國家衛(wèi)生城市標準2014版七公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務

1、國家衛(wèi)生城市標準（版）（七）公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務,2,主要內容,標準背景標準文本：第七部分 條 （三十） 重大傳染病 （三十四）疾控建設（三十一） 計劃免疫 （三十五）醫(yī)療服務（三十二） 慢病管理 （三十六）社區(qū)衛(wèi)生（三十三) 精神衛(wèi)生 (三十七）婦幼要求標準釋義現(xiàn)場量化

2、考核要求創(chuàng)建體會（領導重視 部門配合 專業(yè)機構 宣傳發(fā)動等）問題解答,3,修訂背景 —年月，為了貫徹《國務院關于加強愛國衛(wèi)生工作的決定》，全國愛衛(wèi)辦發(fā)出在全國開展創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市活動的通知。 —年月全國愛衛(wèi)會重新修訂頒布了《國家衛(wèi)生城市標準》和《國家衛(wèi)生城市考核鑒定和監(jiān)督管理辦法(試行)》。 —年月再次修訂頒發(fā)《全國愛衛(wèi)會關于印發(fā)國家衛(wèi)生城市標準及其考核命名和監(jiān)督管理辦法的通知》（全愛衛(wèi)辦【】號） —年對年《國家衛(wèi)生城市標

3、準》進行了修訂，形成了《國家衛(wèi)生城市標準(版)》（項條—項條，刪除 調整 注重解決社會關心的熱點難點問題 科學 適用 可操作等 ） 公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務 （傳染病防治增加 慢性病防控 精神疾病 社區(qū)衛(wèi)生 嬰幼兒孕產婦死亡率等 ）,4,——標準有強制性,衛(wèi)生城市必須達到標準才能獲得衛(wèi)生城市稱號 ——標準又有引導性，其內容是根據(jù)傳染病防治客觀情況的需要制定的，把那些要依靠國家強制力，強化政府要落實的重點工作，作為創(chuàng)建

4、衛(wèi)生城市的目標，具體化為標準，有利于公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務工作的全面開展。(如對感染性疾病科建立，無甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情標準的關注。) ——標準主要服務于創(chuàng)建，作為衛(wèi)生城市的創(chuàng)建目標、標準，執(zhí)行者落實要求是全面的。 實施、落實創(chuàng)建衛(wèi)生城市標準應從基礎工作做起。不能以迎接檢查為主。,5,相關法規(guī)、標準、規(guī)劃： 依法推動創(chuàng)建工作的可持續(xù)開展,標準的實施要與規(guī)劃、計劃目標相結合，要與現(xiàn)實工作緊密相聯(lián)。 《中華

5、人民共和國傳染病防治法》 《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》 《中華人民共和國獻血法》 《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》 《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構管理條例實施細則》 《疫苗流通和預防接種管理條例》 《艾滋病防治條例》 《血吸蟲病防治條例》 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管 理辦法》 《消

6、毒管理辦法》等 《疾病預防控制中心建設標準》 “中長期規(guī)劃”、“十三五”規(guī)劃等,6,統(tǒng)一認識：、 創(chuàng)建衛(wèi)生城市公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務標準，不是覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生領域和傳染病防治的全部，而且不是永遠不變的,還要與時俱進 。 、貫徹落實這條標準是當前公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務形勢的需要；、標準要求是突出重點，原則，具體落實依據(jù)相應的法律法規(guī)和規(guī)范等；,7,具體介紹標準釋義前,首先引用了法規(guī)以下幾款內容，實際上是強化創(chuàng)建衛(wèi)生城市,首先要

7、明確實施創(chuàng)建衛(wèi)生城市公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務部分標準的工作機制與保障機制。 —各級人民政府領導傳染病防治工作?？h級以上人民政府制定傳染病防治規(guī)劃并組織實施，建立健全傳染病防治的疾病預防控制、醫(yī)療救治和監(jiān)督管理體系。 —縣級以上人民政府其他部門在各自的職責范圍內負責傳染病防治工作。 —地方各級人民政府應當保障城市社區(qū)、農村基層傳染病預防工作的經費。—各級財政安排用于傳染病防治的經費?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得挪用、擠占。

8、 強化創(chuàng)建衛(wèi)生城市，同樣要遵循政府領導，多部門合作，全民參與的工作機制和財政保障機制。,8,標準文本第三十條（重大傳染病防控） 貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，近年未發(fā)生重大實驗室生物安全事故和因防控措施不力導致的甲、乙類傳染病暴發(fā)流行。按期完成艾滋病、結核病、血吸蟲病等重點疾病預防控制規(guī)劃要求。 本條有兩層含義： 一是創(chuàng)建衛(wèi)生城市,傳染病防治要認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法

9、》，這是傳染病防治應當遵循的總則，而且要有效果即無甲、乙類傳染病暴發(fā)；（開展工作 有效果） 二是有職責即按期完成重點疾病預防控制規(guī)劃。（常態(tài)工作）,9,【標準釋義】 突出了兩個方面,一是各級人民政府的職責和大衛(wèi)生觀念;二是強調按期完成規(guī)劃任務要求。 . 各級人民政府應加強對傳染病防治工作的領導，制定傳染病防治規(guī)劃，加強疾病預防控制機構和基層預防保健組織建設，完善由疾病預防控制機構和其他醫(yī)療衛(wèi)生

