家庭急救與自救

1、家庭是一個溫暖的港灣，可隨時會有各種小的意外情況發(fā)生，如何準確判斷并在第一時間內(nèi)進行準確地家庭自救成為我們需要掌握的一門學問，這關(guān)系到病人的安全和預后。,家庭自救六忌,忌驚慌失措 忌隨意搬動 忌舍近求遠 忌一律平臥 忌胡亂處理 忌亂服藥物,怎樣呼叫救護車,一旦遇到急危重癥，一定要及時向急救中心發(fā)出呼救，請有搶救經(jīng)驗的醫(yī)生到現(xiàn)場進行搶救和轉(zhuǎn)運，才能使急危重癥患者得到及時有效的處置和安全運送。,呼救號碼 “120” 口齒清楚簡

2、明扼要,120,呼救內(nèi)容,講清患者當前最危急的病況表現(xiàn)；原有的患病史；講清患者發(fā)病現(xiàn)場的詳細地址，最好有明顯建筑標志物；留下電話號碼，以便調(diào)度人員再聯(lián)系，證實呼救的準確性。,當突發(fā)急、危、重病時，或發(fā)生意外事故受傷時，在打通急救電話、呼叫救護車后，在病人身邊的其他人員應該做些什么呢？,現(xiàn)場急救應采取的初步措施：1.初步檢查病人神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體征，并隨時觀察它們的變化，5分鐘觀察一次。,2.必須保持病人的正確體位，切

3、勿隨便推動或搬運病人，以免病情加重。 ①昏迷病人發(fā)生嘔吐時頭側(cè)向一邊; ②腦外傷、昏迷病人不要抱著頭亂晃;　　 ③高空墜落傷者，不要隨便搬頭抱腳移動; ④哮喘發(fā)作時若呼吸困難，病人應取半臥位。,3. 清理樓道、走廊，移除影響搬運病人的雜物，方便急救人員和擔架的快速通行。,4. 待救護車到達后，應向急救人員詳細地講述病人的病情、傷情以及發(fā)展過程、采取初步急救措施，以保證急救的連續(xù)性和完整性。,冠心病、心肌梗塞病人

4、家庭自救,心臟的解剖,心臟是靠冠狀動脈進行跳動的,整個心臟是個肌肉的袋子當心臟收縮一次后，就會傳送血液至肺與全身將能源供給給心臟的就是冠狀動脈,,,當由于某些原因使冠狀動脈狹窄或完全閉塞導致其支配的心肌急性缺血、缺氧，則稱為冠狀動脈心臟病，甚至發(fā)生壞死，從而引起心律失?；蛲Ｌ鴷r，就稱之為心肌梗塞。,哪些人容易罹患冠心??？,冠心病常伴發(fā)于糖尿病、高血脂、高血壓者 吃得多、動的少，肥胖者精神壓力大、過度疲勞 現(xiàn)代人生活節(jié)奏快

5、過去認為冠心病是中老年人的“專利”，但現(xiàn)在年輕人也冠心病的侵襲對象,心肌梗塞的判斷——主要癥狀,心前區(qū)突然持續(xù)性劇烈疼痛面色蒼白，出冷汗，煩躁不安、乏力、甚至昏厥。,心肌梗塞的判斷——誘因,過度疲勞情緒激動突然用力（便秘）飽餐（飲酒）后睡眠差或持續(xù)緊張工作等。,心肌梗塞的判斷——發(fā)作先兆,胸悶心慌心前區(qū)疼痛 恐懼瀕死感 ——“梗死前綜合征”,無癥狀或癥狀不典型心肌梗塞,老年人多見無胸痛有上腹

