icu進修體會 ppt課件

1、ICU進修心得,,概述?？萍夹g、特殊設備個人心得,ICU（Intensive Care Unit的縮寫）即重癥加強護理病房。重癥醫(yī)學監(jiān)護是隨著醫(yī)療護理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護理技術為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU設有中心監(jiān)護站，直接觀察所有監(jiān)護的病床。每個病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。IC

2、U的設備必須配有床邊監(jiān)護儀、中心監(jiān)護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在香港和澳門的醫(yī)院，ICU又被稱為深切治療部。,概述,有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測,定義:是將動脈導管置入動脈內(nèi)直接測量動脈內(nèi)血壓的方法。（正常情況下有創(chuàng)動脈血壓比無創(chuàng)血壓高2-8cmHg，危重病人可高10-30cmHg.） 適應癥：適用于休克、重癥疾病、嚴重的周圍血管收縮、進行大手術或有生命危險手術病

3、人的術中和術后監(jiān)護、其他存在高危情況病人的監(jiān)護。禁忌癥：1、穿刺部位或其附近部位存在感染；2、凝血功能障礙、對已使用抗凝劑患者，最好選用淺表且處于肢體遠端的血管；3、患有血管疾病的病人，如脈管炎等；4、手術操作涉及同一部位。,中心靜脈壓監(jiān)測,中心靜脈壓（CVP）是腔靜脈與右心房交界處的壓力。是反映右心前負荷的指標。中心靜脈壓監(jiān)測是將中心靜脈導管由頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈插入上腔靜脈，也可經(jīng)股靜脈或肘靜脈插入到下腔或上腔靜脈，之后將

4、導管末端與測壓裝置相連，從而測得中心靜脈壓或獲得連續(xù)的中心靜脈壓力波形及數(shù)值。正常值：5—12cmH2O。 適應癥： 1.嚴重創(chuàng)傷、各類休克及急性循環(huán)功能衰竭等危重病人；2.各類大、中手術，尤其是心血管、顱腦和腹部的大手術；3.需長期輸液或接受完全腸外營養(yǎng)的病人；4.需接受大量、快速輸血補液的病人禁忌癥：1、穿刺或切開處局部有感染。2、凝血機制障礙。,血液濾過,血液濾過（hemofiltration，HF）是通過機

5、器（泵）或病人自身的血壓，使血液流經(jīng)體外回路中的一個濾器，在濾過壓的作用下濾出大量液體和溶質，即超濾液（ultrafiltrate）；同時，補充與血漿液體成分相似的電解質溶液，即置換液（substitute），以達到血液凈化的目的。是治療腎功能衰竭的一種完全有效的腎臟替代療法。二、適應癥、禁忌癥：適應癥：慢性腎衰、急性腎衰、高血容量所致心力衰竭、低血壓、嚴重水和鈉潴留，頑固性高血壓，尿毒癥性心包炎，周圍神經(jīng)病變，肝昏迷，高磷血癥，