10、機構組成的疾病預防控制網(wǎng)絡； 健全覆蓋城鄉(xiāng)的疫情信息監(jiān)測報告網(wǎng)絡，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預警、處置和指揮能力。依據(jù)國家相關法律法規(guī)，緊密結合本地實際，將艾滋病、結核病等本地重點疾病防治作為公共衛(wèi)生工作的重點納入本地規(guī)劃，并將防治經費列入本級財政。,10,. 貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，加強協(xié)調配合，建立健全各部門聯(lián)防聯(lián)控工作機制（出入境檢驗檢疫 （登革熱 寨卡病毒病）、農委、食藥監(jiān)（禽流感 豬流感等）），形成合

11、力，切實落實“四方責任”，即屬地責任、部門責任、單位責任、個人責任。 行政區(qū)域內的機關、社會團體、企業(yè)事業(yè)單位和其他組織主要負責人對本轄區(qū)、系統(tǒng)及單位防控工作負有全面責任，要加強監(jiān)督檢查，確保傳染病防控各項措施落到實處。,11,強調大衛(wèi)生觀念，各級人民政府領導傳染病防治工作；縣級以上人民政府制定傳染病防治規(guī)劃并組織實施；縣級以上人民政府其他部門在各自的職責范圍內負責傳染病防治工作；地方各級人民政府保障傳染病預防工作的經費。,12

12、,. 醫(yī)療機構設有負責傳染病管理的專門部門和人員，承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。有健全的控制院內感染制度、疫情登記和報告制度，門診日志齊全。二級以上綜合醫(yī)院設立感染性疾病科，其他醫(yī)院設立傳染病預檢分診點。防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。,13,依據(jù)及必要性： 醫(yī)療機構傳染病管理是其管理中的重要組成部分。傳染病防治法第二十一條規(guī)定，醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行國務院衛(wèi)生行政

13、部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。 醫(yī)療機構應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區(qū)域內的傳染病預防工作；承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。,14,醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行傳染病預防控制措施，對確保醫(yī)療質量、提高醫(yī)療水平有著重要意義。相關法律法規(guī)以及衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、 《醫(yī)院消

14、毒衛(wèi)生標準》 《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》、《衛(wèi)生部關于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設的通知》等規(guī)范性文件是其管理依據(jù)。,15,釋義內容： 醫(yī)療機構傳染病管理應符合以下要求： （）設有相應的機構（如處室、科、組等）并配有專職專業(yè)人員； （）有機構成立、運行資料； （）有固定的辦公場所和必要的辦公設備； （）有相應的工作經費保障。,16,感染性疾病科是臨床業(yè)務科室，負責就診患者的傳染病篩查

15、和感染性疾病治療 各級衛(wèi)生行政部門和二級以上綜合醫(yī)院應按照《衛(wèi)生部關于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設的通知》要求，衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要重視對感染性疾病科建設的投入，按照有關法律、法規(guī)和技術規(guī)范的要求，搞好設計和建設。加強感染性疾病科建設和管理的領導，結合各地實際，將發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸門診和傳染病科統(tǒng)一整合為感染性疾病科，將其建設納入當?shù)蒯t(yī)療救治體系。 感染性疾病科的設置應相對獨立，內部結構做到布局

16、合理，分區(qū)清楚，便于患者就診，并符合醫(yī)院感染預防與控制要求。,17,二級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診應設置獨立的掛號收費室、呼吸道（發(fā)熱）和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、藥房（或藥柜）、專用衛(wèi)生間；三級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診還應設置處置室和搶救室等。感染性疾病科門診應配備必要的醫(yī)療、防護設備和設施。設有感染性疾病病房的，其建筑規(guī)范、醫(yī)療設備和設施應符合國家有關規(guī)定。感染性疾病科要合理配置醫(yī)務人員

17、，要選拔技術好、責任心強的醫(yī)務人員充實到感染性疾病科，為患者提供便捷、舒適、人性化較好的醫(yī)療服務。要加強感染性疾病科工作人員的培訓，并定期進行考核和傳染病處置的演練。,18,傳染病分診點 傳染病分診點應當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品，采取標準防護措施，按照規(guī)范進行嚴格消毒、處理醫(yī)療廢物。,19,. 查閱相關資料（年），近年未發(fā)生導致實驗室污染和工作職員感染的重大責任事故以及由

18、院內感染引起重大疫情或導致死亡的事故； 轄區(qū)出現(xiàn)傳染病疫情局部發(fā)生時，政府及衛(wèi)生行政部門能夠采取有效措施開展防控，有效預防控制傳染病疫情的擴散和傳播，未發(fā)生因防控措施不力導致的甲、乙類傳染病暴發(fā)流行。(最可靠的是大疫情網(wǎng)或衛(wèi)生行政部門證明),20,. 按照《艾滋病防治條例》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃》、《全國結核病防治規(guī)劃》、《國務院辦公廳關于轉發(fā)衛(wèi)生部等部門全國預防控制血吸蟲病中長期規(guī)劃綱要的通知》（國辦發(fā)〔〕號等規(guī)劃

19、文件要求，貫徹落實預防為主方針，加強對艾滋病、結核病、血吸蟲病、乙肝、鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等重大、新發(fā)傳染病及地方人民政府認為嚴重威脅當?shù)厝嗣窠】档募膊〉姆乐喂ぷ鳌?明確工作目標、任務和政策措施，加強疾病監(jiān)測、大眾健康教育和專業(yè)技術人員培訓，制定針對性預案，提高疫情應急處置能力。,21,依據(jù)及必要性： 《中華人民共和國傳染病防治法》、《關于疾病預防控制體系建設的若干規(guī)定》（衛(wèi)生部令第號）

