精神病患者的應(yīng)急處置改培訓(xùn)用

1、精神疾病突發(fā)事件的應(yīng)急處置,,精防工作面臨的形勢,精神衛(wèi)生法的出臺對參與精神衛(wèi)生工作的人員來講是機遇又是挑戰(zhàn)。 作為精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和參與精神衛(wèi)生工作的人員，都需要高度重視行業(yè)法規(guī)的貫徹落實。,精神衛(wèi)生法在立法思路上主要體現(xiàn)了五點,一是立足現(xiàn)實，解決當(dāng)前精神衛(wèi)生工作的突出問題；二是切實保障精神障礙患者的合法權(quán)益；三是堅持服務(wù)與管理相結(jié)合；四是堅持預(yù)防為主，預(yù)防與治療、康復(fù)相結(jié)合；五是明確責(zé)任，建立機制。,《精神衛(wèi)生法》,第二十

2、四條　國務(wù)院衛(wèi)生行政部門建立精神衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，實行嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報告制度，組織開展精神障礙發(fā)生狀況、發(fā)展趨勢等的監(jiān)測和專題調(diào)查工作。精神衛(wèi)生監(jiān)測和嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報告管理辦法，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定?！　鴦?wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會同有關(guān)部門、組織，建立精神衛(wèi)生工作信息共享機制，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通、交流共享。,《精神衛(wèi)生法》,第二十八條　疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險的，其近親屬、所

3、在單位、當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。第五十二條　監(jiān)獄、強制隔離戒毒所等場所應(yīng)當(dāng)采取措施，保證患有精神障礙的服刑人員、強制隔離戒毒人員等獲得治療。,《北京精神衛(wèi)生條例》,第三十一條　精神疾病患者有危害或者嚴(yán)重威脅公共安全或者他人人身、財產(chǎn)安全的行為的，公安機關(guān)可以將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，并及時通知其監(jiān)護人或者近親屬；單位和個人發(fā)現(xiàn)上述情形的，可以制止并應(yīng)當(dāng)及時向公安機關(guān)報告。,《北京精神

4、衛(wèi)生條例》,第三十二條　經(jīng)診斷認(rèn)為需要住院治療的，由公安機關(guān)通知精神疾病患者的監(jiān)護人或者近親屬辦理住院手續(xù)。對無法通知到精神疾病患者監(jiān)護人、近親屬的或者監(jiān)護人、近親屬拒絕辦理住院手續(xù)的，公安機關(guān)可以先行辦理，并由醫(yī)療機構(gòu)在病歷中記錄。,《中華人民共和國人民警察法》,《中華人民共和國人民警察法》（1995年2月28日實施）第十四條 公安機關(guān)的人民警察對嚴(yán)重危害公共安全或者他人人身安全的精神病人，可以采取保護性約束措施。需要送往指定的

5、單位、場所加以監(jiān)護的，應(yīng)當(dāng)報請縣級以上人民政府公安機關(guān)批準(zhǔn)，并及時通知其監(jiān)護人。,《精神衛(wèi)生法》,第二十八條　對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，由當(dāng)?shù)孛裾扔嘘P(guān)部門按照職責(zé)分工，幫助送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。,《精神衛(wèi)生法》,第六十八條 人力資源社會保障、衛(wèi)生、民政、財政等部門應(yīng)當(dāng)加強協(xié)調(diào)，簡化程序，實現(xiàn)屬于基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算。　　精神障礙患者通過基本醫(yī)療保險支付醫(yī)療費

6、用后仍有困難，或者不能通過基本醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用的，民政部門應(yīng)當(dāng)優(yōu)先給予醫(yī)療救助。,《精神衛(wèi)生法》,第十條　村民委員會、居民委員會依照本法的規(guī)定開展精神衛(wèi)生工作，并對所在地人民政府開展的精神衛(wèi)生工作予以協(xié)助。第四十九條　村民委員會、居民委員會、患者所在單位等應(yīng)當(dāng)依患者或者其監(jiān)護人的請求，對監(jiān)護人看護患者提供必要的幫助。,《精神衛(wèi)生法》,第五十六條　村民委員會、居民委員會應(yīng)當(dāng)為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，并向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府

7、或者街道辦事處以及縣級人民政府有關(guān)部門反映患者及其家庭的情況和要求，幫助其解決實際困難，為患者融入社會創(chuàng)造條件。,《北京精神衛(wèi)生條例》,第十一條　街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)及時了解本轄區(qū)重性精神疾病患者的情況，并與精神疾病預(yù)防控制機構(gòu)建立患者信息溝通機制。居民委員會、村民委員會應(yīng)當(dāng)協(xié)助進行定期訪視，并根據(jù)精神疾病患者的病情需要，協(xié)助其進行治療。,監(jiān)護人職責(zé),《精神衛(wèi)生法》,第四十九條　精神障礙患者的監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)妥善看護未住院治療的患者

