黑色素瘤術后皮瓣修復的體會廖立祥pm

1、皮瓣修復足跟部惡性黑色素瘤術后缺損的療效分析,岳陽市二人民醫(yī)院骨科廖立祥 古振,是一種來源于黑色素細胞的高度惡性，易轉移，預后差，對化療放療均不敏感的惡性腫瘤。 90%發(fā)生于皮膚少數(shù)發(fā)生于黏膜部位。,惡性黑色素瘤Malignant melanoma(MM) ：,發(fā)病率增長快：年增長率為3% ～ 5%。死亡率高：僅次于肺癌占第二位。2010 年全球黑色素瘤新發(fā)病例199627 例，死亡例數(shù)為

2、46372 例。我國每年新發(fā)病例約2 萬例。,流行病學,中國黑色素瘤診治指南_2011版,足跟部是MM好發(fā)部位，約占50%以上。,一般資料,回顧分析2002年7月－2014年4月 18例足跟惡性黑色素瘤患者。,臨床治療,盡早手術切除病變組織（根治性手術+淋巴結清掃術 ）配合化療、生物、物理、放療及中醫(yī)藥等綜合治療模式,黑色素瘤的擴大切除,腫瘤厚度>4mm，目前的循證醫(yī)學證據還是支持安全切緣為2cm 就已足夠,根據足跟皮膚的缺

3、損大小、位置 選擇不同皮瓣修復。 腹股溝淋巴結轉移者同時行淋巴結清掃。,一、足外側皮瓣,A組3例,二、足底內側皮瓣,B組5例,,三、逆行腓腸神經營養(yǎng)皮瓣,C組4例,四、脛后動脈或螺旋槳穿支皮瓣,D組3例,五、游離皮瓣,E組3例,術后行足內側皮瓣移植修復的患者有1例出現(xiàn)皮瓣邊緣壞死現(xiàn)象，經后期清創(chuàng)、換藥后愈合；其余17例皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合。隨訪1～5年，3例因黑色素瘤全身轉移而死亡；其余患者均健在，腫瘤未見復發(fā)，足跟