20、等傳染病防治必須依靠法律支持；傳染病防治必須依靠技術支持。 傳染病防治法第七條 各級疾病預防控制機構承擔傳染病監(jiān)測、預測、流行病學調查、疫情報告以及其他預防、控制工作?！?醫(yī)療機構承擔與醫(yī)療救治有關的傳染病防治工作和責任區(qū)域內的傳染病預防工作。城市社區(qū)和農村基層醫(yī)療機構在疾病預防控制機構的指導下，承擔城市社區(qū)、農村基層相應的傳染病防治工作。,22,第十八條 各級疾病預防控制機構在傳染病預防控制中履行下列職責《中華人民共和國

21、傳染病防治法》 (一)實施傳染病預防控制規(guī)劃、計劃和方案；(二)收集、分析和報告?zhèn)魅静”O(jiān)測信息，預測傳染病的發(fā)生、流行趨勢；(三)開展對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學調查、現(xiàn)場處理及其效果評價；(四)開展傳染病實驗室檢測、診斷、病原學鑒定；　 (五)實施免疫規(guī)劃，負責預防性生物制品的使用管理；(六)開展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識；(七)指導、培訓下級疾病預防控制機構及其工作人員開展

22、傳染病監(jiān)測工作；(八)開展傳染病防治應用性研究和衛(wèi)生評價，提供技術咨詢。,23,國家、省級疾病預防控制機構負責對傳染病發(fā)生、流行以及分布進行監(jiān)測，對重大傳染病流行趨勢進行預測，提出預防控制對策，參與并指導對暴發(fā)的疫情進行調查處理，開展傳染病病原學鑒定，建立檢測質量控制體系，開展應用性研究和衛(wèi)生評價。　　設區(qū)的市和縣級疾病預防控制機構負責傳染病預防控制規(guī)劃、方案的落實，組織實施免疫、消毒、控制病媒生物的危害，普及傳染病防治知識，負責本

23、地區(qū)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告，開展流行病學調查和常見病原微生物檢測。,24,疾病預防控制機構專家通過流行病學調查分析判定是否是暴發(fā)疫情不難。作為創(chuàng)建衛(wèi)生城市標準,有和無關系到能否評為國家衛(wèi)生城市，就成為敏感的問題了。搞統(tǒng)一量化標準難，但是，科學、公正的反應客觀情況還是應該的。 ——發(fā)生甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件預案分級、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告的要求結合起來考慮。 ——甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情發(fā)生

24、與預防控制措施的落實情況結合起來考慮。,25,第三十一條 （免疫規(guī)劃 ） 以街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達到以上。疫苗儲存和運輸管理、接種單位條件符合國家規(guī)定要求。制訂流動人口免疫規(guī)劃管理辦法，居住滿個月以上的適齡兒童建卡、建證率達到以上。本條有三層含義： 一是實現(xiàn)國家納入免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的接種率的目標； 二是疫苗儲存和運輸管理、接種單位條件符合國家規(guī)定要求；

25、三是流動人口免疫規(guī)劃管理的要求。,26,依據(jù)及必要性： 我國的預防接種工作已經走過了半個世紀的歷程，取得了令世人矚目的成就。二十世紀六十年代初期消滅了天花。年開始對兒童實行計劃免疫，使我國的預防接種工作由局部的、突擊式的工作方式發(fā)展成常年接種，并先后實現(xiàn)了兒童計劃免疫接種率三個目標。年乙肝疫苗接種納入了國家計劃免疫管理，取得了可喜的進展。計劃免疫針對疾病已降到歷史最低水平。年我國實現(xiàn)了無脊髓灰質炎區(qū)的目標。 —

26、年在全國范圍內開展了歲以下人群補種乙肝疫苗工作，共補種萬余人，防控效果顯著。年月，我國正式通過了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)的認證，實現(xiàn)了將歲以下兒童慢性乙型肝炎病毒（）感染率降至以下的目標，為發(fā)展中國家樹立了一個典范。,27,國家修訂了《中華人民共和國傳染病防治法》、食藥監(jiān)藥化監(jiān)號新修訂《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規(guī)范》、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關于貫徹實施疫苗流通和預防接種管理條例的意見》 。 傳染病防治法

27、第十五條規(guī)定，國家實行有計劃的預防接種制度。國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門，根據(jù)傳染病預防、控制的需要，制定傳染病預防接種規(guī)劃并組織實施。用于預防接種的疫苗必須符合國家質量標準?！　覍和瘜嵭蓄A防接種證制度。國家免疫規(guī)劃項目的預防接種實行免費。醫(yī)療機構、疾病預防控制機構與兒童的監(jiān)護人應當相互配合，保證兒童及時接受預防接種。具體辦法由國務院制定。,28,傳染病防治法規(guī)定國家實行有計劃的預防接種制度，是國家

28、從制度上保證對人群普遍實行預防接種，并通過主動手段達到控制和消除對人群，尤其是對兒童危害較嚴重的傳染病的目的。這是國家貫徹預防為主方針的重要舉措，也是對預防接種工作管理的重點。 規(guī)劃目標：到年，以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達到并維持在以上，保持無脊灰狀態(tài)，麻疹、流行性乙型腦炎、狂犬病、流行性出血熱等疫苗可預防傳染病發(fā)病率進一步降低。以農村人口和流動人口為重點，確保預防接種工作落實。逐

