中風的針灸及中藥治療

1、針灸、中藥治療中風,針灸理療科 康燕2017.06.05,中風治療：沒有取得突破性進展。 比較一致的認識：綜合性單元療法模式。 既要遵循基本的治療常規(guī)，又要重視個體化治療。針灸中藥被證實是治療腦梗塞的有效方法之一，科學的運用非常有意義。,一、了解腦細胞、腦循環(huán)的特點,腦細胞的特點,功能最為復雜、分化程度最高，代謝活躍，消耗氧和葡萄糖多，自身幾乎沒有能量的儲備。 過去認為其死亡后不可再生，目前的研

2、究結果已證實了腦中的干細胞在一定的條件下可分化成腦細胞，但是這種條件是非?？量痰?，尚沒有從該途徑治療腦損傷的臨床應用。因此，最大程度的減少腦細胞的損傷數目，促進臨近腦細胞的功能代償仍然是目前的治療方法。,若完全阻斷腦血液循環(huán)6秒鐘，神經元的代謝即受影響；阻斷2分鐘，腦細胞的電活動停止；阻斷5分鐘后則開始發(fā)生腦組織損害。腦的血供系統(tǒng) 頸內動脈系統(tǒng)：主要供應大腦半球 椎基底動脈：主要供應腦干、小腦。,二、把握時間

3、窗，合理運用中西藥,腦梗塞的發(fā)生發(fā)展是一個動態(tài)的復雜變化過程，我們絕不能脫離患者的具體情況而談其治療。急性期－西醫(yī)為主，針灸中藥為輔 急性期一般指發(fā)病至兩周內。一般患者兩周內病情基本穩(wěn)定下來，當然這不是絕對的，還要根據患者的個體情況。,腦梗塞的3-6小時，是治療的寶貴時期，要增分奪秒，增加腦血流，改善腦循環(huán)。在此階段，要抓住時間采用溶栓法，盡可能搶救半暗帶的可逆的腦細胞，減少梗塞面積。實踐證明，此時溶栓對腦梗塞的預后

4、有重要的意義。目前認為腦梗塞后6小時以上，一般不再考慮溶栓療法。,方法：西藥為主，應用降纖酶或華法令進行溶栓、抗凝。一般在溶栓后應及時查纖維蛋白原，如果過高可考慮再溶一次。對于70歲以上的患者要慎重用溶栓法，對于有出血傾向的患者要禁用。常規(guī)應用甘露醇治療腦水腫、支持療法，調理血壓（但不可把血壓降得過低，以免影響腦灌注壓，一般收縮壓在150mmHg以內，舒張壓在95mmHg以內不考慮降血壓，當然要適當參考患者平素的血壓情況）。,中藥：應

5、用活血化瘀類的中藥靜脈注射劑，如川芎注射液、化瘀通脈注射液、等。對于神志昏迷的病人，可用清開靈注射液或口服安宮牛黃丸。對于2-3日無大便者應用大承氣湯灌腸。,針刺：針灸治療腦梗塞，要在急性期開始，針灸越早效果會越好，但應注意對于大面積梗塞、腦干梗塞的患者，或者血壓過高的患者，應慎重。,恢復期、后遺癥期－針灸中藥為主，西醫(yī)為輔恢復期一般指兩周到半年，這個時期是肢體功能等恢復的重要時機，以針灸中藥治療為主，應當控制好血壓、血糖、積極預防并

6、發(fā)癥，盡早進行功能訓練。這一時期可應用西藥的腦細胞賦活劑。后遺癥期指半年以上。,病因病機,,本 虛 標 實,,風火相煽,痰濕壅盛,瘀血阻滯,,氣血逆亂,本：肝腎虧虛、氣血衰少,竅閉神匿 神不導氣,針灸治療,1、 中經絡 治則 ：醒神開竅 疏通經絡 主穴：百會 人中 內關 極泉 尺澤 足三里 配穴： 肝陽上亢：太沖 太溪 百會放血 痰熱腑實： 曲池 內庭 豐隆

7、 風痰阻絡： 豐隆 合谷 氣虛血瘀： 氣海 三陰交 口歪： 頰車 地倉 上肢不利 ： 肩髃 合谷 下肢不利： 環(huán)跳 陽陵泉 尿失禁： 關元 陰陵泉 三陰交,2、中臟腑 治則 ：醒神開竅 啟閉固脫 主穴：百會 人中 內關

8、 配穴： 閉證：十二井穴（放血）合谷 太沖 脫 證：關元（灸）氣海 神闕（隔鹽灸）肢端神經血管營養(yǎng)障礙： 局部火針點刺或放血 上肢：八邪 下肢：八風,中風單癥治療： 假性球麻痹：上神經元損傷，三主證： （言語困難、發(fā)聲困難、進食困難）。 情感障礙，強哭強笑，表情淡漠。 咽反射存在，軟腭反射消失。

9、 取穴：百會 風池 風府 金津 玉液（放血）完骨 通里 照海 痰證：豐隆 腎虛：復溜,,用于急性期軟癱。治法：行氣活血，通經起痿。主穴：風池、上星、肩髃、臂臑、手三里、 曲池、外關、合谷、環(huán)跳、髀關、 風市、陽陵泉、足三里、解溪、申脈。,針刺陽經起痿法,（2）中藥治療,①應用活血化瘀中藥制劑可貫穿于腦梗塞治療的整個過程，在此基礎上可辨證加藥等。②合并肺感染：