6、部、咽喉部甚至牙齒疼痛不明原因的暈厥、昏迷等,如果可能冠心病發(fā)作了怎么辦：讓病人平躺，若有氣急可半臥位讓病人服用急救藥物，如硝酸甘油開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新有條件吸氧,如果可能心肌梗死發(fā)作了怎么辦,鎮(zhèn)靜,禁動,藥物,復蘇,吸氧,“120”,心肌梗塞家庭自救——禁動,禁動是處理心肌梗塞極為重要措施之一。實踐證明，活動時的心肌耗氧量是安靜平臥時的4倍，翻身、活動、搬運都有可能造成心律失常、猝死。此時停止應一切活動，有條件可平臥休

7、息。切忌：出現(xiàn)冠心病癥狀后，自已打車去醫(yī)院，病人已經(jīng)很不舒服了還要把他攙上車，會加重病情。,心肌梗塞家庭自救——鎮(zhèn)靜,過度緊張興奮，刺激交感神經(jīng)，會使血壓升高，心跳加快，增加心臟負擔,心肌梗塞家庭自救——藥物,如果身邊有治療心絞痛的藥物可以服用。如：含服硝酸甘油、消心痛、速效救心丸、阿斯匹林等。另外，家里和冠心病病人身上應該準備硝酸甘油、阿斯匹林藥物。,冠心病家庭保健,早睡早起，午睡半小時避寒邪，適度運動合理調(diào)節(jié)飲食（低鹽、低脂

8、、高纖維素）大便要通暢洗澡勿過勤正確服藥，監(jiān)測病情保持心情舒暢,腦血管?。ㄖ酗L）病人家庭自救,老年人的多發(fā)病與高血壓、動脈硬化有直接關(guān)系分類：缺血性腦血管病、出血性腦血管病,,誘因：負性情緒或劇烈勞動；運動或排便；飽餐——血壓突然升高造成,典型癥狀,一側(cè)的肢體突然麻木、無力或癱瘓——跌倒、物品落地口角歪斜、流口水語言含糊不清或失語頭痛、嘔吐，煩躁意識障礙大小便失禁,若家人出現(xiàn)頭痛、頭暈，突然昏倒,鎮(zhèn)靜——家屬 平

9、臥位，頭偏向一側(cè)（穩(wěn)定的側(cè)臥位） ，及時清除嘔吐物 松解衣領(lǐng)和腰帶，減少對呼吸的阻力 托起下頜，防舌咬傷，取出假牙查看患者的四肢運動及肌力 平穩(wěn)轉(zhuǎn)運,腦血管病的預防,保持生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、情緒平穩(wěn)戒煙戒酒，改變不良飲食習慣控制高血壓、糖尿病、高血癥等疾病保持大便通暢,專家提醒,目前沒有一種藥物針對腦血管病進行急救的關(guān)鍵是要控制一些引起腦血管病發(fā)生的危險因素其中最主要的危險因素就是高血壓,高血壓急癥的家庭自救與預防,什

10、么是高血壓？高血壓有什么危害？,在安靜、未用抗高血壓藥的情況下測量血壓，至少三次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg，兩者有一或同時存在。高血壓是心腦血管疾病的主要危險因素，會導致冠心病、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、腎臟病，甚至猝死。,什么是高血壓急癥？,高血壓急癥是一個種及其危急的癥候血壓驟升至200/120mmHg以上，出現(xiàn)心、腦、腎的急性損害危急癥候患者感到突然頭痛、頭暈、失物不清；惡心、嘔吐、心慌、

11、氣短；甚至出現(xiàn)暫時癱瘓、抽搐、昏迷等,高血壓急癥的家庭急救,囑患者不要緊張，安靜休息取半臥位，抬高頭部，盡量避光家中自測血壓很高時，可給予服用速效降壓藥物（心痛定）若服藥后血壓仍未見下降，則應盡快送醫(yī)院,高血壓的預防,飲食上減少鹽和脂肪的攝入，戒煙、戒酒適當運動，控制體重保持心情舒暢，避免情緒大起大落定期測量血壓，遵從醫(yī)囑，合理用藥降壓目標：140/90mmHg以下,理性降壓，莫入誤區(qū),誤區(qū)一：血壓正常了，就可以停藥了誤

