城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策解讀

1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策解讀城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策解讀一、為什么要推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險？黨中央、國務(wù)院堅持以人為本，高度重視民生問題。為構(gòu)建社會主義和諧社會，保障廣大人民群眾的身體健康，在城鎮(zhèn)職工之外，還將包括中小學(xué)生在內(nèi)的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民納入社會醫(yī)療保險范圍。為這部分人群的基本醫(yī)療提供制度保障。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險通過家庭繳費和政府補助，重點保障住院和門診大病醫(yī)療風險，有助于解決他們的大病醫(yī)療費用問題，真正實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目

2、標，維護社會公平、促進社會和諧。二、大學(xué)生參保按何種標準交費，政府如何補貼？具有本市普通高等學(xué)校學(xué)籍的大學(xué)生籌資標準為每人每年120元，其中：個人繳納40元，政府補助80元。2）具有本市普通高等學(xué)校學(xué)籍的低保對象或重度殘疾的大學(xué)生籌資標準為每人每年120元，其中：個人繳納10元，政府補助110元。重度殘疾學(xué)生或喪失勞動能力的重度殘疾人員辦理參保登記，應(yīng)當提供由貴陽市殘疾人聯(lián)合會出具的《中華人民共和國殘疾證》或貴陽市勞動鑒定委員會出具的《

3、勞動能力鑒定通知書》及復(fù)印件。3）、享受貴陽市最低生活保障的大學(xué)生，個人繳納部分由市民政部門代為繳納。享受城市最低生活保障人員辦理參保登記，應(yīng)提供由貴陽市民政局出具的《城市居民最低生活保障證》及復(fù)印件。三、大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇參加醫(yī)療保險的大學(xué)生，按貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定享受住院、門診大病基本醫(yī)療保險待遇，日常醫(yī)療待遇和大學(xué)生醫(yī)療救助。四、大學(xué)生日常醫(yī)療待遇（三）參保資格不同。城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，不受

4、身體狀況的限制。而大多數(shù)商業(yè)保險不吸收有病患者參保。（四）保險病種范圍不同。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險病種范圍不受限制，而大多數(shù)商業(yè)保險只保部份病種的醫(yī)療費。（五）待遇賠付結(jié)算方式不同。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，持《社會保障卡》在定點醫(yī)院就醫(yī)，屬于基金支付的費用，本人不需墊付，由醫(yī)院與醫(yī)保中心結(jié)算。參加商業(yè)保險的人員就醫(yī)，醫(yī)療費用一般是由本人墊付，出院后報商業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后賠付。（六）經(jīng)辦機構(gòu)管理運行費用來源不同。社保經(jīng)辦機構(gòu)的日常

5、管理費用是政府全額撥款解決，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌集的醫(yī)?；?，全部用于參保人員治病，社保經(jīng)辦機構(gòu)不能從基金中提取管理費。商業(yè)保險辦理機構(gòu)的日常管理運行費用政府不承擔，商業(yè)保險籌集的醫(yī)療保險費，是按收繳保費的一定比例提取管理費用，用于維持商業(yè)保險機構(gòu)正常運行。八、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦機構(gòu)是如何分工的？市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)管理、《社會保障卡》的制作以及定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療費用的結(jié)算工作。區(qū)、