預防接種常規(guī)知識培訓

1、預防接種常規(guī)知識,,,,,,,,,,4月25日，中共中央政治局常委、國務院副總理李克強參加2011年全國兒童預防接種日活動并考察北京市醫(yī)改工作。這是李克強在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心喂孩子服食糖丸.,學習內容概要,一、預防接種相關法律、條例二、接種機構、人員、職責三、明確預防接種幾個相關概念四、疫苗與接種程序五、預防接種服務六、預防接種一般副反應處理,一、預防接種相關法律條例規(guī)范,1、《中華人民共和國傳染病防治法》2、《疫苗流通和

2、預防接種管理條例》3、《藥品管理法》4、《醫(yī)療事故處理條例》5、《預防接種工作規(guī)范》6、 《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范（2009年版）》 7、《預防接種異常反應鑒定辦法》,二、接種機構,預防接種單位：從事預防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構（以下稱接種單位），由縣級衛(wèi)生行政部門指定，并明確其責任區(qū)域。詳見（預防接種工作規(guī)范）平昌衛(wèi)生院防保站預防接種門診。,人員要求,人員要求：1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生：2、合格證：

3、經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預防接種專業(yè)培訓并考核合格,社區(qū)預防接種門診的職責,社區(qū)預防接種門診也是一個接種單位 ，除同時具備上述的條件外，根據(jù)責任區(qū)域內預防接種工作需要，組織開展或實施預防接種工作，按照各項技術規(guī)范要求，具體實施預防接種工作，保證預防接種注射安全。制訂第一類疫苗使用計劃和第二類疫苗購買計劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。按照有關規(guī)定對新生兒建立預防接種卡（證），及時發(fā)現(xiàn)流動人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補種。,

4、社區(qū)預防接種門診的職責,開展接種率常規(guī)報告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的報告工作。開展疑似預防接種異常反應報告，對預防接種后的一般反應進行處理。開展健康教育和有關咨詢活動。收集與預防接種有關的基礎資料。,社區(qū)預防接種門診,預防接種登記室,預防接種室,犬咬傷暴露處理門診,卡介苗接種室、冷鏈室、疫苗宣傳,三、明確幾個概念,什么是預防接種？什么是疫苗？什么是預防接種異常反應？什么是狂犬病暴露？,什么是預防接種？,預防接種：利用人工

5、制備的抗原或抗體，通過適宜的途徑接種于機體，使個體和群體產(chǎn)生對某種傳染病特異性的自動免疫和被動免疫。,什么是疫苗？,疫苗：在《疫苗流通和預防接種管理條例》中定義是指為了預防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預防接種的疫苗類預防性生物制品。,什么是預防接種異常反應？,預防接種異常反應：是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。,什么是狂犬病暴露?,狂犬病暴露是指被

6、狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。,四、疫苗與接種程序,,疫苗分類：,按其性質劃分，可分為滅活疫苗、減毒活疫苗、組分疫苗、重組基因工程疫苗等；按劑型劃分，可分為液體疫苗、凍干疫苗；按成分劃分，可分為普通疫苗、提純疫苗；,疫苗分類：,按品種劃分，可分為單價疫苗、多價疫苗；按含吸附劑劃分，可分為吸附疫苗、非吸附疫苗；按使用方

7、法劃分，可分為注射用、劃痕用、口服用、噴霧用等。,疫苗類別：,一類疫苗：計劃內疫苗，是國家規(guī)定納入計劃免疫，屬于免費疫苗，由政府承擔費用，是從寶寶出生后必須進行接種的。二類疫苗：計劃外疫苗，是自費并且自愿受種的其他疫苗，它是自費疫苗。,計劃免疫程序,一：全程足量的基礎免疫，即在1周歲內完成的初次接種；二：加強免疫，即根據(jù)疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情況適時地進行復種。這樣才能鞏固免疫效果，達到預防疾病的目的。,免疫規(guī)劃