12、區(qū)二：平時不服要，只在感覺不舒服的時服藥誤區(qū)三：有時忘記服藥，等想起來了再補誤區(qū)四：道聽途說選藥誤區(qū)五：西藥不良反應大，降壓還是中藥好,高血壓患者家庭保健——“三個三”,三個半分鐘：起床時平臥半分鐘，在床上坐半分鐘，然后雙腿下垂至床沿半分鐘三個半小時：早上走半小時，中午睡半小時，晚上散步半小時三杯水：晚上睡前喝一杯溫開水，半夜醒來喝一杯溫開水，早上起來喝一杯溫開水,,呼吸困難（支氣管哮喘急性發(fā)作） 及氣道阻塞的急救,支氣管哮

13、喘,哮喘是一種免疫性疾病，是機體接觸外界過敏原后引起支氣管痙攣、粘膜腫脹、分泌物增多常見于兒童、青少年，與過敏性鼻炎、濕疹、鼻息肉有關(guān)發(fā)病季節(jié)在春季,病因,致病因素：引起首次發(fā)作的因素（主要為遺傳因素）誘發(fā)因素：在患有哮喘的基礎(chǔ)上誘發(fā)急性發(fā)作的因素（主要為環(huán)境因素,吸入過敏原、呼吸道感染感染等） 主要與過敏有關(guān),發(fā)作時表現(xiàn),多為呼吸道感染，接觸花粉、塵螨后等過敏原之后發(fā)作性的喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽，自行或用

14、平喘藥后可緩解；重癥者可有明顯的呼吸困難，不能平臥重者可聽見喘鳴音、口唇四肢末端發(fā)紫、大汗淋漓,如果哮喘急性發(fā)作了怎么辦？,保持鎮(zhèn)靜，少動取半臥位，保持氣道開放，必要時可以解衣扣若隨身備有藥物如沙丁胺醇等，可先吸入開窗通風，保持空氣新鮮若條件允許，予以吸氧若患者在24小時內(nèi)仍無緩解，立即送醫(yī)就診,哮喘病人的預防保健,脫離過敏原（動物皮毛、花粉、螨蟲、真菌）遵醫(yī)囑規(guī)律用藥加強自身保?。w育鍛煉、定期注射疫苗）春秋季節(jié)預防

15、性用藥,消化道出血病人家庭自救,上消化道出血原因,上消化道本身病變或全身疾病的局部表現(xiàn)潰瘍病、肝硬變所致的食管、胃底靜脈曲張破裂急性胃黏膜損害胃癌,下消化道出血的病因,惡性腫瘤（多數(shù)是大腸癌）腸息肉炎癥性腸病痔、肛裂、腸血管畸形、小腸平滑肌瘤、出血性腸炎等,消化道出血病人主要臨床表現(xiàn),嘔血和（或）黑便貧血、頭暈突然起立產(chǎn)生暈厥或暈倒出血達全身血量30％～50％（約1500～2500毫升）即可出現(xiàn):煩躁不安或神志不清、面

16、色蒼白，四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、脈搏快而弱等休克癥狀。處理不當可導致死亡。,消化道出血病人家庭自救措施,穩(wěn)定病人情緒，同時求救120平臥或頭低腳高位減少不必要的搬動嘔血時頭偏向一側(cè)禁食禁飲保留嘔吐物或糞便，估計量及留取標本化驗中等量以上出血病人應絕對臥床,煤氣中毒病人家庭自救,煤氣中毒,在日常生活中，家庭用火、取暖、洗澡時使用不當，缺乏預防措施，是導致煤氣中毒主要原因。,煤氣中毒—— 一氧化碳與體內(nèi)血紅蛋白結(jié)合“聯(lián)姻