8、，按照醫(yī)囑督促其按時服藥、接受隨訪或者治療。,法律規(guī)定的監(jiān)護人,我國《民法通則》（1986年4月12日通過）第十七條 無民事行為能力或者限制民事行為能力的精神病人，由下列人員擔(dān)任監(jiān)護人：1.配偶；2.父母；3.成年子女；4.其他近親屬；5.關(guān)系密切的其他親屬、朋友愿意承擔(dān)監(jiān)護責(zé)任，經(jīng)精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會、村民委員會同意的。對擔(dān)任監(jiān)護人有爭議的，由精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會、村民委員會在近親屬中指定。

9、對指定不服提起訴訟的，由人民法院裁決。沒有第一款規(guī)定的監(jiān)護人的，由精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會、村民委員會或者民政部門擔(dān)任監(jiān)護人。,深入領(lǐng)會,基于精神衛(wèi)生法的基本內(nèi)容，結(jié)合自身單位的實際情況，希望相關(guān)人員應(yīng)積極行動起來，認(rèn)真學(xué)習(xí)研讀精神衛(wèi)生法的具體條款，深刻領(lǐng)會其含義；做學(xué)法、懂法、守法的合格精防工作者，真正做到依法執(zhí)業(yè)、誠信服務(wù)，做好精神疾病的應(yīng)急處置工作，促進本市精神衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。,重要任務(wù),加強對重性精神疾病

10、患者的服務(wù)和管理，做好精神疾病突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作，預(yù)防或減少精神病人肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生！,如何界定輕度滋事、肇事、肇禍？ 注意：應(yīng)由公安部門定性。,根據(jù)目前的研究，以下情況與肇事肇禍行為的發(fā)生有極為密切的關(guān)系,男性，青壯年既往有攻擊、沖動行為或犯罪史既往有嚴(yán)重自傷、自殺行為史既往有藥物、酒精濫用史目前有明顯的與被害有關(guān)的幻覺、妄想、猜疑、激越、興奮等精神病性癥狀目前有攻擊性、威脅性語言或行為,,目前有明顯的社會心理

11、刺激目前有藥物、酒精濫用史目前缺乏較好的社會支持系統(tǒng)具有沖動、判斷力差、不成熟、情緒不穩(wěn)、自控力差等性格特征或反社會型、沖動型人格障礙早年不良家庭環(huán)境，遭受父母虐待,重要的指標(biāo),在以上因素中對于評估、預(yù)測肇事肇禍行為較為重要的有：男性患者既往攻擊沖動行為嚴(yán)重自傷、自殺史目前的精神癥狀和攻擊性、威脅性語言或行為,社區(qū)精神分裂癥患者攻擊行為預(yù)測表,說明：如果攻擊指數(shù)總分大于非攻擊指數(shù)總分，即預(yù)測患者將會發(fā)生攻擊行為，攻擊指數(shù)

12、總分小于或等于非攻擊指數(shù)總分，即預(yù)測患者將不會發(fā)生攻擊行為。,精神病突發(fā)事件的應(yīng)急處置,精神病人在病情波動期或疾病期由于精神癥狀的影響可能會隨時造成肇事肇禍等突發(fā)事件。為了保護患者本人及人民群眾生命和財產(chǎn)的安全，避免事態(tài)的進一步擴大，對精神病人造成的突發(fā)事件應(yīng)做到緊急處置，力爭使其造成的社會影響降低到最小限度。,27,處置原則,合理：應(yīng)急處置判斷要準(zhǔn)確，方法要恰當(dāng)，嚴(yán)格遵循相關(guān)的法律法規(guī)。及時：工作人員應(yīng)該及時趕到現(xiàn)場，采取干預(yù)措施

13、，盡可能縮短造成傷害和損失的時間安全：采取的一切處置措施，均旨在保護患者、家屬、周圍人群以及實施應(yīng)急醫(yī)療處置的醫(yī)療人員的人身安全；保護公共和私人財物；必要時應(yīng)聯(lián)系當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)協(xié)助。,27,需要應(yīng)急處置的幾種情況,危害公共安全或者他人安全的行為危險性評估在3級及以上；已經(jīng)或可能對他人造成人身傷害、對財物和公共安全造成損失,危害自身。,應(yīng)急處置的幾種情況,（一）精神病人在家中出現(xiàn)沖動行為，家屬打電話要求出警的；（二）精神病人或可疑精

14、神病人在居民區(qū)、單位、各類公共場所等地出現(xiàn)肇事肇禍行為，有人打電話或報告要求出警的；（三）精神病人輕微滋事或有其他嚴(yán)重威脅公共安全或者他人人身、財產(chǎn)安全行為情形需要緊急處置的。,,(四)自傷或者自殺行為有明顯的自殺觀念，可能出現(xiàn)自傷或者自殺行為已經(jīng)出現(xiàn)自傷或自殺行為，對自身造成人身傷害有擴大性自殺言語、企圖或行為，對他人可能或已經(jīng)造成人身傷害,,（五）急性或嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)急性藥物中毒（自殺或誤服）長期服藥過程中出現(xiàn)需及時