膝關節(jié)鏡手術的術后護理

1、膝關節(jié)鏡手術的術后護理,,,膝關節(jié)鏡是一種微創(chuàng)手術，是集診斷、治療為一體的內窺鏡技術，其效果已為臨床所肯定。術后早期密切觀察病情，及時判斷、識別、預防并發(fā)癥的發(fā)生。早期功能鍛煉是關節(jié)鏡手術治療和護理的重要組成部分。,體位,關節(jié)鏡手術一般采用硬膜外麻醉，術后6h內取平臥位，密切監(jiān)測生命體征的變化。抬高患肢15~20°，膝后墊軟枕，膝關節(jié)屈曲5°位。,局部處置,術后患肢維持彈力繃帶加壓包扎，若術后傷口滲血多可行局部冷

2、敷，冰袋置于膝關節(jié)兩側，以減輕水腫程度，防止進一步滲血，減輕疼痛。,觀察患膝疼痛腫脹情況,術后8~24 h內，患肢有輕度疼痛，一般不需要鎮(zhèn)痛劑，在觀察和處理疼痛的同時，一定要弄清疼痛原因，不可盲目給予鎮(zhèn)痛劑。根據疼痛部位、程度和時間，首先應排除是否為并發(fā)癥所致.個別病人對膝部加壓包扎引起的不適也會訴說疼痛,對此應做好耐心的解釋工作。此外密切觀察留置于關節(jié)內的導管的引流情況，保持暢通。注意觀察引流液的性質、量和顏色，引流管一般

3、在術后24～48h內拔除。,觀察患肢遠端運動、感覺及血運情況,術后彈力繃帶加壓包扎會影響血液循環(huán),加之運動量減少，血液循環(huán)速度較慢，易發(fā)生深靜脈血栓和嚴重腫脹導致骨筋膜室綜合征發(fā)生。因此術后膝關節(jié)加壓包扎期間要注意觀察患肢遠端運動、感覺及血運情況，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生，及時處理。應注意彈力繃帶加壓包扎松緊要適宜，并早期進行功能鍛煉。,合理地進行術后康復訓練,術后24h開始進行股四頭肌等長收縮運動，踝關節(jié)及足趾各關節(jié)伸屈運動,3~5

4、60; 次/d, 10~15 min,逐漸增加，同時應用持續(xù)被動活動CPM)裝置功能鍛煉。術后2~3 h開始直腿抬高運動。開始時不超過45°，以后可逐漸增加抬高度數，可達90°，以不疲勞為宜。,,術后1周時膝關節(jié)可在5~90°有限范圍內活動。術后第2周，康復重點為恢復膝關節(jié)活動范圍。逐漸增加膝關節(jié)活動范圍達0~120°術后3~4周加強患肢直腿抬高訓練及股四頭肌抗阻力等長收縮鍛煉

5、，可以棄拐下地行走。要達到完全康復約需4~6個月的時間，才可以恢復體育活動。,,,,要強調的是，有些病人術后2周拆線后再進行功能鍛煉，此時關節(jié)已有一定程度的粘連，將影響關節(jié)功能的恢復多數患者傷口拆線即出院，大部分時間的功能鍛煉均需在家中進行，因此及時正確的出院指導對患肢功能康復至關重要。,術后并發(fā)癥的預防,關節(jié)內出血感染關節(jié)內積液,關節(jié)內出血,一般情況下手術后會出現關節(jié)內少量出血，可自行吸收，不會影響關節(jié)功能的恢復；然而出血量較大時

6、應引起高度重視。,感  感染,感染是關節(jié)鏡術后較嚴重的并發(fā)癥。術后病人體溫一般不超過38°，若體溫明顯升高，或膝關節(jié)結核及化膿性關節(jié)炎病人體溫不降反升，并傷口跳痛，應立即檢查傷口或行關節(jié)穿刺關節(jié)液涂片鏡檢，判斷傷口是否感染。,關節(jié)內積液,如膝部脹感，但疼痛不明顯，無明顯全身癥狀，一般在術后4~8 h出現，為關節(jié)滑膜受刺激后的反應。查體膝關節(jié)張力大，腫脹明顯，浮髕試驗陽性，應行關節(jié)穿刺減壓。,