臨床室質(zhì)量管理與控制指標

1、臨床實驗實驗室質(zhì)量管理與控制指量管理與控制指標為加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，完善我國醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體制和體系，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，保障人民群眾身體健康和生命安全。依據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于委托制訂臨床實驗室質(zhì)量管理與控制指標體系的函[衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2009〕723號]的精神，衛(wèi)生部臨床檢驗中心已組織有關(guān)專家，根據(jù)美國病理學家學會(CAP)的質(zhì)量探索（QProbes）和質(zhì)量跟蹤（QTracks）計劃中所制定和監(jiān)測的質(zhì)量指標、美國臨床和

2、實驗室標準化研究院（CLSI）有關(guān)文件，以及我國《醫(yī)院管理評價指南》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2008〕27號）、《綜合醫(yī)院評價標準》（2009年版）、《患者安全目標》（2010年版）及《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2006]73號）中對臨床實驗室質(zhì)量和管理的規(guī)定要求，并結(jié)合我國的基本國情來制定了如下的臨床實驗室質(zhì)量管理與控制指標。所制定的臨床實驗室質(zhì)量管理與控制指標按照分析過程的不同階段，分為分析前、分析中和分析后的質(zhì)量指標。在各個分析階段

3、中，又著眼于可能對實驗室報告結(jié)果有影響的關(guān)鍵步驟將指標再細分。目前提出的質(zhì)量指標有分析前31項，分析中7項，分析后32項，共70項。各階段具體指標如下：一、分析前一、分析前質(zhì)量指量指標（一）檢驗項目的申請是否適當有效1.醫(yī)囑錄入錯誤率2.申請醫(yī)生的身份不明確率3.申請科室信息錯誤率1.運輸?shù)臉吮玖坎蛔懵?.血液檢驗?zāi)獦吮揪苁章?.生化檢驗?zāi)獦吮揪苁章?.血液檢驗溶血標本拒收率5.生化檢驗溶血標本拒收率6.運輸途中丟失的標本率7.運輸