二) 血液學(xué)檢驗(yàn),臨床血液學(xué)與檢驗(yàn)的關(guān)系,一 血檢任務(wù) 利用血細(xì)胞檢驗(yàn)技術(shù)，

35、對(duì)血液疾病進(jìn)行基礎(chǔ)研究和臨床診治， 推動(dòng)和促進(jìn)血液學(xué)和臨床血液學(xué)的發(fā)展。,二 檢驗(yàn)醫(yī)師責(zé)任 1 掌握血液病的診斷及病情監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)， 2 具有一定程度血液病的臨床知識(shí)，對(duì)疾病作出診斷的能力 3 適應(yīng)血液學(xué)的發(fā)展，建立有關(guān)新試驗(yàn)，能從事科研的能力。,,,,,概論,發(fā)展史,與檢驗(yàn)關(guān)系,緒 論,本次課小結(jié),,血液學(xué)臨床血液學(xué)臨床血液學(xué)檢驗(yàn),一 血細(xì)胞發(fā)展史,,二 血栓與止血的發(fā)展史,三 造血干細(xì)胞發(fā)展史,四 血液學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展史,

36、,血液學(xué)與臨床,血液學(xué)檢驗(yàn),掌握,了解,了解,,緒 論,,小測(cè)驗(yàn)：一 選擇題1 血液學(xué)的主要研究對(duì)象（） A 血液病 B 造血干細(xì)胞及造血細(xì)胞 C 血液及造血組織 D 造血器官 2 下列不屬于臨床血液學(xué)研究?jī)?nèi)容的是（） A 淋巴細(xì)胞的發(fā)育分化 B 白血病治療 C 血管栓塞的病因 D外傷，手術(shù)造成的血液異常二