中醫(yī)護理學緒論分析

1、中醫(yī)護理,鄭劍萍,教學內(nèi)容,一、熟悉中醫(yī)護理發(fā)展簡史二、掌握中醫(yī)護理學的基本特點三、中醫(yī)護理學的地位和作用四、中醫(yī)護理學的學習辦法,中醫(yī)護理概念：是在中醫(yī)理論的指導下，施以獨特的中醫(yī)臨床操作技術與護理，與醫(yī)療共同擔負著對患者及老、弱、幼、殘進行全身心照顧的一門應用性學科。,中醫(yī)護理學形成,萌芽時期 春秋戰(zhàn)國時期 漢唐時期

2、 近代及現(xiàn)代 明清時期 宋金元時期,,,,,,,,,,,中醫(yī)護理發(fā)展簡史,（一）萌芽時期,黃帝內(nèi)經(jīng),,,《黃帝內(nèi)經(jīng)》分《靈樞》、《素問》兩部分，為古代醫(yī)家托軒轅黃帝名之作，為醫(yī)家、醫(yī)學理論家聯(lián)合創(chuàng)作，一般認為成書于春秋戰(zhàn)國時期。在以黃帝、岐伯、雷公對話、問答的形式闡述病機病理的同時，主張不治已病，而治未病，同時主張養(yǎng)生、攝生、益壽、延年。是中國傳統(tǒng)醫(yī)學四大經(jīng)典著作之一(《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》

3、、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》)，是我國醫(yī)學寶庫中現(xiàn)存成書最早的一部醫(yī)學典籍。是研究人的生理學、病理學、診斷學、治療原則和藥物學的醫(yī)學巨著。在理論上建立了中醫(yī)學上的“陰陽五行學說”、“脈象學說”“藏象學說”等。,,（二）春秋戰(zhàn)國時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學經(jīng)典著作，奠定了中醫(yī)護理學的理論基礎天人合一說與生活護理、飲食護理、情志護理、病情觀察、護理診療技術成書時間：春秋至戰(zhàn)國時代,神農(nóng),,《神農(nóng)本草經(jīng)》又名《神農(nóng)本草》，

4、簡稱《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》，中國現(xiàn)存最早的藥學專著。撰人不詳，“神農(nóng)”為托名。全書分三卷，載藥365種（植物藥252種，動物藥67種，礦物藥46種），分上、中、下三品，文字簡練古樸，成為中藥理論精髓。其成書年代自古就有不同考論，或謂成于秦漢時期，或謂成于戰(zhàn)國時期。原書早佚，現(xiàn)行本為后世從歷代本草書中集輯的。書中對每一味藥的產(chǎn)地、性質(zhì)、采集時間、入藥部位和主治病癥都有詳細記載。對各種藥物怎樣相互配合應用，以及簡單的制劑，都做了概述。更可貴的

5、是早在兩千年前，我們的祖先通過大量的治療實踐，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了許多特效藥物，如麻黃可以治療哮喘，大黃可以瀉火，常山可以治療瘧疾等等。,,,傷寒雜病論,,,《傷寒雜病論》是一部論述傳染病與內(nèi)科雜病為主要內(nèi)容的典籍，東漢張仲景約撰成于公元2世紀末3世紀初。該書編成后不久，晉王叔和析為《傷寒論》與二書，經(jīng)北宋校正醫(yī)書局校刊，歷代刻印數(shù)10次而流傳至今，對中醫(yī)學治療急慢性傳染病、流行病以及內(nèi)科雜病等理論和技術的發(fā)展，曾產(chǎn)生過極其深遠的影響，在幾千來中

6、醫(yī)學發(fā)展過程中，《傷寒雜病論》一直指導著醫(yī)家的臨床實踐，受到了極高的崇奉。,,五禽戲能使人動作靈敏、協(xié)調(diào)平衡，改善關節(jié)功能及身體素質(zhì)，不僅有利于高血壓病、冠心病、高脂血癥等的防治，而且對癌癥患者的康復有較好的醫(yī)療保健作用。,,華佗，東漢末醫(yī)學家。名旉，字元化。漢未沛國譙（今安徽亳縣）人。華佗一生行醫(yī)各地，聲譽頗著，在醫(yī)學上有多方面的成就。他精通內(nèi)、外、婦、兒、針灸各科，尤擅外科，曾用“麻沸散”施剖腹術，為世界醫(yī)學史上最早之全身麻醉。華佗