29、步擴大兒童免疫規(guī)劃疫苗范圍。,29,釋義內容： 突出五個方面, 一是兒童計劃免疫接種率， 二是疫苗接種相關工作和條件要符合國家規(guī)定要求； 三是強調預防接種的規(guī)范性； 四是流動人口免疫規(guī)劃管理； 五是兒童入托、入學時查驗接種證；,30,【標準釋義】. 接種單位按照國家免疫規(guī)劃和當?shù)仡A防接種工作計劃，定期為適齡人群提供預防接種服務。 按照《疫苗流通和預防接種管理條例》和《預防接種工作規(guī)

30、范》的規(guī)定，科學、規(guī)范地實施預防接種，提高預防接種工作質量，避免預防接種事故的發(fā)生，兒童免疫規(guī)劃接種率，要求免疫規(guī)劃疫苗接種率≥。,31,兒童計劃免疫接種率： 要求單苗、五苗全程接種率（“五苗”全程覆蓋率）≥。 依照原衛(wèi)生部下發(fā)的《預防接種工作規(guī)范》和有關參考資料，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序，評估單苗、四苗及乙肝疫苗全程接種率。 五苗是卡介苗、脊灰疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗。（江蘇目標

31、 是，江蘇省有方案，執(zhí)行或市自己的方案都可以，過程記錄，工作痕跡等）,32,. 按照《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》要求，疾病預防控制機構、接種單位、疫苗生產企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)應配備保證疫苗質量的儲存、運輸設施設備，建立疫苗儲存、運輸管理制度，做好疫苗儲存運輸管理工作。（）對驗收合格的疫苗，應按照其溫度要求儲存于相應的冷藏設施設備中，并按疫苗品種、批號分類碼放。按照先產先出、先進先出、近效期先出的原則銷售、供應或分發(fā)疫苗。（）疫苗運輸過程

32、中，溫度條件應符合疫苗儲存要求。并對儲存疫苗的溫度進行監(jiān)測和記錄。,33,（）市級、縣級疾病預防控制機構應具備符合疫苗儲存、運輸溫度要求的設施設備：專門用于疫苗儲存的冷庫或冰箱，其容積應與使用規(guī)模相適應；冷庫應配有自動監(jiān)測、調控、顯示記錄溫度狀況以及報警設備，備用發(fā)電機組或安裝雙電路；用于疫苗運輸?shù)睦洳剀嚮蚺溆欣洳卦O備的車輛；冷藏車應能自動調控、顯示和記錄溫度狀況。鄉(xiāng)級預防保健服務機構應配備冰箱儲存疫苗，使用配備冰排的冷藏箱（包）運輸疫

33、苗。并配備足夠的冰排供村級接種單位領取疫苗時使用。接種單位應具備冰箱或使用配備冰排的疫苗冷藏箱（包）儲存疫苗。,34,. 接種單位，應根據(jù)責任區(qū)的人口密度、適齡人群數(shù)以及服務半徑等因素設立規(guī)范化預防接種門診，實行按日（周）進行預防接種。（）遵守國家制定的免疫程序、疫苗使用指導原則和接種方案，并在其接種場所顯著位置公示第一類疫苗的品種、接種方法和注意事項。（）按規(guī)定為適齡兒童建立預防接種證；對適齡兒童實施預防接種時，應查驗預防接種證，

34、并按規(guī)定作好記錄。同時，做好其他適齡人群預防接種的記錄工作。,35,（）按規(guī)定進行接種前告知和健康狀況詢問。（）實施接種時必須嚴格執(zhí)行預防接種工作規(guī)范，安全注射率。（）在兒童入托、入學時查驗預防接種，縣級疾病預防控制機構或者兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位接到發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種兒童的報告后，應在托幼機構、學校配合下督促其監(jiān)護人及時到帶兒童接種單位補種。,36,. 流動人口免疫規(guī)劃管理： （）對流動兒童的預防接

35、種實行現(xiàn)居住地管理，流動兒童能享受到與本地兒童同樣的接種服務。應對居住期限個月以上小于周歲的流動兒童建卡，建卡率≥。 （）各級疾病預防控制機構應制定針對流動兒童預防接種管理措施，加強流動兒童管理工作?？h級疾病預防控制機構定期對流動兒童的接種情況進行調查。 （）流動人口相對集中的地方，可設立臨時接種點，提供便利的接種服務。,37,（）接種單位應主動掌握責任區(qū)內流動兒童的預防接種管理情況。對主動搜索到的適齡流動兒童，應及時登記，

36、建立接種卡（簿）、證，實行單獨的卡（簿）管理，并及時接種。（）接種單位應做好本地外出兒童管理工作，掌握兒童外出、返回時間，及時轉卡；利用春節(jié)等節(jié)假日對長期外出兒童進行查漏補種或索查外地的接種資料。,38,. 兒童入托、入學時查驗接種證： 各級教育行政部門應加強對托幼機構和學校查驗預防接種證工作的領導和管理，將其納入傳染病防控管理內容，開展定期檢查； 各級衛(wèi)生行政部門應加強對漏種兒童補種工作的領導和管理；