8、程序,,,現(xiàn)在我們生活中常遇到活疫苗和死疫苗及一類疫苗和二類疫苗的詞條，什么是活疫苗和死疫苗，在一類和二類疫苗中哪些又是活疫苗和死疫苗，我們共同學習下。,什么是活疫苗,活疫苗（是減毒疫苗）是指將細菌或病毒在人工條件下促使其變異，失去致病性但保留免疫原性和繁衍能力和剩余毒力，接種后在人體內有一定程度的繁殖或復制，類似一次輕型的自然感染過程，但不會導致人發(fā)病。接種后在體內有生長繁殖能力，接近于自然感染，可激發(fā)機體對病原的持久免疫力。,常見的

9、活疫苗,在一類疫苗中如常見的有脊灰疫苗、卡介苗、乙腦減毒活疫苗、含麻疹成份的聯(lián)合疫苗（麻疹疫苗、麻風疫苗、麻腮疫苗、麻腮風疫苗）、甲肝減毒活疫苗；二類疫苗常見水痘減毒活疫苗、口服輪狀疫苗、23價肺炎疫苗。,什么是死疫苗？,滅活疫苗是選用免疫原性強的病原微生物(細菌、病毒、立克次體、螺旋體)，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用物理或化學方法將其滅活后制成的疫苗。由于滅活疫苗已使病原微生物失去活性，因此亦稱死疫苗。,滅活疫苗特性,1、失去毒力，保持其免

10、疫原性。2、死疫苗易保存，保存的時間也較長（一般可保存一年左右）。3、為減少注射次數(shù)，將不同種類的死疫苗適當混合，組成聯(lián)合疫苗。,滅活疫苗不足,進入人體后不能生長繁殖，對人體刺激時間短。要獲得強而持久的免疫力，需要多次重復注射。,常見的滅活疫苗,一類疫苗中常見死疫苗：乙肝疫苗、百白破疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗等。二類疫苗中常見的死疫苗狂犬病疫苗、HIB疫苗(b型流感嗜血桿菌多糖疫苗)、流感疫苗、蘭菌凈、滅活脊灰疫苗、甲肝滅活疫苗等；

11、,計劃免疫疫苗,一類疫苗有8種疫苗是計劃內疫苗：即卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗（減毒）、流腦疫苗、甲肝（減毒）。這8種疫苗可分別預防10種疾病(包括結核病、乙型病毒性肝炎、脊髓灰質炎（小兒麻痹）、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓炎、甲型病毒性肝炎。,計劃免疫外：二類疫苗,11種：HIB(b型流感嗜血桿菌多糖疫苗)、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗（滅活）、輪狀病毒疫苗、出血熱疫

12、苗、狂犬病疫苗、氣管炎疫苗、蘭菌凈，滅活脊灰疫苗。,狂犬疫苗與狂犬免疫球蛋白,狂犬疫苗接種與狂犬免疫球蛋白接種，遵照《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范（2009年版）》,狂犬疫苗與狂犬免疫球蛋白,由于狂犬病是致死性疾病，狂犬病疫苗注射無禁忌癥！,狂犬病免疫球蛋白的使用及作用,狂犬病的創(chuàng)口期：疫苗作用緩慢。 暴露后的0-42天，最短14天----人體缺乏免疫保護！快速中和傷口周圍的病毒，阻斷病毒向神經(jīng)組織移動。降低體內病毒濃度，延

13、長潛伏期，給疫苗使用提供條件。為高效價的狂犬病抗體，能特異地中和狂犬病病毒，起到被動免疫作用。,狂犬病免疫球蛋白的使用及作用,治療性疫苗啟動后，不再推薦再次使用人狂犬病免疫球蛋白，因為會妨礙主動免疫的充分表達。使用本品后，三個月內不能接種麻疹等活病毒疫苗，因為抗體干擾疫苗免疫應答。,,Ⅲ級暴露者，應當立即處理傷口并注射狂犬病被動免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗(《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范（2009年版）》第六條規(guī)定）。,國家基本公共衛(wèi)

