城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用支付方式研究——以北京市某區(qū)數(shù)據(jù)為例.pdf

1、近年來，伴隨醫(yī)學(xué)診療水平的提高，如何應(yīng)對醫(yī)療費用的過快增長己成為許多國家醫(yī)療保險制度建設(shè)中最重要、最緊迫的政策問題。為了減少醫(yī)方優(yōu)勢地位帶來的“供給誘導(dǎo)需求”，醫(yī)保機(jī)構(gòu)需要建立一個科學(xué)、合理的費用支付方式組合，通過激勵與監(jiān)督機(jī)制的約束，將費用控制壓力前移給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)“合理的醫(yī)療費用水平”與“有保障的診療效果”雙重目標(biāo)的實現(xiàn)。
　　 與發(fā)達(dá)國家相比，我國費用支付方式改革起步較晚，目前很多地方仍然延續(xù)著改革前的后付制支付模式。在

2、明確了費用支付方式改革重要意義的前提下，本文以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度為切入點，采取文獻(xiàn)研究與個案研究相結(jié)合、定性分析與定量分析相補充的方式，一方面從理論上明確了費用支付方式發(fā)展的軌跡及未來走向，另一方面結(jié)合北京市該制度改革近10年的實踐經(jīng)驗，探討存在問題及不足，并進(jìn)一步思考如何推動并完善支付方式向科學(xué)、合理的方向發(fā)展。
　　 通過對北京市相關(guān)機(jī)構(gòu)的走訪，以及相關(guān)數(shù)據(jù)資料的整理分析，本文得出的基本結(jié)論有如下幾點：我國費用支付方式