教職工因私出國（出境）審批表

1、浙江科技學院教浙江科技學院教職工公派出國工公派出國(出境出境)進修申修申請表姓名性別出生日期健康狀況部門職務職稱聯系電話崗位崗級外語語種外語水平家庭住址電子郵箱進修國家(地區(qū))單位現持因私護照通行證號碼出訪期限年月日至年月日共天。近二年教學情況及教學業(yè)績考核（需明確授課名稱、課時數）有無教學事故工作經歷學習經歷1公開發(fā)表的著作論文題目刊物名稱發(fā)表時間（卷期）收錄情況排名2承擔或參與科研項目名稱時間項目編號批準立項部門排名職責3獲得獎勵情

2、況名稱時間等級授獎部門排名4專利名稱批準時間專利號批準號排名主要學術成果進修內容申請人承諾本次出國（出境）進修無科技涉密問題和知識產權保護問題，不涉及政治敏感問題。本人的教學、科研工作已妥善安排和交接。本人已了解學校的有關規(guī)定，同意按規(guī)定內容執(zhí)行。申請人（簽名）年月日經費來源經費渠道：資金卡號：項目負責人簽名：所在單位意見(需注明績效工資等待遇發(fā)放辦法及期限，專門聯系人及電話)負責人簽名（蓋章）年月日黨委組織部意見（中層干部須經黨委組織