14、生規(guī)范 ——預防接種服務規(guī)范,服務對象 ：轄區(qū)內0～6歲兒童和其他重點人群。服務內容 ：（一）預防接種管理（二）預防接種（三）疑似預防接種異常反應處理,平昌衛(wèi)生院 ——預防接種門診接種時間,每個逢集的，上午8:00-11:00；請互相轉告,重要提示,注意接種過活疫苗要間隔4周才能接種死疫苗。同時接種兩種以上國家免疫規(guī)劃疫苗，應在不同部位接種。2種減毒活疫苗如未同時接種，應至少

15、間隔4周再接種。,重要提示,計劃免疫接種的兒童，在接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優(yōu)先接種狂犬病疫苗。 使用狂免后，三個月內不能接種麻疹等活病毒疫苗 狂犬病疫苗禁止臀部注射,重要提示,所有疫苗均按照國家規(guī)定的免疫程序進行接種，每一針劑疫苗的接種時間只能推后，不能提前。如遇兒童生病不能及時接種，只要孩子恢復健康后應及時補種。接種后在醫(yī)院休息30分鐘左右，觀察是否有反應，沒有的話才可以回家。,五、預防接種服務,,

16、預防接種組織形式,常規(guī)接種群體性預防接種 應急接種,預防接種服務形式,定點接種 入戶接種邊遠山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū) 臨時接種在流動人口等特殊人群兒童集聚地設立臨時預防接種點,定點接種,預防接種門診 :城鎮(zhèn) ,有條件的農(nóng)村地區(qū) 村級接種點 :農(nóng)村地區(qū) 出生時接種:設有產(chǎn)科醫(yī)療衛(wèi)生機構,預防接種實施,遵守預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則和接種方案,兒童預防接種證、卡（簿）的建立與管理,預防接種證是兒童預

17、防接種的記錄憑證，即按照兒童預防接種的實際執(zhí)行情況記錄其接種的疫苗情況。每個兒童都應當按照國家規(guī)定建證并接受預防接種。,屬地化管理建證、建卡,預防接種證、卡（簿）按照受種者的居住地實行屬地化管理。在兒童出生后1個月內，兒童居住地辦理預防接種證 。 接生單位告知：及時到居住地接種單位建立預防接種證、卡（簿） 戶籍在外地的適齡兒童寄居當?shù)貢r間在3個月及以上，由現(xiàn)寄居地接種單位及時建立預防接種卡（簿）。,兒童預防接種證、卡（簿）的使用

18、管理,兒童家長或者監(jiān)護人應當及時向醫(yī)療保健機構申請辦理預防接種證，托幼機構、學校在辦理入托、入學手續(xù)時應當查驗預防接種證，未按規(guī)定接種的兒童應當及時安排補 預防接種卡（簿）的保管期限應在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。,五、預防接種一般副反應處理,1、在接種疫苗后發(fā)生一定的副反應也是正?，F(xiàn)象，采取對癥處理，1-2天內可以緩解.如不能緩解可到醫(yī)院治療.2、皮疹反應：由預防接種醫(yī)生觀看后再進行特殊處理。,預防接種一般副反應處理,3、局

19、部紅腫、硬結、疼痛：一般不需任何處理，大多數(shù)兒童經(jīng)過適當休息，就可恢復正常。較重的3天內冷敷，3天后熱敷，每日3～5次，每次15分鐘，能幫助消腫，減輕疼痛。表皮溫度高者可用冷敷，但此法不適用于卡介苗引起的局部反應。,預防接種一般副反應處理,4、發(fā)燒：一般體溫在6～24小時升高，溫度在38.5℃左右，持續(xù)不超過24h。單純發(fā)熱且體溫不高，只要加強觀察，適當休息，多喝開水，溫水擦浴等物理降溫為主。若高燒不退請到上級醫(yī)院就診，排除其他原因。,