心血管介入診療護(hù)理

1、心血管介入診療的護(hù)理,南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科 肖艷蘭,1,2,3,什么是心血管介入診療技術(shù)？,心血管常用介入診療技術(shù)有哪些？,各種介入診療技術(shù)的術(shù)后護(hù)理是什么？,心血管常用診療技術(shù)有哪些？,1、心律失常介入診療技術(shù) 人工心臟起搏器主要治療緩慢性心律失常心內(nèi)電生理(EPS)及射頻消融術(shù)(RFCA)主要治療快速性心律失常,心血管介入診療技術(shù)有哪些？,2、冠心病的介入診療技術(shù)：

2、 冠狀動脈造影術(shù)(CAG)； 冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)（PTCA）； 冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)(PCI)；,心血管介入診療技術(shù)有哪些？,3、狹窄性心瓣膜病介入治療技術(shù)： 風(fēng)心病二尖瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù) （PBMV）；主動脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù) （PBAV）,心血管介入診療技術(shù)有哪些？,4、先心病的導(dǎo)管堵閉術(shù)： 房間隔缺損堵閉術(shù)； 室間隔缺損堵

3、閉術(shù)； 動脈導(dǎo)管未閉堵閉術(shù)。,導(dǎo)線,一、人工心臟起搏術(shù)（Artificial cardiac pace-making）,起搏器及植入模式圖,起搏器,,人工心臟起搏術(shù),是通過人工心臟起搏器發(fā)放脈沖電流，通過導(dǎo)線和電機(jī)的傳導(dǎo)刺激心肌，使之興奮和收縮，從而代替正常的心臟起搏點，控制心臟按脈沖電流的頻率有效的搏動。適應(yīng)癥

4、 嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，外科手術(shù)前后的保護(hù)性應(yīng)用，預(yù)防發(fā)生心率過慢,,,,,,,皮膚準(zhǔn)備左上胸，左頸部及腋下,術(shù)前停用抗凝劑,訓(xùn)練床上排尿,術(shù)前護(hù)理,飲食護(hù)理,完善實驗室檢查,心理護(hù)理,術(shù)后護(hù)理,保健指導(dǎo),二、冠狀動脈造影術(shù)（Coronary arteriography, CAG）,二、冠狀動脈造影術(shù)（Coronary arteriography,

5、 CAG）,造影示意：,右冠造影,左冠造影,三、冠脈球囊擴(kuò)張（PTCA）及支架植入術(shù) （Stenting ) -PCI,PTCA及支架植入示意,病變血管處狹窄80%,,球囊擴(kuò)張,植入支架,,,,狹窄消失,,術(shù)后護(hù)理,心電、血壓監(jiān)護(hù)穿刺點止血護(hù)理術(shù)后鼓勵病人多飲水抗凝治療的護(hù)理術(shù)后負(fù)性效應(yīng)的觀察與護(hù)理用藥指導(dǎo),腰酸、腹脹 穿刺血管損傷的并發(fā)癥尿潴留低血壓造影劑反應(yīng)心肌梗死,術(shù)后負(fù)性效應(yīng),四、心內(nèi)電生理及射頻

6、消融術(shù)（EPS，RFCA）,心內(nèi)電生理檢查（EPS）： 通過血管穿刺將電極導(dǎo)管送至心臟 的一定部位，將心電信號接入電生理記錄儀，結(jié)合對心臟的程序刺激，明確心律失常的起源部位、激動順序、折返途徑，了解心律失常發(fā)生機(jī)制的一種方法。,電生理檢查,四、心內(nèi)電生理及射頻消融術(shù)（EPS，RFCA）,射頻消融術(shù)（RFCA）： 建立在EPS基礎(chǔ)上，與之緊密結(jié)合， 利用射頻電流（300-750

7、KHZ）熱效應(yīng)， 使局部心肌遇熱產(chǎn)生凝固性壞死，消除 異位興奮灶、中斷折返環(huán)，從而根治某 些心律失常的一種方法。,四、心內(nèi)電生理及射頻消融術(shù)（EPS，RFCA）,示意圖,大頭電極，導(dǎo)入射頻,,右房電極,,希氏束電極,,冠狀竇電極,,右室電極,,術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后護(hù)理,五、風(fēng)心病二尖瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù) （PBMV）；,方法示意,五、風(fēng)心病二尖瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)

8、 （PBMV）,利用特制的球囊，從股靜脈送入右心房，通過房間隔穿刺，將球囊導(dǎo)管送入左心房并到達(dá)二尖瓣口，膨脹球囊將粘連狹窄的二尖瓣交界部分離，是治療風(fēng)濕性單純二尖瓣狹窄的一種非外科手術(shù)方法。,術(shù)后護(hù)理,六、先天性心血管病介入治療,,房間隔缺損(ASD),室間隔缺損(VSD）,動脈導(dǎo)管未閉（PDA）,用封堵器經(jīng)導(dǎo)管關(guān)閉房、室間隔缺損及動脈導(dǎo)管。股動、靜脈,心房間隔缺損封閉術(shù),,,,,,,,術(shù)晨禁食水4h全麻患兒6h,備皮雙側(cè)股