肺炎護理查房

1、,,肺炎的護理查房,全科醫(yī)學科,,內 容,,,肺炎概述,01,34床病例講解,02,5、治療要點,4、實驗室檢查,3、臨床表現,1、定義2、病因,6、護理診斷,一、肺炎,,,肺炎( pneumonia)是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。,1、定義,細菌性肺炎（最常見 肺炎鏈球菌）非典型病原體所致肺炎病毒性肺炎真菌性肺炎其他病原體和理化因素所致的肺炎,1）按病因分類,2

2、、病因與分類,2）按患病環(huán)境分類,社區(qū)獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎,3）按解剖分類,大葉性肺炎小葉性肺炎間質性肺炎,3,2,1,呼吸困難、窘迫、發(fā)紺（部分肺炎）,發(fā)熱、咳嗽咳痰原發(fā)呼吸癥狀加重,肺實變或胸腔積液體征,3、臨床表現,,,,血常規(guī),,,,胸部X線或CT,,,痰培養(yǎng)→,,,,,4、實驗室檢查,確定病原體的依據,抗感染→抗生素.,對癥→止痛、退熱、吸氧等.,支持治療→改善營養(yǎng),5、治療要點,4、護理診斷,3、疾病診斷,2、病

3、史,1、病人基本信息,5、護理措施,二、病例講解,,,,,,,,,,,,,,姓名：王XX,,01,,性別：女年齡：61歲,,03,,入院時間：2018-10-09住院號：0344184001,,05,,入診方式：平車推入,,06,,主訴：全身散在紅疹伴水皰兩周余，間斷發(fā)熱、咳嗽一周余,,04,,床號：34.,,02,,1、病人基本信息,,,,,患者2周前無明顯誘因下出現全身散在紅疹，伴水皰及滲出；一周前出現間斷發(fā)熱，最高體溫38.2

4、°C，伴咳嗽、咳痰，為黃粘痰，不易咳出；自行口服頭孢類及阿莫西林數天，癥狀無好轉，為求進一步治療就診我院，門診查胸部CT提示1、雙肺散在炎癥 2、雙側胸膜增厚 3、右側降位結腸、肝內鈣化灶。門診擬“肺部感染”收住入院?；颊卟〕讨?，患者神志模糊，大小便失禁。,2、病史,1）現病史,,,,,既往有高血壓病史，具體不詳，未予治療。否認糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、腫瘤等重大疾病，否認肺結核、乙肝等傳染病及接觸史，否認輸血史、手

5、術外傷史，否認藥物及食物等過敏史，預防接種史不詳。2011年6月因“腦出血”行手術治療，切除左側大腦半球。個人史:出生于安徽。否認疫區(qū)及毒物接觸史，無吸煙及飲酒史，否認冶游史。家族史:子女體健，否認家族遺傳病史。,2、病史,2）既往史,胸部CT：1、雙肺散在炎癥 2、雙側胸膜增厚 3、右側降位結腸、肝內鈣化灶。,血常規(guī): WEC 6.99×10^9，N# 4.71×10^9，Hb 105g/L，CRP

6、49.2mg/L，余項未見明顯異常。尿常規(guī):亞硝酸鹽2+，白細胞酯酶3+。心電圖：正常范圍心電圖。,3、輔助檢查,,,,肺炎,,,,顱內出血（術后）,,,高血壓,,,4、疾病診斷,,間位結腸（右側）,,,多索茶堿布地奈德、特布他林霧化→平喘,頭孢哌酮舒巴坦→抗炎,吸氧→支持,用藥治療,2.皮膚完整性受損：與長期臥床、水腫，機體抵抗力下降有關,4、護理問題,4.營養(yǎng)失調：低于機體需要量，與長期進食困難，攝入量不足有關,6.潛在并發(fā)癥

7、：腦血管意外，與高血壓病史及既往顱腦手術史有關,5.潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓，感染性休克,3.體溫過高：與致病菌引起肺部感染有關,1.清理呼吸道無效：與肺部炎癥、痰液粘稠、咳痰無力有關,5、護理措施,一、清理呼吸道無效（18.10.09.13:30）,護理目標：患者氣道通暢，痰液易吸出,效果評價：患者肺部濕羅音較前好轉，痰液量較前減少（2018.10.15）,護理措施：1、保持呼吸道通暢，床邊背吸痰裝置，協助翻身拍背；2、指導少量

8、多次飲水，稀釋痰液，防止痰液干結；3、密切觀察患者痰液性狀，包括顏色，量，性狀；4、遵醫(yī)囑使用止咳化痰藥物，嚴密觀察藥物不良反應,5、護理措施,二、皮膚完整性受損（2018.10.09.13:30）,護理目標：保持患者皮膚干燥，不發(fā)生院內壓瘡,效果評價：患者皮膚完整，未發(fā)生壓瘡（2018.10.15）,護理措施：1、使用氣墊床，保持床單元清潔干燥；2、床邊建立翻身卡，予Q2H翻身；3、遵醫(yī)囑予營養(yǎng)對癥治療；4、正確書寫護理記