7、很重視疾病的預防，強調(diào)體育鍛煉以增強體質(zhì)，模仿虎、鹿、熊、猿、鳥的動作和姿態(tài)，創(chuàng)造了一種“五禽之戲”，用以鍛煉身體。五禽戲是以體育活動為主、與氣功結(jié)合的健身運動。三國時，他醫(yī)術全面，尤其擅長長外科，精于手術，被后人稱為外科圣手、外科鼻祖。,（二）漢唐時期,東漢末年，張仲景著《傷寒雜病論》（后世分為《傷寒論》《金匱要略》二書），奠定了中醫(yī)辨證論治的理論體系，開創(chuàng)了臨床辨證施護的先河。該書對煎藥方法、服藥的注意事項以及觀察服藥后的不同反應、

8、處理方法、飲食禁忌都有具體論述。華佗創(chuàng)立了“五禽戲”，首創(chuàng)剖腹術的護理，開創(chuàng)了我國體育保健的先河。晉代，葛洪《肘后備急方》，首創(chuàng)了口對口吹氣法搶救猝死病人的復蘇術。,隋代巢元方《諸病源候論》---第一部探討病因病機理論和臨床證候?qū)W的專著。指出外科腸吻合術后的飲食及術后護理，并重視婦女妊娠期間的飲食起居護理與精神護調(diào)等。唐代孫思邈《千金要方》和《千金翼方》-----詳細論述中醫(yī)護理原則以及各種疾病的護理內(nèi)容?！秱浼鼻Ы鹨健分?/p>

9、創(chuàng)立了許多護理保健的方法。,（三）宋金元時期,補土派----李東垣 重視對脾胃的調(diào)養(yǎng)和護理滋陰派----朱丹溪 重視老人的保健護理及疾病的飲食調(diào)護攻下派----張子和 重視情志護理劉完素----寒涼派,,,,,歷27載,明末1578年完成 52卷，190萬字 收藥1892種插圖1160幅 藥方11000條 英、日、德、俄、法、拉、丁 7種文字,,《本 草 綱 目》（Compendium of Materia Med

10、ica ),李時珍,（四）明清時期,明代李時珍《本草綱目》----對藥物療法有詳細的論述，世界醫(yī)藥的杰出貢獻。張景岳的《景岳全書》中，從產(chǎn)婦的起居、衣著、室溫、飲食以及環(huán)境的等方面提出了護理方法。清代吳又可《瘟疫論》---詳細論述了對傳染病病人的護理要求。,（五）近代及現(xiàn)代,中醫(yī)護理學的各類教材和各種專著相繼出版，如《中醫(yī)護理學》、《中醫(yī)心理護理學》、《中醫(yī)內(nèi)科護理學》等，標志著中醫(yī)護理理論的研究與臨床護理實踐的總結(jié)已進入了一個

11、嶄新的階段。,二、中醫(yī)護理學的基本特點,（一）整體觀念（二）辨證施護,二、中醫(yī)護理學的基本特點,（一）.整體觀念整體觀念，是中醫(yī)學關于人體自身完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。1.人體是一個有機的整體2.人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性 3.人與社會的和諧性,整體觀念,中醫(yī)學非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關系，認為人體是一個有機的整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為

12、補充，在病理上則相互影響。,整體觀念,這種機體自身整體性和內(nèi)環(huán)境統(tǒng)一性的思想即整體觀念。整體觀念是中國古代唯物論和辯證思想在中醫(yī)學中的體現(xiàn)；它貫穿于中醫(yī)學的生理、病理、診法、辨證和治療等各個方面,整體觀念,人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時影響著人體，人類在能動地適應自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動。,,,,生理上整體性,病理上整體性,診治上整體性,1、人體是一個有機的整體,人體是由若干臟腑、組織和器官所組成的。