37、 疾病預防控制機構應積極指導托幼機構和學校開展預防接種宣傳工作。 托幼機構和學校應按照《疫苗流通與預防接種管理條例》、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關于貫徹實施疫苗流通和預防接種管理條例的意見》要求，在兒童入托、入學時查驗預防接種證，查驗情況必須如實填寫并登記造冊。 （衛(wèi)生、教育聯(lián)合發(fā)文 如何開展 工作記錄等 ）,39,,國務院修訂的《疫苗流通和預防接種管理條例》（以下簡稱《條例》）已于年月日公布實施。為

38、貫徹落實《條例》，規(guī)范我國疫苗流通和預防接種管理，切實維護廣大人民群眾健康權益，有關要求通知。一、嚴格規(guī)范疫苗銷售和采購行為二、嚴格過渡期疫苗流通管理三、嚴格落實疫苗配送管理四、嚴格落實疫苗冷鏈和追溯管理要求五、嚴格規(guī)范疫苗使用管理六、強化疫苗流通和使用的監(jiān)督檢查七、加強預防接種和疫苗管理能力建設,40,三、嚴格落實疫苗配送管理,疫苗生產企業(yè)直接向縣級疾病預防控制機構配送第二類疫苗，或者委托具備冷鏈儲存、運輸條件的企業(yè)配送

39、時，應當嚴格遵守藥品相關要求。疫苗生產企業(yè)與縣級疾病預防控制機構簽訂的采購合同中應當明確實施配送的企業(yè)、配送方式、配送時間和收貨地點。疫苗生產企業(yè)委托其他企業(yè)配送第二類疫苗的，應當嚴控配送企業(yè)數(shù)量，并對配送企業(yè)是否具備冷鏈儲存、運輸條件及執(zhí)行藥品的能力進行嚴格審查，與配送企業(yè)簽訂委托儲存、運輸合同，約定雙方責任和義務。配送企業(yè)應當書面承諾隨時接受委托方和食品藥品監(jiān)督管理部門的檢查、遵守藥品相關要求，不得將所接受的委托配送再次委托。,4

40、1,,疫苗生產企業(yè)應當將所委托的配送企業(yè)情況分別報告生產企業(yè)所在地、疫苗儲存地和配送地省級食品藥品監(jiān)督管理部門，附委托配送合同復印件、對配送企業(yè)審查情況和配送企業(yè)承諾書復印件。省級食品藥品監(jiān)督管理部門應將配送企業(yè)接受委托相關信息通報相關食品藥品監(jiān)督管理部門?？h級疾病預防控制機構在省級公共資源交易平臺采購第二類疫苗后，供應給本行政區(qū)域的接種單位。疾病預防控制機構、接種單位應當依照《預防接種工作規(guī)范》等規(guī)定，建立真實、完整的購進、儲存、

41、分發(fā)、供應記錄，相關資料保存至超過疫苗有效期年備查。,42,四、嚴格落實疫苗冷鏈和追溯管理要求,疫苗生產企業(yè)和配送疫苗的企業(yè)儲存、運輸疫苗時，應當按照藥品《藥品經營質量管理規(guī)范》的要求，確保溫濕度自動監(jiān)測系統(tǒng)采集冷鏈儲存、運輸數(shù)據(jù)真實、原始、完整、準確，保證疫苗儲存、運輸環(huán)節(jié)全程不脫離冷鏈控制。對疫苗裝卸、交接等情況下的溫度控制要求應在驗證基礎上作出規(guī)定。疾病預防控制機構和接種單位應當遵守《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》和《預防接種工作規(guī)范

42、》，在疫苗儲存、運輸?shù)娜^程中按要求定時監(jiān)測、記錄溫度，保證疫苗質量。,43,,疾病預防控制機構和接種單位接收或者購進疫苗時應當索要疫苗銷售方和配送方儲存、運輸過程的溫度監(jiān)測記錄，記錄可以為紙質或可識讀的電子格式。對不能提供溫度監(jiān)測記錄或者溫度控制不符合要求的，不得接收或者購進，并應當立即向食品藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生計生部門報告。對采用冷藏箱或冷藏包運送到接種單位的，要查看冰排狀況及冷藏箱或冷藏包內的溫度表，并做好記錄。疫苗生產企業(yè)、

43、疾病預防控制機構和接種單位應當按照國家有關藥品追溯體系建設要求，積極運用信息技術建立疫苗追溯體系，如實記錄疫苗銷售、儲存、運輸、使用信息，實現(xiàn)最小包裝單位從生產到使用的全過程可追溯。配送疫苗的企業(yè)應當按生產企業(yè)要求如實記錄儲存、運輸環(huán)節(jié)信息。在疫苗全程追溯信息化體系未建成運行前，可使用現(xiàn)有的記錄方式達到追溯要求。,44,五、嚴格規(guī)范疫苗使用管理,接種單位的醫(yī)療衛(wèi)生人員應當對符合接種條件的受種者實施接種，并依照《預防接種工作規(guī)范》，記錄疫

44、苗的品種、生產企業(yè)、最小包裝單位的識別信息（或批號）、有效期、接種時間、實施接種的醫(yī)療衛(wèi)生人員、受種者等內容。接種記錄保存時間不得少于年。接種單位接種第一類疫苗不得收取任何費用，接種第二類疫苗可以收取服務費、接種耗材費。疾病預防控制機構、接種單位發(fā)現(xiàn)包裝無法識別、超過有效期、脫離冷鏈、來源不明等疫苗，應當逐級上報，其中第一類疫苗上報至省級疾病預防控制機構，第二類疫苗上報至縣級疾病預防控制機構。上述疫苗統(tǒng)一回收至縣級以上疾病預防控制機構

