人保(備桉)[2009]n618號(hào)-病員意外傷害保險(xiǎn)條款（2009版)

1、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司病員意外傷害保險(xiǎn)條款（病員意外傷害保險(xiǎn)條款（20092009版）版）1總則總則1.11.1合同構(gòu)成合同構(gòu)成本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、批單組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。1.21.2被保險(xiǎn)人被保險(xiǎn)人年齡在6個(gè)月至75周歲（釋義見6.1），在保險(xiǎn)人指定的三級(jí)以上醫(yī)院就診、治療的病員可作為被保險(xiǎn)人。1.31.3投保人投保人具有完全民事行為能力的被

2、保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。被保險(xiǎn)人為限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人作為投保人。被保險(xiǎn)人不滿10周歲的，應(yīng)由其父母作為投保人。1.41.4受益人受益人訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。本保險(xiǎn)合同的殘疾保險(xiǎn)金、醫(yī)療意外、醫(yī)療事故、醫(yī)療手術(shù)麻醉意外保險(xiǎn)金的受益人為

3、被保險(xiǎn)人本人。被保險(xiǎn)人或投保人可以變更保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知保險(xiǎn)人（釋義見6.2），由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，對(duì)因保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。投保人指定或變更保險(xiǎn)金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更保險(xiǎn)金受益人。受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受

4、益人喪失受益權(quán)。2保障內(nèi)容保障內(nèi)容2.12.1保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任投保人可選擇投保意外傷害醫(yī)療意外、醫(yī)療事故、醫(yī)療手術(shù)麻醉意外保險(xiǎn)責(zé)任。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單列名的就診、治療的醫(yī)院內(nèi)遭受意外傷害（釋義見6.3）或者醫(yī)療意外（釋義見6.4）所致身故或殘疾的、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療手術(shù)麻醉意外導(dǎo)致身故的，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金。2.1.12.1.1身故保險(xiǎn)責(zé)任身故保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或者醫(yī)療意外，并自該意外傷害或者

5、醫(yī)療意外發(fā)生之日起90日內(nèi)因該意外傷害或者醫(yī)療意外身故的，保險(xiǎn)人按意外傷害（1）投保人的故意行為；）投保人的故意行為；（2）被保險(xiǎn)人故意自傷或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除）被保險(xiǎn)人故意自傷或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；外；（3）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；（4）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物；）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑服用

6、、涂用、注射藥物；（5）被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響，但選擇投保醫(yī)療手術(shù)麻醉意）被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響，但選擇投保醫(yī)療手術(shù)麻醉意外保險(xiǎn)責(zé)任時(shí)外保險(xiǎn)責(zé)任時(shí)手術(shù)治療使用的麻醉藥物不在此列；手術(shù)治療使用的麻醉藥物不在此列；（6）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；傷、污染或輻射；（7）恐怖襲擊；）恐怖襲擊；（8）醫(yī)療機(jī)構(gòu)

7、采用該種治療所產(chǎn)生的曾經(jīng)出現(xiàn)過的副作用及并發(fā)癥；）醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用該種治療所產(chǎn)生的曾經(jīng)出現(xiàn)過的副作用及并發(fā)癥；（9）被保險(xiǎn)人拒絕或者未按要求配合檢查、治療；）被保險(xiǎn)人拒絕或者未按要求配合檢查、治療；（1010）由于被保險(xiǎn)人或其家屬的原因延誤診療；）由于被保險(xiǎn)人或其家屬的原因延誤診療；（1111）輸血感染。）輸血感染。2.2.22.2.2期間除外期間除外被保險(xiǎn)人在下列期間遭受意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保被保險(xiǎn)人在下列期間遭受意

8、外傷害導(dǎo)致身故、殘疾的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：險(xiǎn)金責(zé)任：（1）戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、武裝叛亂或暴亂期間；）戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、武裝叛亂或暴亂期間；（2）被保險(xiǎn)人從事違法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑、在逃期間；）被保險(xiǎn)人從事違法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑、在逃期間；（3）被保險(xiǎn)人存在精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健）被保險(xiǎn)人存在精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（康問題的國際統(tǒng)計(jì)

9、分類（ICD10ICD10）》為準(zhǔn)）期間；》為準(zhǔn)）期間；（4）被保險(xiǎn)人患有艾滋?。ǎ┍槐ｋU(xiǎn)人患有艾滋?。ˋIDSAIDS）或感染艾滋病病毒（）或感染艾滋病病毒（HIVHIV）（釋義見（釋義見6.86.8）期間。期間。2.32.3保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。意外傷害醫(yī)療意外保險(xiǎn)金額、醫(yī)療事故保險(xiǎn)金額、醫(yī)療手術(shù)麻醉保險(xiǎn)金額分別由本保險(xiǎn)合同雙方約定，每項(xiàng)最低為人民幣5000元，并在保險(xiǎn)單中載明。未成年被保險(xiǎn)人