13、每個臟腑、組織或器官各有其獨特的生理功能，而這些不同的功能又都是人體整體活動的一個組成部分，這就決定了人體內(nèi)部的統(tǒng)一性。,,也就是說，人體各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在生理上是相互聯(lián)系、相互支持而又相互制約的，在病理上也是相互影響的。,1、人體是一個有機的整體,人體的這種統(tǒng)一性，是以五臟為中心，配以六腑，通過經(jīng)絡系統(tǒng)“內(nèi)屬于腑臟，外絡于肢節(jié)”的作用而實現(xiàn)的。,,五臟是代表著整個人體的五個系統(tǒng)，人體所有器官都可以包括在這個系統(tǒng)

14、之中。,人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成有機的整體，并通過精、氣、血、津液的作用，完成機體統(tǒng)一的機能活動。,1、人體是一個有機的整體,中醫(yī)學在整體觀念指導下，認為人體正常的生理活動一方面依靠各臟腑組織發(fā)揮自己的功能作用，另一方面則又要靠臟腑組織之間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用，才能維持其生理上的平衡。,,每個臟腑都有其各自不同的功能，但又是在整體活動下的分工合作、有機配合，

15、這就是人體局部與整體的統(tǒng)一。,1、人體是一個有機的整體,在認識和分析疾病的病理狀況時，中醫(yī)學也是首先從整體出發(fā)，將重點放在局部病變引起的整體病理變化上，并把局部病理變化與整體病理反應統(tǒng)一起來。一般來說，人體某一局部的病理變化，往往與全身的臟腑、氣血、陰陽的盛衰有關。,1、人體是一個有機的整體,人體是一個有機的整體，在治療局部病變時，也必須從整體出發(fā)，采取適當?shù)拇胧?。如，心開竅于舌，心與小腸相表里，所以可用清心熱瀉小腸火的方法治療口舌糜

16、爛。,,,,自然環(huán)境對人體生理的影響,自然環(huán)境對人體病理的影響,自然環(huán)境與疾病防治的關系,2、人與自然界具有統(tǒng)一性,人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化又可以直接或間接地影響人體，而機體則相應地產(chǎn)生反應，屬于生理范圍內(nèi)的，即是生理的適應性；超越了這個范圍，即是病理性反應。這種人與自然相統(tǒng)一的特點被中國古代學者稱為“天人合一”。,2、人與自然界具有統(tǒng)一性 季節(jié)氣候?qū)θ梭w的

17、影響 晝夜晨昏對人體的影響 地區(qū)環(huán)境對人體的影響,,（1）季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：,春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒表示一年中氣候變化的一般規(guī)律。生物在這種氣候變化的影響下，就會有春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏等相應的適應性變化。人體也與之相適應，,（1）季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：,如：“天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣”，說明春夏陽氣發(fā)泄，氣血容易趨向于體表，表現(xiàn)為皮

18、膚松馳、腠理開、汗多；而秋冬季陽氣收藏，氣血容易趨向于里，表現(xiàn)為皮膚致密、少汗多尿的變化。,（1）季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：,人體的脈象也有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的不同。許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化也與季節(jié)變化密切相關，如春季常見溫病，夏季多發(fā)中暑，秋季常見燥癥，冬季多有傷寒。,（2）晝夜晨昏的變化過程對人體的影響：,白晝?yōu)殛?，夜晚為陰，人體也是早晨陽氣初生，中午陽氣隆盛，到了夜晚則陽氣內(nèi)斂，便于人體休息，恢復精力。許多疾病的發(fā)病時間及引起死

19、亡的時間也是有一定規(guī)律的。,（3）地域的差異對人們的生活習慣和身體狀況的影響：,如江南多濕熱，人體腠理多疏松；北方多燥寒，人體腠理多致密。因此每個地區(qū)也各有其特有的地方病。甚至不同地區(qū)人們的平均壽命也有很大的差別。,正是由于人體本身的統(tǒng)一性及人與自然界之間存在著既對立又統(tǒng)一的關系，所以對待疾病因時、因地、因人制宜，就成為中醫(yī)治療學上的重要原則。,,因此在對病人作診斷和決定治療方案時，必須注意分析和考慮外在環(huán)境與人體情況的有機聯(lián)系以及人體