45、，在同級食品藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生計生部門監(jiān)督下銷毀，并保留記錄年。,45,六、強化疫苗流通和使用的監(jiān)督檢查,市、縣級食品藥品監(jiān)督管理部門應當定期對疫苗生產和配送企業(yè)銷售與配送疫苗執(zhí)行藥品情況進行檢查，對疾病預防控制機構、接種單位疫苗儲存、運輸執(zhí)行《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》情況進行檢查，查驗溫度監(jiān)測記錄。發(fā)現(xiàn)可能存在質量問題時，可以抽取樣品，并按國家有關規(guī)定送檢。檢查和檢驗結果及時向社會公開?？h級衛(wèi)生計生部門應將接種單位變更情況及時告

46、知同級食品藥品監(jiān)督管理部門，食品藥品監(jiān)督管理部門應將對疾病預防控制機構、接種單位監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時通報同級衛(wèi)生計生部門。,46,,省級食品藥品監(jiān)督管理部門可以按照《藥品醫(yī)療器械飛行檢查辦法》的要求，組織對疫苗生產企業(yè)、配送疫苗的企業(yè)執(zhí)行藥品情況進行飛行檢查，對疾病預防控制機構、接種單位疫苗儲存、運輸執(zhí)行《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》情況進行飛行檢查。檢查結果按規(guī)定公開，并將發(fā)現(xiàn)的相關問題通報衛(wèi)生計生部門。對拒絕、逃避、阻礙、對抗檢查的，

47、依照《藥品醫(yī)療器械飛行檢查辦法》的有關規(guī)定進行處理。地方各級衛(wèi)生計生部門要做好疫苗購進、供應和使用情況的監(jiān)督檢查。檢查疾病預防控制機構是否通過省級公共資源交易平臺采購疫苗，是否索取疫苗儲存、運輸全過程溫度監(jiān)測記錄等相關資料。檢查接種單位接種記錄是否完整，保存期是否符合《條例》要求。,47,七、加強預防接種和疫苗管理能力建設,（一）省級衛(wèi)生計生部門要在年月日前將疫苗采購工作全部納入省級公共資源交易平臺，建立疫苗采購專家?guī)旌鸵?guī)范、高效的采

48、購流程，通過集中采購形成價格競爭和談判機制。各級衛(wèi)生計生部門要通過《條例》實施，加強疫苗冷鏈設備建設和管理，確保疫苗的全程冷鏈運轉和記錄完整可追溯。各級衛(wèi)生計生部門要加強疫苗流通和預防接種信息化建設，利用信息技術，實現(xiàn)信息區(qū)域共享，提高預防接種和疫苗冷鏈管理水平。,48,,（二）地方各級食品藥品監(jiān)督管理部門應當以《條例》的修訂和貫徹實施為契機，完善機構和人員配備，推進建立專職檢查員隊伍，切實提高檢查專業(yè)化水平；逐步提高省級藥品檢驗機構對

49、疫苗類產品的檢驗能力，進一步強化對疫苗質量的監(jiān)督檢查，落實監(jiān)管責任；主動向同級人民政府匯報，積極爭取支持。（三）各級食品藥品監(jiān)督管理部門與衛(wèi)生計生部門應建立信息共享與協(xié)作機制，共同研究完善具體措施，認真細致做好各項工作，強化輿論引導，做好解讀釋疑。對實施中遇到的問題，應當及時向食品藥品監(jiān)管總局或國家衛(wèi)生計生委報告，保證《條例》平穩(wěn)有效施行。,49,,第三十二條（慢性病防控） 開展慢性病綜合防控示范區(qū)建設。實施全民健康生

50、活方式行動，建設健康步道、健康食堂（餐廳）、健康主題公園，推廣減鹽、控油等慢性病防控措施。,50,【標準釋義】,.?按照《中國慢性病防治工作規(guī)劃（—年）》、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)管理辦法》、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導方案》、《國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評價工作手冊（試行）》、《全民健康生活方式行動健康支持性環(huán)境建設指導方案》要求開展慢性病綜合防控示范區(qū)建設。,51,慢病示范區(qū)建設背景,形成示范和帶動效

51、應，推動全國慢病預防控制工作深入開展,落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔〕號）的有關要求； 加強慢性非傳染性疾病（簡稱慢性?。╊A防控制工作,年起示范區(qū)工作被列為中央財政轉移支付地方項目,示范區(qū)工作倡導的策略：政府主導、全社會參與、多部門聯(lián)合行動，綜合控制慢性病的社會和個體風險，開展健康教育和健康促進、早診早治、疾病規(guī)范化管理減少慢性病負擔,52,52,因地制宜，有效整合和利用資源，

52、 全社會參與,,,,,,,,關注群體健康,整合區(qū)域資源,落實政府職責,示范區(qū)建設工作目的,53,總結成熟防控模式和機制，以點帶面， 提供可借鑒、可學習、可推廣的范例,在醫(yī)改大環(huán)境下，作為慢性病防控平臺， 特別為疾控系統(tǒng)開展工作提供抓手，工作 思路的變革,,,,,,,,提供防控抓手,示范與帶動效應,推廣適宜技術,示范區(qū)