17、”,煤氣中毒,一氧化碳進入人體后迅速與血紅蛋白結(jié)合（它與血紅蛋白的親和力幾乎是氧的300倍），使血紅蛋白喪失攜帶氧的能力，導致缺氧。由于中樞神經(jīng)對缺氧最為敏感，故最先受累。煤氣中毒對大腦影響最大。,煤氣中毒病人的主要表現(xiàn),初期：頭痛出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、心慌、四肢無力皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色等癥狀一氧化碳中毒者往往無法進行有效的自救,煤氣中毒,當人們意識到已發(fā)生煤氣中毒時，往往為時已晚，因為支配人體運動的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害，使

18、人無法實現(xiàn)有目的的自主運動，此時中毒患者有清醒意識，可手腳已不聽使喚。,煤氣中毒病人家庭自救措施,救助者匍匐行動進入現(xiàn)場嚴禁攜帶明火 迅速打開所有通風的門窗，如有可能應同時控制煤氣來源轉(zhuǎn)移病人至到通風保暖處平臥，解開衣領(lǐng)及腰帶以利其呼吸及順暢。同時呼叫救護車昏迷不醒者頭偏向一側(cè)，以防誤吸無呼吸心跳者及時進行復蘇搶救 盡快送有高壓氧倉的醫(yī)院進行搶救和高壓氧倉治療,,煤氣中毒——防患于未然,其一是煤氣器具安裝不妥或質(zhì)量低劣其二

19、是操作不當其三是房屋空間狹小且密不透風。,燒燙傷病人的家庭自救,燙傷的程度Ⅰ度燙傷造成皮膚變紅，有刺痛感覺；Ⅱ度燙傷造成起水泡；Ⅲ度燙傷則造成皮膚潰爛。,燒燙傷病人的家庭自救措施,脫離熱源：遇到燒、燙傷，不要急著往醫(yī)院跑，首先脫離熱源。如果身上的衣服已被開水浸透馬上脫去衣服，有些緊身衣服如一時不能脫下，應用剪刀剪開。,燒燙傷病人的家庭自救措施,冷敷：一旦被燒、燙傷應立即打開水龍頭，流動水冷敷0.5-1小時，迅速降低局部皮膚溫度。

20、如果當時沒有流動冷水，也可將局部泡在冷水里0.5-1小時。大面積燒傷時，可隔衣水沖10-20分鐘，然后再脫去衣服。如果在野外燒傷，可將燒傷部位放入河中。冷敷的好處：⑴減輕燒燙傷的深度，后遺瘢痕少；⑵止痛；⑶清除污染物。,燒燙傷病人的家庭自救措施,生石灰燒傷，應先用軟布擦去后，再大量冷水沖洗 臉部燒燙傷：用臉盆盛滿冷水，將臉部浸在水中，或用濕毛巾冷敷。眼燒燙傷立即讓傷側(cè)眼在下，用凈水從上向下沖洗，水流不要太急，嚴禁揉搓。化學品

21、燒傷，必須用大量冷水沖洗電擊傷盡快脫離電源，送醫(yī)院治療,燒燙傷病人的家庭自救注意點,⑴ 燒、燙傷后最好不要自行涂一些藥物或食品。如麻油、醬油、護膚膏等，輕則污染創(chuàng)面，重則引起化學反應，加重傷情。⑵ 嚴重燒傷、燙傷者不可讓其喝水。因為傷情重，喝了水會導致水腫，胃腸道應激反應，病情反而加重。 ⑶ 不要自行將水泡挑破，在短時間內(nèi)水泡起到保護創(chuàng)面作用。⑷ 燒燙傷手臂時，應及時去掉手表、手鐲、戒指等，防止傷處腫脹，影響血液循環(huán)而發(fā)生壞死。

22、,骨折病人的家庭自救 骨質(zhì)疏松——老年人骨折的元兇,骨折病人的家庭自救,老年人由于骨折疏松，很容易跌倒或被物體沖撞而發(fā)生骨折。骨折發(fā)生后，尤其是創(chuàng)傷性骨折，必須得到及時、有效的專業(yè)救護。除了撥打“120”電話外，患者應迅速進行自我急救，以減輕疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生。,骨折病人的家庭自救措施,及時固定傷肢，千萬不可活動已骨折的肢體固定材料——就地取材（木板、木棍、樹枝、硬紙板等）有傷口骨折者，應及時進行止血和包括，然后再