20、局部病變與全身情況的有機聯(lián)系，這就是中醫(yī)學的重要特點--整體觀念。,,社會環(huán)境對人,體生理的影響,社會環(huán)境對人體病理的影響,,社會環(huán)境與疾病防治的關系,（二）辨證施護,癥：即癥狀是某主觀感覺到的不適或病態(tài)變化，是辯證的依據(jù)。如發(fā)熱、咳嗽等。證：即證候，是機體在疾病發(fā)展的過程中某一階段各種癥狀和體征的的概括。病：即疾病，是指由病因、病機、發(fā)病形式、發(fā)展變化以及轉(zhuǎn)歸預后的一定規(guī)律的病理全過程。如中風、消渴等。,病、癥、證三者關系,癥

21、、證、病三者既有聯(lián)系又有區(qū)別，三者均統(tǒng)一在人體病理變化的基礎之上；但是，癥只是疾病的個別表面現(xiàn)象，證則反映了疾病某個階段的本質(zhì)變化，它將癥狀與疾病聯(lián)系起來，從而揭示了癥與病之間的內(nèi)在聯(lián)系，而病則反映了病理變化的全部過程,,感冒： 風寒感冒：惡寒、發(fā)熱、頭痛、 風熱感冒：發(fā)熱，微惡風（?。?（證） （癥）,,辨證是中醫(yī)認識和診斷疾病的方法。一般辨證過程:

22、 從中醫(yī)的整體觀念出發(fā)，根據(jù)四診收集的資料(病因、癥狀、體征） 運用中醫(yī)基礎理論進行綜合分析，判斷疾病的病因、病位、性質(zhì)、邪正盛衰情況及其內(nèi)在聯(lián)系和各病變間的關系作出診斷辨證施護：是將望、聞、問切四診所收集的有關病史、癥狀和體征等資料，加以分析、綜合，辨別疾病的證型，從而進行護理的過程。,,,李XX 男 20歲 昨晚外出受涼，今晨覺惡寒，微發(fā)熱，頭痛，咳

23、嗽，氣喘，痰稀白，無汗。 診得：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊 分析： 病因病機——寒邪外侵（著涼） 病位——表（肺，皮毛） 性質(zhì)——寒證 邪正斗爭情況——病初起，邪盛正氣未傷 診斷：風寒束肺證,舉 例：,同病異治？異病同治？,中醫(yī)護病，有其獨特之處，不著眼于病的異同，而著眼于證的區(qū)別。相同的證，可用相同的護理方法，不同的證，則用不同的護理方法?！　⊥‘?/p>

24、護：是指對同一疾病，由于發(fā)病的時間、地域不同或患者體質(zhì)差異，或疾病不同的發(fā)展階段所表現(xiàn)出不同的證候，應采用不同的護理原則、護理措施與護理方法。如感冒有風寒感冒與風熱感冒的不同，在護理上也有辛溫解表和辛涼解表的區(qū)別。 例如，感冒是一種疾病，臨床可見惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀，但由于引發(fā)疾病的原因和機體反應性有所不同，又表現(xiàn)為風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒等不同的證型。只有辨清了感冒屬于何種證型，才能正確選擇不同的治療原則，分別采用辛溫解表

25、、辛涼解表或清暑祛濕解表等治療方法給予適當?shù)闹委煛?,異病同護：是指不同的疾病，只要出現(xiàn)相同的證候，就采用相同的護理原則、護理措施與護理方法。如脫肛、子宮脫垂是兩種疾病，但它們同屬中氣下陷，故可用補中益氣的方法來進行護理。,三、中醫(yī)護理學的地位,中醫(yī)護理通過歷代醫(yī)家的臨床實踐和經(jīng)驗的積累，在中醫(yī)學中占有十分重要的地位，辯證施護貫穿于疾病治療的全過程。所謂“三分藥，七分養(yǎng)”，這“七分養(yǎng)”就是對護理工作重要性的高度概括。中醫(yī)護理獨特的生