53、建設工作目的,54,示范區(qū)建設工作的總目標是利用年時間，在全國建立 個以區(qū)（縣）級行政區(qū)劃為單位的慢性病綜合防控示范區(qū)。到年，全國所有?。▍^(qū)、市）和東部省份以上地級市均建有國家級慢性病綜合防控示范區(qū)。國家級慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋全國以上縣（市、區(qū)）。 ——中國慢性病防治工作規(guī)劃（年）,示范區(qū)建設工作目標,55,示范區(qū)政策文件,《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導方案》的通知（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔〕號）衛(wèi)生部關于印發(fā)《全國慢性病預

54、防控制工作規(guī)范》（試行）的通知（衛(wèi)疾控發(fā)〔〕號）《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)管理辦法》的通知（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔〕號）《衛(wèi)生部疾病預防控制局（全國愛衛(wèi)辦）關于進一步做好全民健康生活方式行動的通知》（衛(wèi)疾控慢病便函〔〕號）,56,指南及相關技術文件,慢性病綜合防控示范區(qū)材料匯編《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評價工作手冊（試行）》（慢示范〔〕號）健康生活方式核心信息示范區(qū)建設系列技術方案指南示范區(qū)綜合監(jiān)測方案高危人群

55、管理方案自我管理方案無煙環(huán)境創(chuàng)建方案,57,,慢性病綜合防控示范區(qū)建設工作評價指標體系包含大項、個類別的個具體指標，其中設置了個核心指標和個附加指標。,評價指標體系,58,示范區(qū)建設分布情況,年 個?。▍^(qū)、市）個縣（市、區(qū)）申報國家慢性病綜合防控示范區(qū)，個縣（市、區(qū)）獲得 “國家慢性病綜合防控示范區(qū)”稱號。 年 個省（區(qū)、市）個縣（市、區(qū)）申報國家慢性病綜合防控示范區(qū)，個縣（市、區(qū)）獲得 “國家慢性病綜合防控示范區(qū)”

56、稱號。年 個省 個縣（市、區(qū)）申報國家慢性病綜合防控示范區(qū)，個縣（市、區(qū)）獲得 “國家慢性病綜合防控示范區(qū)”稱號。,59,示范區(qū)動態(tài)管理系統(tǒng)內容包括：保障措施高危人群發(fā)現(xiàn)和管理患者管理健康教育與健康促進全民健康生活方式 從年月日開始運行，截至年月日共收到份材料，其中通過省級復核份。,示范區(qū)信息化建設,60,綜合監(jiān)測系統(tǒng)目前已經完成重點慢性病綜合監(jiān)測信息系統(tǒng)的建設，實現(xiàn)對高血壓、糖尿病、腦卒中、心肌梗死和惡性腫瘤等類主

57、要慢性病的監(jiān)測信息報告。與個省級疾控中心簽訂委托工作協(xié)議，在全國慢性病綜合防控示范區(qū)內開展慢性病防控綜合監(jiān)測試點工作。,示范區(qū)信息化建設（續(xù)）,61,2011年建成：3家2012年建成：8家（贛榆 東海）2013年建成： 14家（2014年命名）,2011年建成：7家2012年建成：19家2013年建成：22家2013年建成：23家2015年建成：11家,江蘇示范區(qū)建設成果,省級示范區(qū)： 家，覆蓋率以上

58、國家級示范區(qū)： 家，覆蓋率以上年月 原衛(wèi)生部在我省召開了“全國慢性病綜合防控示范區(qū)經驗交流會”,62,【標準釋義】,.?重點做好高危人群健康管理（）全人群健康管理率達到，并逐年上升。（）各級醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構歲以上人群首診測血壓率達到及以上。（）機關、大中型企業(yè)、事業(yè)單位積極推行健康體檢制度，至少每年次為單位職工提供體檢，將慢性病核心指標作為必查項目，并對體檢發(fā)現(xiàn)的慢性病高風險人群建立檔

59、案，實施健康管理。每年次為機關、企事業(yè)單位職工提供體檢的單位覆蓋率達到。,63,,.?重點做好高危人群健康管理（）?在社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機構、公共場所等設立健康指標自助檢測點，數(shù)量不少于個。（）?的社區(qū)衛(wèi)生服務中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展血糖測定；的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展口腔預防保健服務。,64,,.?加強高血壓、糖尿病患者管理工作（）?高血壓、糖尿病患者登記率達到當?shù)卣{查患病率或全國平均患病率的及以上。（）?高血壓、糖尿病患者規(guī)

60、范化管理率達到及以上。（）?管理高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率達到及以上。,居民健康檔案個人信息表,居民健康檔案個人體檢表,基本公共衛(wèi)生服務高血壓隨訪管理,考核指標,（一）高血壓患者健康管理率年內已管理高血壓人數(shù)年內轄區(qū)內高血壓患者總人數(shù)×％。注：轄區(qū)高血壓患病總人數(shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓患病率（通過當?shù)亓餍胁W調查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本?。▍^(qū)、市）或全國近期高血壓患病率指標）。（二

61、）高血壓患者規(guī)范管理率按照規(guī)范要求進行高血壓患者管理的人數(shù)年內管理高血壓患者人數(shù)×％。（三）管理人群血壓控制率最近一次隨訪血壓達標人數(shù)已管理的高血壓人數(shù)×％。,基本公共衛(wèi)生服務糖尿病隨訪管理,考核指標,（一）糖尿病患者健康管理率年內已管理糖尿病患者人數(shù)年內轄區(qū)內糖尿病患者總人數(shù)×％。注：轄區(qū)內糖尿病患者總人數(shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人糖尿病患病率（通過當?shù)亓餍胁W調查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得