23、作固定。,常見不同部位骨折的臨時固定方法,脊椎骨折固定上臂骨折固定下肢骨折固定,骨折病人的搬運,切不可采用一人抬頭一人抬腳的方法，這樣會加重骨折處的損傷，尤其是脊髓的損傷，是造成截癱的主要原因。,包扎,材料：繃帶毛巾三角巾,包扎,繃帶包扎法：環(huán)形包扎蛇形包扎螺旋形包扎“8”字形包扎,包扎,三角巾包扎法頭頂部包扎風雪帽包扎下頜部包扎胸部包扎法肩部包扎法,家庭急救箱,消毒好的紗布、棉球或棉簽、繃帶、膠布 ，長1米

24、左右的大三角巾 血壓計一套 體溫計 外用藥 ：酒精、安爾碘、紅汞、生理鹽水、眼藥水、傷濕止痛膏等 ，新型濕性傷口敷料內(nèi)服藥 ：解熱、止痛、止瀉、助消化等,家庭急救箱注意事項,依家庭成員的健康狀況而定小兒、老年人、體弱或某些病情特殊的病人，在服用藥物時應遵照醫(yī)囑 定期檢查和更換藥品,家庭備藥注意事項,分門別類 標明購入日期與藥名 陰涼干燥處存放 藥品不宜混裝 適時淘汰與補充 因人而異選擇用量 遠離兒童,心肺復蘇概述

25、（CPR）,,心肺復蘇主要是指對猝死搶救而言，猝死由于其發(fā)病急，往往出人意料之外，突然呼吸、心跳停止，處于臨終前狀態(tài)，如不能及時得到有效的復蘇措施，則必然導致死亡。 因猝死大部分發(fā)生在院外，常常等醫(yī)護人員趕赴到現(xiàn)場時已失去了搶救的良好時機，減少了復蘇的機會，這是非常遺憾的，所以對復蘇知識的普及是十分重要的。,心臟驟停sudden cardiac arrest，SCA,病人意識突然喪失，對刺激無反應；心臟機械活動突

26、然停止 (心音消失，動脈搏動消失) ；無自主呼吸或瀕死喘息等 ；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線、心室顫動和心電機械分離。對初學者來說，第一條最重要！,時間就是生命,心跳停止3秒鐘 ----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘 ----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘 ----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘 ----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘 ----大腦細胞不可逆損害,爭分奪秒黃金4分鐘,大

27、量實踐證明：4分鐘內(nèi)進行復蘇者，可能有50%被救活。4--6分鐘內(nèi)進行復蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。,,心臟驟停,成人常見原因： 心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡?創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因： 非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、 溺水、感染，中毒等,心臟驟停,4種類型：心室纖顫（VF）:在臨床一般死亡中占30%，在猝死中占90%。無脈

28、室速:出現(xiàn)快速致命性室性心動過速不能啟動心臟機械收縮，心排血量為零或接近為零，以致患者意識喪失，大動脈搏動消失，呼吸停止。無脈電活動（PEA）:有組織心電活動存在,但無有效的機械活動。心室停搏:心肌完全失去電活動能力，心電圖上表現(xiàn)為一條直線。,心肺復蘇,基礎(chǔ)生命支持（BLS）高級生命支持（ACLS）,心肺復蘇,基礎(chǔ)生命支持 識別心肺復蘇（CPR）（ABC→CAB） 胸部按壓（C，compression）

29、 開放氣道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除顫,理由,一、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（VF）或無脈搏性室性心動過速（VT）。在這些患者中，基本生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。二、在ABC程序中，當施救者開放氣道以進行口對口呼吸、尋找防護裝置或收集并裝配通氣設(shè)備的過程中，胸外按壓往往會被延

