科技特長生招生報名表

1、XX市第X中學(xué)20XX科技特長生招生報名表報考類別：報名時間：月日專業(yè)測試考號：姓名性別出生年月政治面貌民族身高cm體重Kg報考特長的專項從事本特長訓(xùn)練的時間粘貼1寸近期近期彩色照片固定電話家庭住址家庭電話手機畢業(yè)初級中學(xué)及班次全國統(tǒng)一學(xué)籍號身份證號專業(yè)指導(dǎo)老師姓名指導(dǎo)老師電話指導(dǎo)老師工作單位班主任姓名班主任電話初中階段在市教育局主辦或認(rèn)可的科技比賽中取得的成績。（注明賽事名稱，填寫最好的2次即可）稱謂姓名工作單位聯(lián)系手機父父、母姓名及

2、工作單位母家長審核意見（家長必填）家長簽字：年月日說明：說明：1、報考類別：報考類別：信息學(xué)、機器人、專利發(fā)明、電腦制作、研究性課題信息學(xué)、機器人、專利發(fā)明、電腦制作、研究性課題2、表中各欄內(nèi)容都必須如實填寫，不得弄虛作假，家長要親自審查后簽字認(rèn)可。、表中各欄內(nèi)容都必須如實填寫，不得弄虛作假，家長要親自審查后簽字認(rèn)可。XX市第市第X中學(xué)科技特長生招生專業(yè)技能測試表中學(xué)科技特長生招生專業(yè)技能測試表編號：日期：測試學(xué)生填寫部分測試學(xué)生填寫部