湖南省人民醫(yī)院行風建設制度11項新

1、湘省醫(yī)院發(fā)〔2016〕33號湖南省人民醫(yī)院關(guān)于建立分級排查機制強化醫(yī)療質(zhì)量與行風管理的規(guī)定為加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，增強醫(yī)務人員的責任意識，建立常態(tài)化分級排查機制，緊緊圍繞醫(yī)療過程中的合理檢查、合理用藥、合理收費，針對問題持續(xù)改進，杜絕過度醫(yī)療，提高病人滿意度與獲得感。根據(jù)2016年省委巡視組建立長效機制的要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況制定本規(guī)定。一、分級排查（一）個人自查1主管醫(yī)師：每日檢查醫(yī)囑的合理性、記錄的完

2、整性、帶教的準確性。每月填寫自查表報科主任，內(nèi)容包括投訴次數(shù)、收取湖南省人民醫(yī)院文件33質(zhì)控辦：重點監(jiān)測每月全院抗生素應用前5位、輔助藥物使用前5位、外科輔料使用前5位、高值耗材使用前5位的病歷，隨機抽查其中各5份病歷，進行合理性分析。對全部死亡病歷，糾紛病歷、醫(yī)保拒付病歷進行檢查。（三）行政職能部門抽查1醫(yī)務部：建立日常巡查制度、高風險病人談話制度、季度醫(yī)療質(zhì)量安全與行風點評制度，針對個人自查和科室互查的問題、三個不合理現(xiàn)象、醫(yī)患溝通

3、不暢、服務能力不強等進行分析，提出解決措施。每月監(jiān)測各科室藥占比、均次費用、平均住院床日、床位使用率等指標。2門診部：提高門診預約率，按照五個當天的要求優(yōu)化就醫(yī)流程，每日抽查50份門診處方（包括單張金額超過300元的大處方），交由藥學部進行分析，每月將CT、MRI等大型設備檢查陰性率最高或重復檢查最多的病歷進行分析。3醫(yī)療保險部：每月對醫(yī)保拒付數(shù)額排名前10位的科室和醫(yī)師進行通報。自費比例排名最高的前10位科室和醫(yī)師每月抽取3份病歷進行