局部血液循環(huán)障礙泰山護理職業(yè)學院

1、泰山護理職業(yè)學院 病理教研室,局部血液循環(huán)障礙,復 習 舊 課,1、描述肉芽組織及功能2、比較一、二期愈合,,教 學 目 標,重點難點,,熟悉充血、淤血、出血的概念,知識目標,能力目標： 正確認識適應的類型思想目標： 樹立以“病人為中心”的服務宗旨，培養(yǎng)認真負責的工作態(tài)度和敬業(yè)精神,教 學 目 標,,實施教學,,充血、淤淤血的概念,充血、淤血的原因,充血

2、、淤血的病理變化及結局,出血,血液循環(huán)障礙,局部循環(huán)血量異常,血液內出現(xiàn)異常物質,血管內成分逸出,,,,充血和缺血,,血栓形成,,出血和水腫,第一節(jié) 充血和淤血,一、 充血（Hyperemia） 充血是指器官或組織因動脈輸入血量的增多而發(fā)生的充血。,機制：,充血,充血類型,,,側支性充血,病變和后果,,原因：,二、 淤血 congestion,淤血是指靜脈回流受阻，血液淤積于毛細血管和小靜脈內而發(fā)生的充血。,淤血靜脈性充血,病

3、 變,鏡下:見毛細血管、小靜脈擴張淤血。肉眼: 淤血器官和組織含血量增多→體積大 還原Hb增多→呈紫紅色，發(fā)紺， 代謝降低、散熱增加→溫度較低。,后果,病變和后果,,重要器官的淤血,肺淤血肝淤血,1.肺淤血,,肺淤血 SandritterHistopathology,肺褐色硬化,示肺泡壁毛細血管、小靜脈擴張、充血,高倍鏡下,心力衰竭細胞,,2.肝淤血,檳榔肝（低倍鏡觀）,肝淤血,小葉中央靜脈及其附近的肝

4、竇擴張充血 ② 鏡下： 中央靜脈附近的肝細胞萎縮、消失小葉周圍的肝細胞脂變,是指血液由心腔或血管內逸出。,第二節(jié) 出 血(hemorrhage）,內出血 ：血液逸入體腔或組織內。 外出血： 血液流出體外。,病因和發(fā)病機制,破裂性出血,漏出性出血(diapedesis) 因毛細血管和毛細血管后靜脈通 透性增加，血液經擴大的內皮細 胞間隙和受損的基底膜漏出于血 管外,稱為漏出性出血。,

5、內出血,血液積聚于體腔內稱體腔積血。 在組織內局限性的大量出血稱為血腫。,鼻粘膜出血排出體外稱鼻衄。 肺、支氣管出血經口排出體外稱咯血。 胃、食管出血經口排出體外稱嘔血。 結腸、胃出血經肛門排出體外稱血便。 泌尿道出血經尿排出稱為尿血。 微小的出血進入皮膚形成小的出血點 稱為淤點， 較大的出血稱為紫癜。,外出血,左側內囊處可見明顯出血，破壞腦組織，形成大片出血灶，并破入側腦室,可見心外膜下

6、廣泛出血，呈紅褐色。出血部位主要分布于左心室區(qū)域。,蛛網膜下腔內可見彌漫性出血，血液淤積，腦表面溝回結構不清。,在肺臟的表面可見紅色出血灶，病變呈點、片狀，分布不規(guī)則。,在腎臟切面中，皮質和髓質可見灶狀和片狀出血，呈棕褐色。,少量緩慢的漏出性出血，一般不會引起嚴重后果。大范圍的漏出性出血，可導致出血性休克。破裂性出血，短時間喪失循環(huán)血量的20%~25%時，可發(fā)生出血性休克。發(fā)生在重要器官的出血，即使出血量不多，也可引起嚴重后果。