傳染病職業(yè)暴露預防管理及衛(wèi)生防護措施

1、傳染病職業(yè)暴露預防管理及衛(wèi)生防護措施傳染病職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診療、護理、醫(yī)療垃圾清運等工作過程中意外被傳染病感染者或攜帶者的血液、體液污染了破損的皮膚或黏膜，或被含有傳染病患者的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚等引起，直接損害醫(yī)務人員的身心健康。1、職業(yè)暴露的預防管理（一）制訂和健全職業(yè)安全防護制度和措施1.制定各種規(guī)章制度，并認真遵照執(zhí)行，是保障醫(yī)務人員健康安全的基本措施，如：消毒隔離制度、廢物處理制度、職業(yè)暴露管理制

2、度、發(fā)生職業(yè)暴露上報制度、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)務人員職業(yè)防護制度等。2.提供充足相關的防護物品，使用帶有保護設計的針頭、刀片。將職業(yè)暴露補救防護藥品放在醫(yī)務人員24小時都能拿取的地方。3.改善洗手條件：配備感應或腳踏式洗手裝置，以洗手液替代肥皂。（二）增強防護意識1.改變觀念：長期以來在職業(yè)教育中只強調醫(yī)護人員的奉獻精神，導致他們在臨床實踐中不能利用防護用具來保護自己，未形成良好的習慣和行為。因此要改變我國傳統(tǒng)的醫(yī)療護理教育觀念，醫(yī)務人

3、員在為患者服務的同時，也要保護自己。2.加強護理人員培訓：事實證明，進行安全教育和培訓，在職業(yè)暴露前的預防方面起到了重要的作用。2001年上海的一項調查結果表明，是否受過培訓與醫(yī)務人員的職業(yè)暴露程度有關接受過有關培訓的醫(yī)務人員其皮膚黏膜接觸病人血液、被醫(yī)療器械損傷次數(shù)均小于未接受過培訓者。美國CDC已將該工作作為強制執(zhí)行的項目推薦給全美所有醫(yī)院。（1）崗前培訓：（六）使用必備的防護用具，實施標準預防有研究認為，全面性防護措施可防止30%

4、以上針刺傷的發(fā)生，經(jīng)皮膚黏膜接觸感染的比例也會明顯降低。標準預防是將普遍預防和體內物質隔離的許多特點進行綜合，認定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離。不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施，既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強調雙向防護，是成功的、有效的、經(jīng)濟的醫(yī)院感染控制的主要策略，也是醫(yī)務人員職業(yè)防護的最有力措施。具體措施如下：1.洗手：可能接觸

5、病人的血液、體液、分泌物、排泄物、污染的器械后應立即洗手手消毒。在兩個病人之間，或同一個病人，接觸身體的不同部位時應洗手手消毒。洗手的目的是為了清除手上的病原微生物，切斷通過手傳播感染性疾病的途徑，正確洗手方法可使細菌減少103CFUcm2。手衛(wèi)生，關系到醫(yī)療安全和醫(yī)務人員的職業(yè)安全問題，為此，衛(wèi)生部于2006年發(fā)布了《醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（征求稿），我們應明確洗手指征，掌握正確的洗手方法，定期手衛(wèi)生監(jiān)測。如果沒有明顯污染，可用

6、酒精擦手液替代洗手。2.戴手套：進行有可能接觸患者體液、血液、分泌物、排泄物的診療和護理操作時必須戴手套；處理污染的物品或表面時也應戴手套。在接觸每位病人后都應更換手套。手套發(fā)生撕裂、刺破等破損時應更換。戴手套操作過程中，要避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。操作完畢，脫去手套后應立即洗手。有報道，有戴手套習慣的醫(yī)務人員其皮膚黏膜被醫(yī)療器械損傷和直接接觸患者血液的機會均明顯小于不戴手套者，表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數(shù)，并且不增加皮