婦產(chǎn)科醫(yī)療質量控制實施細則及方案

1、1婦產(chǎn)科醫(yī)療質量控制實施方案婦產(chǎn)科醫(yī)療質量控制實施方案一、管理體系一、管理體系（一）婦產(chǎn)科科室醫(yī)療質量控制小組職責（一）婦產(chǎn)科科室醫(yī)療質量控制小組職責科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任者?？剖屹|控小組職責如下：（1）婦產(chǎn)科科室醫(yī)療質量控制小組由科副主任、護士長和其他相關人員組成。（2）結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。（3）定期組織各級人員學習醫(yī)療常規(guī)，強化質量意

2、識。（4）參加醫(yī)療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。（二）醫(yī)務人員自我管理（二）醫(yī)務人員自我管理在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫(yī)療技術水平對醫(yī)療質量影響較大，是質量不穩(wěn)定的主要因素，是質量控制的基本點。在質控過程中，特別要強調三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論等把關制度，確保醫(yī)療質量控制的正確實施。對各級醫(yī)務人員的要求分述如下：1門診醫(yī)師（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。

3、（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。（3）行婦科檢查前均應排空膀胱。未婚婦女禁行陰道檢查，以肛查代替，必要時應征得其家屬同意。3（16）嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染。發(fā)現(xiàn)傳染病、性傳播疾病及時處理并登記上報有關部門。（17）在門診進行婦科手術時，應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和無菌技術操作常規(guī)，并做好各種記錄，辦理術前知情同意書和各種相關告知書的簽字工作。（18）進行無菌操作時，衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩，執(zhí)行無菌操作規(guī)程，與

4、手術無關人員不得進入室內。無菌物品必須一人一用一滅菌。2病房住院醫(yī)師（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案