30、誤。 更改為CAB程序，可以盡快開始胸外按壓，同時能盡量縮短通氣的延誤。三、大多數(shù)院外心臟驟停患者沒有由任何旁觀者進行心肺復蘇。這可能是多種原因造成的，但其中一個障礙可能是ABC程序，該程序的第一步是施救者認為最困難的步驟，即開放氣道并人工呼吸。假如先進行胸外按壓，可能會鼓勵更多的施救者立即開始實施心肺復蘇。四、對于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復蘇或同時進行胸外按壓和人工呼吸的心肺復蘇的存活率相近。,心肺復蘇—BLS（識

31、別）,識別判斷： 醫(yī)務人員在檢查患者反應時，同時快速檢查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救者應懷疑發(fā)生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見，會與正常呼吸混淆。而且即使是受過培訓的施救者單獨檢查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時間。因此假如成年患者無反應、沒有呼吸或呼吸不正常，施救者應立即CPR，不在推薦“看，聽，感覺”呼吸的識別辦法。

32、→重呼輕拍啟動急救系統(tǒng) (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系統(tǒng)：地點、呼救電話、事件、人數(shù)、傷 員情況、正在進行的急救措施。,心肺復蘇—BLS（CAB）,判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動 1、頸動脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。,心肺復蘇—BLS(CAB),胸部按壓：部位： 胸骨中

33、下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。,●按壓方法： 按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。,心肺復蘇—BLS(CAB),心肺復蘇—BLS(CAB),●頻率：至少100次/分●按壓幅度：胸骨下陷至少5cm

34、 壓下后應讓胸廓完全回彈 ●壓下與松開的時間基本相等 ●按壓-通氣比值：30：2 （成人、嬰兒和兒童）,,兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁,心肺復蘇—BLS(CAB),,,心肺復蘇—BLS(CAB),正確,錯誤,,心肺復蘇—BLS（CAB）,開放氣道：●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體

35、異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物?！裱鲱^-抬頦法 托頜法(外傷時),心肺復蘇—BLS(CAB),仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。,心肺復蘇—BLS(CAB),人工呼吸 ： 口對口：開放氣道→捏鼻子→口對口→ “正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出 胸廓回落避免過度通氣,心

36、肺復蘇—BLS（CAB）,,心肺復蘇—BLS(CAB),心肺復蘇—BLS(CAB),重新評價:單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進行人工通氣，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應每2min應更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。,高級生命支持（ACLS）,D—非同步直流電除顫 早

37、期除顫在心跳呼吸驟?；颊叩膹吞K中占有很重要的地位。這類患者能存活的要素包括：有醫(yī)護人員及早到達現(xiàn)場；及早心肺復蘇；及早除顫；及早加強治療。,高級生命支持（ACLS）,除顫必須及早進行的原因：1）大部分（80%—90%）成人突然非創(chuàng)傷心跳驟停的最初心律失常為室顫；2）除顫是對室顫最有效的治療；3）隨著時間的推移，除顫成功的機率迅速下降，每過1min約下降7%—8%；4）室顫常在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樾呐K停搏，則復蘇成功的希望很小。,復蘇成

38、功的有效標志,1、雙側(cè)瞳孔較前縮小，對光反射漸恢復。2、收縮壓≥60mmHg。3、有可觸及的大動脈搏動恢復。4、顏面、口唇、甲床紫疳轉(zhuǎn)紅潤。5、心電圖波形較前有所改變,出現(xiàn)竇性/房性心律并能聽到規(guī)則而持續(xù)的心臟搏動音。6、出現(xiàn)腦功能恢復跡象，手腳開始抽動、掙扎，肌張力增加，吞咽動作出現(xiàn)，自主呼吸恢復。,終止心肺復蘇的指征,1、已正確進行CPR30分鐘以上仍無心電曲線的心電圖表現(xiàn)，且無脈搏搏動。2、出現(xiàn)腦死亡的表現(xiàn)：⑴、深度