麻醉護理的現狀和發(fā)展

1、麻醉護理的現狀和發(fā)展,南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院麻醉手術科 朱繼奎,概述國外麻醉護理的發(fā)展與現狀國內麻醉護理的發(fā)展與現狀展望,概述,麻醉學史 古代 放血、悶棍、酒精、“麻沸散” 現代 1846年第一例乙醚麻醉實施，代表現代麻醉學的誕生

2、 1861年美國南北戰(zhàn)爭的戰(zhàn)場見證了麻醉護士的誕生,,,概述,現代麻醉學的組成臨床麻醉急救復蘇重癥監(jiān)測和治療疼痛治療,定義,麻醉護理學是麻醉學和護理學相結合的交叉學科。是研究圍手術期尤其是圍麻醉期如何護理病人使其處于最佳狀態(tài)的學科。是適應麻醉學科和?？谱o理的快速發(fā)展應運而生的新興專業(yè)。既是現代麻醉學的重要組成部分，也是護理學的重要組成部分。,定義,麻醉護士

3、 是指取得護士執(zhí)業(yè)證書，從事麻醉護理工作的護士，但是麻醉護士必須 是受過專業(yè)教育和培訓，且能夠迅速配合麻醉醫(yī)生在手術期間提供麻醉 服務的護士，可以由注冊護士和登記護士擔任。,國外麻醉護理的發(fā)展與現狀,伊始 從1861年美國南北戰(zhàn)爭的戰(zhàn)場上就開展了麻醉護理工作。醫(yī)生 一直在尋求降低麻醉意外和死亡率的方法，護士能全方面對病人 監(jiān)護，同時參與麻醉技術的改進和設備更新，麻醉護理

4、學隨之應 運而生，并被認為是第一個臨床護理專業(yè)。第一位麻醉護士是南 北戰(zhàn)爭期間的勞倫斯·凱瑟琳女士,國外麻醉護理的發(fā)展與現狀,1909年Agnes McGee在俄勒岡州波特蘭的圣文森特醫(yī)院成立了第一個麻醉護士學校，在隨后的十年間，大約19所類似的學校出現了，它們的培訓都是為期6個月的研究生教育（本科畢業(yè)后的教育）。 1922年波士頓Peter Bent Brigham醫(yī)院的麻醉護士Alice Hunt應外科

5、學教授Samuel Harvey博士的邀請，被任命為耶魯大學醫(yī)學院麻醉教師，并在這個職位工作了26年，此外，1949年她出版專著《麻醉學原理與實踐》，這是麻醉護士最早的教科書1931年美國麻醉護理協會成立（AANA），其下屬麻醉護士教育理事會（COA）負責制定教育標準和指導方針，出版麻醉護理雜志（Nurse Anesthetists）,1981年給注冊護士授予碩士學位1989年國際麻醉護理聯盟（IFNA）建立1990年美國麻

6、醉護理教育評鑒委員會發(fā)表文件， 要求所有麻醉護理教育項目都應該為碩士教育水平， 至1998年10 月1日 美國所有的麻醉護理教育都以碩士學位為最低教育標準。美國現有麻醉?？漆t(yī)師30000余人，注冊的麻醉護士有 39000余人，其中44%為男性,AANA任職資格,護理學學士學位或其他適當的學士文憑。有當前的注冊護士許可證。在緊急護理單元（ICU）至少有一年的臨床工作經驗從認可的麻醉護士研究生院畢業(yè)。接受教育的時間24-36個月

7、，獲得碩士學位。所有教育項目包括臨床培訓，以大學或大型社區(qū)醫(yī)院為基礎，時間18-24個月。通過國家認證考試后方可畢業(yè)。,國外麻醉護士能做什么？,以美國為代表的部分歐美國家的麻醉護理發(fā)展趨于成熟 , 麻醉護士在醫(yī)生的監(jiān)督下獨立進行或參與麻醉操作 , 為患者提供麻醉服務 , 美國部分州甚至允許麻醉護士可在醫(yī)生不在場的情況下獨立實施麻醉,國內麻醉護理的發(fā)展與現狀,背景與美國等發(fā)達國家相比，我國麻醉護理開展較晚，麻醉護理教育也僅有

8、二十多年的歷程，尚處于起步階段，在我國麻醉學開展的早期，麻醉科被定為醫(yī)技科室，麻醉護理工作基本由麻醉醫(yī)師代替或手術室護士兼顧，麻醉醫(yī)師承擔亦工、亦技、亦護、亦醫(yī)的角色。衛(wèi)生部于1989年將麻醉科列入臨床二級科室,醫(yī)院一級臨床科室學科內涵工作大大拓寬使得麻醉學專業(yè)迅猛發(fā)展麻醉醫(yī)生廣泛參與臨產內、外、婦、兒等各科疾病的術前、中、后的治療，縮小了國內外的差距，卻大大增加了臨床工作，而麻醉科尚無經過專業(yè)培訓的護士，違背了我國現行的醫(yī)療法規(guī)和

9、規(guī)章制度，也嚴重影響醫(yī)療質量和病人的生命安全，2000年以后麻醉學專家呼吁麻醉科應配備專業(yè)的麻醉護士，改變當前麻醉醫(yī)師”醫(yī)、護、工”一條龍的落后的工作局面2009年衛(wèi)生部醫(yī)政司護理管理處提出將麻醉護理工作納入麻醉學科的整體發(fā)展中2017年12月原國家衛(wèi)計委頒布關于麻醉科增設護理單元的工作通知,國內麻醉護理的發(fā)展史,國內麻醉護理的發(fā)展史,全國麻醉專科護士資格培訓咨詢委員會成立,2009年在廣州成立了全國麻醉?？谱o士資格培訓咨詢委員會，

10、召開了第一次會議，明確委員會的任務，擬定在全國開展麻醉?？谱o士培訓工作，繼續(xù)教育是現在培養(yǎng)麻醉?？谱o士的主要方式 明確麻醉?？谱o士培訓指導思想、培養(yǎng)目的 制定麻醉?？谱o士培訓教學方案、計劃。 逐步在全國建立麻醉專科護士培訓基地，開展畢業(yè)后教育 組織編寫培訓教材和實習手冊,麻醉護理的繼續(xù)教育和培訓,國內權威培訓機構,麻醉護士人力資源：他們、我們,美國麻醉醫(yī)生與麻醉專科護士比例為１∶１～２， 我國臺灣麻醉醫(yī)生與麻醉?？谱o士比