9、錄，嚴密觀察患者壓瘡評分。,5、護理措施,三、體溫過高（2018.10.09.13:30）,護理目標：體溫控制在正常范圍。,效果評價：患者目前未出現高熱現象（2018.10.15）,護理措施：1、保持病室通風，溫濕度適宜；2、遵醫(yī)囑抗感染對癥治療，出現高熱時使用退燒藥物；3、囑患者多飲水，出汗后及時更換潮濕衣物 ，防受涼；4、保持床單元清潔干燥；5、高熱時做好口腔護理。,5、護理措施,四、營養(yǎng)失調（2018.10.09.13:

10、30）,護理目標：患者營養(yǎng)比例均衡,效果評價：患者住院期間體重正常，未明顯下降（2018.10.15）,護理措施：1、指導家屬給予患者高蛋白高維生素流質飲食，少量多餐；2、盡量保證食物的色香味俱全，增進食欲；3、提供安靜、整潔的進食環(huán)境，減少不良刺激，進食時避免各項治療護理,5、護理措施,五、感染性休克及下肢深靜脈血栓(2018.10.09.13:30),護理目標：預防感染性休克及下肢深靜脈血栓的出現，發(fā)生時及時治療搶救,效果評價

11、：患者未發(fā)生感染性休克及下肢深靜脈血栓(2018.10.15),護理措施：1、密切觀察生命體征變化及休克爭相 （煩躁不安、皮膚濕冷、脈搏細速、血壓下降、精神萎靡、神智模糊、尿量減少等) ;2、出現休克及時配合醫(yī)生搶救；3、指導家屬給予患者功能鍛煉，促進血液循環(huán)；4、遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,5、護理措施,六、腦血管意外（2018.10.09.13:30）,護理目標：患者情緒穩(wěn)定，血壓正常,效果評價：患者病情平穩(wěn)，未出現腦血管意外（2

12、018.10.15）,護理措施：1、保持患者情緒穩(wěn)定，避免一切不良刺激；2、每天按時服用降壓藥，并教會家屬自測血壓；3、發(fā)生病情變化及時通知醫(yī)生處理,1、積極預防上呼吸道感染，如避免受涼、過度勞累。天氣變化時及時增減衣服，感冒流行時少去公共場所,6、健康教育,3、適當鍛煉身體，多進營養(yǎng)豐富的食物,6、出院后應繼續(xù)用藥者，應指導病人遵醫(yī)囑按時服藥，向病人介紹藥物的療效、用法、療程等,4、減少異物對呼吸道刺激,2、保持生活規(guī)律、心情愉

13、快，增強機體抵抗力,7、最新進展,呼吸機相關肺炎（vantilator-associated pneumonia,VAP）為接受機械通氣患者常見的院內感染。其發(fā)病率高，死亡率高。隨著現代醫(yī)學的日益發(fā)展，機械通氣治療漸漸成為挽救患者生命重要治療手段之一，呼吸機在給予患者機械通氣治療的同時，也不可避免地給患者帶來了一定的損害，呼吸機相關性肺炎是使用呼吸機常見的并發(fā)癥之一。呼吸機相關性肺炎(VAP)是指患者接受機械通氣治療48h后和停用機械通

14、氣，拔出人工氣道48h內發(fā)生的肺實質的感染性炎癥，為接受機械通氣患者最常見的醫(yī)院內感染。據國外報道發(fā)病率為22.8%，而死亡率為27%，接受機械通氣的患者危險因素增加3～10倍，一旦發(fā)生VAP將導致患者住院時間延長，院內感染死亡率增加，經濟負擔加重。采取有效措施預防VAP的發(fā)生，對降低病死率，減少住院時間和醫(yī)療費用，節(jié)約醫(yī)療資源具有重要意義。,診斷標準：(1)肺炎發(fā)生在機械通氣48h以后或者脫機72h內。(2)機械通氣時出現發(fā)熱，體溫&

15、gt;38℃，氣管內吸出膿性分泌物，白細胞計數≥10.0×109/L，深部痰培養(yǎng)檢出致病菌或在原有感染的基礎上培養(yǎng)出新的致病菌。(3)肺實變體征或者濕性啰音。,護理對策：　　1 加強病室的管理　　2 加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生管理　 3 預防和減少誤吸　 4 保持呼吸道通暢，做好口腔、眼部護理，減少細菌定植　 5 呼吸機管路的護理　 6 藥物的使用管理　 7 營養(yǎng)支持　 8 心理支持

16、,PPT模板下載：www.1ppt.com/moban/ 行業(yè)PPT模板：www.1ppt.com/hangye/ 節(jié)日PPT模板：www.1ppt.com/jieri/ PPT素材下載：www.1ppt.com/sucai/PPT背景圖片：www.1ppt.com/beijing/ PPT圖表下載：www.1ppt.com/tubiao/ 優(yōu)秀PPT下載：www.1ppt.com/

17、xiazai/ PPT教程： www.1ppt.com/powerpoint/ Word教程： www.1ppt.com/word/ Excel教程：www.1ppt.com/excel/ 資料下載：www.1ppt.com/ziliao/ PPT課件下載：www.1ppt.com/kejian/ 范文下載：www.1ppt.com/fanwen/