62、或是選用本?。▍^(qū)、市）或全國近期型糖尿病患病率指標）。（二）糖尿病患者規(guī)范健康管理率按照要求進行糖尿病患者健康管理的人數(shù)年內管理糖尿病患者人數(shù)×％。（三）管理人群血糖控制率最近一次隨訪空腹血糖達標人數(shù)已管理的糖尿病患者人數(shù)×％。,71,,. 開展死因監(jiān)測、心腦血管及腫瘤發(fā)病登記及行為危險因素監(jiān)測，健全慢病綜合監(jiān)測系統(tǒng)，為慢病防控效果評價提供依據(jù)。.?推進全民健康生活方式行動，開展健康社區(qū)、健康單位、健康食堂、

63、健康餐廳、健康主題公園、健康酒店、健康學校、健康步道、健康小屋、健康一條街等示范場所創(chuàng)建工作。.?重點加強食品加工企業(yè)、餐飲單位落實減鹽控油措施。食藥監(jiān)局、工信委負責推進食品加工企業(yè)、餐飲單位開展低鹽低油健康食品生產與銷售，商務部門負責推進超市等銷售企業(yè)設立減鹽減油食品專柜。（減鹽項目）,72,第三十三條（精神衛(wèi)生）,貫徹落實《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，健全工作機構，完善嚴重精神障礙救治管理工作網(wǎng)絡，嚴重精神障礙患者管理率達到以上

64、。,73,【標準釋義】,.?市、區(qū)衛(wèi)生計生行政部門應當依托轄區(qū)有條件的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構（包括精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院精神科）設立精神衛(wèi)生防治技術管理與指導機構（簡稱“精防機構”），承擔嚴重精神障礙救治管理技術指導、人員培訓、健康教育、信息采集等管理工作。開展本地區(qū)綜合醫(yī)院精神科心理科門診建設工作，并在有條件的綜合醫(yī)院設置精神科病房。對于目前尚未建立精神?？漆t(yī)院或未在綜合醫(yī)院設精神科的縣（區(qū)），市級衛(wèi)生計生行政部門應當制訂對口幫扶計劃，或指

65、定上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構承擔技術支持等相關工作。,74,【標準釋義】,.關鍵點、市、區(qū)兩級要建立“精防機構”；、市、區(qū)綜合醫(yī)院心理精神科門診和住院部；、無精神?？漆t(yī)院或未在綜合醫(yī)院設精神科的縣（區(qū)），市級對口幫扶，指定上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構承擔技術支持等相關工作。（文件證明對口堅持）,75,【標準釋義】,.?轄區(qū)衛(wèi)生計生行政部門應統(tǒng)籌安排，建立逐級“分片包干”的嚴重精神障礙患者救治管理責任制。承擔精防機構職能的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構應當按照

66、同級衛(wèi)生計生行政部門要求，對轄區(qū)內各區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)進行劃片，將醫(yī)院內有關醫(yī)療人員及防治管理人員組成若干工作團隊，開展對口指導與幫扶，承擔相應片區(qū)的疑似患者診斷、隨訪技術指導、應急醫(yī)療處置、人員培訓、技術督導與質控等公共衛(wèi)生任務。開展流浪精神疾病患者救治工作，由民政部門負責。要求嚴重精神障礙患者管理率達到以上。,76,【標準釋義】,.?關鍵點、精神衛(wèi)生醫(yī)療機構對口指導幫扶基層（疑似患者診斷、隨訪技術指導、應急醫(yī)療處置、人員培訓、技術督導

67、與質控）；、民政部門負責流浪精神疾病患者救治；、嚴重精神障礙患者管理率達到以上。（公共衛(wèi)生基本服務 網(wǎng)絡 全省篩查新發(fā) 江蘇 萬 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸入基本信息 登記 級 管理 每年次隨訪信息 進行動態(tài)管理 精管硬管江蘇達到 加強與公安等部門合作 維護健康和社會穩(wěn)定）,77,,計算公式：嚴重精神障礙患者管理率在管患者人數(shù)轄區(qū)所有登記在冊的確診嚴重精神障礙患者人數(shù)×。（在管患者為每年至少有一次完整隨

68、訪記錄的患者，以錄入國家嚴重精神障礙信息系統(tǒng)中的人數(shù)為準。江蘇每年四次）（精神分裂癥 雙相情感障礙 偏執(zhí)型精神障礙 分裂情感性精神障礙 癲癇所致的精神障礙 嚴重精神發(fā)育遲緩）,78,相關政策文件,.《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》.《國家衛(wèi)生計生委關于做好綜合醫(yī)院精神科門診設置有關工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔〕號）.《關于進一步做好城市流浪乞討人員中危重病人、精神病人救治工作的指導意見》（民發(fā)〔〕號）.《基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（年

69、版）》（衛(wèi)婦社發(fā)〔〕號）.《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（年版）》（衛(wèi)疾控發(fā)〔〕號）、《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（—年）》（國辦發(fā)〔〕號）,79,第三十四條 （ 疾控機構建設） 轄區(qū)內疾病預防控制機構設置合理，人員、經費能夠滿足工作需要，疾病預防控制中心基礎設施建設達到《疾病預防控制中心建設標準》要求，實驗室檢驗設備裝備達標率達到以上。 在傳染病防治法中確立了疾病預防控制機構的法定職責,而履行其義務疾病預防控制機