腫瘤標(biāo)志物12項(xiàng)及臨床意義

1、(1)AFP：甲胎蛋白：(2)CEA：癌胚抗原(3)CA199：糖類抗原199(4)CA125：癌抗原125(5)CA153：腫瘤抗原153(6)CA50：癌抗原50(7)CA242：糖類抗原242(8)β2—MG：β2—微球蛋白(9)FePro：血清鐵蛋白：(10)NSE：神經(jīng)元特異性烯醇化酶(11)HCG：人絨毛膜促性腺激素(12)TNFTNF：腫瘤壞死因子AFP：甲胎蛋白：甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFP。正常情況下，這種蛋白

2、主要來(lái)自胚胎的肝細(xì)胞，胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，而且隨著病情惡化它在血清中的含量會(huì)急劇增加，甲胎蛋白就成了診斷原發(fā)性肝癌的一個(gè)特異性臨床指標(biāo)。檢測(cè)甲胎蛋白的方法有好幾種，放射免疫法測(cè)得的甲胎蛋白大于500微克／升、且持續(xù)４周者，或甲胎蛋白在200～500微克／升、持續(xù)８周者，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、

3、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌癥后，需再結(jié)合定位檢查，如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等即可作出診斷。不過(guò)，正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會(huì)升高，但升高的幅度不如肝癌那樣高。肝硬化病人血清甲胎蛋白濃度多在25～200微克／升之間，一般在２個(gè)月內(nèi)隨病情的好轉(zhuǎn)而下降，多數(shù)不會(huì)超過(guò)2個(gè)月；同時(shí)伴有轉(zhuǎn)氨酶升高，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶下降后甲胎蛋白也隨之下降，血清甲胎蛋白濃度常與轉(zhuǎn)氨酶呈平行關(guān)系。如果甲胎蛋白濃度在

4、500微克／升以上，雖有轉(zhuǎn)氨酶升高，但肝癌的可能性大，轉(zhuǎn)氨酶下降或穩(wěn)定，而甲胎蛋白上升，也應(yīng)高度懷疑肝癌。甲胎蛋白在肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8個(gè)月就已經(jīng)升高，此時(shí)大多數(shù)肝癌病人仍無(wú)明顯癥狀，腫瘤也較小，這部分患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，預(yù)后可得到明顯改善，故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人應(yīng)半年檢測(cè)一次。CEA：癌胚抗原CEA最初發(fā)現(xiàn)于結(jié)腸癌和胎兒腸組織中，故名癌胚抗原。CEA升高常見(jiàn)于大腸癌、胰腺癌、胃癌、小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌

5、等。但吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎等疾病，15％～53％的病人血清CEA也會(huì)升高，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標(biāo)志，在診斷上只有輔助價(jià)值。此外，血清CEA水平與大腸癌的分期有明確關(guān)系，越晚期的病變，CEA濃度越高。97％的健康成人血清CEA濃度在25ng／mI以下。血、感染、肝硬化等。升高：見(jiàn)于鐵負(fù)荷過(guò)量、過(guò)多輸血、營(yíng)養(yǎng)不良、急性白血病、炎癥、肝臟病變、惡性腫瘤等，尤其原發(fā)性肝癌顯著升高。NSE：神經(jīng)元特異性烯醇化

6、酶是神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞所特有的一種酸性蛋白酶是小細(xì)胞肺癌(SCLC)最敏感最特異的腫瘤標(biāo)志物神經(jīng)元特異性烯醇化酶是小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物可用于鑒別診斷病情監(jiān)測(cè)療效評(píng)價(jià)和復(fù)發(fā)預(yù)報(bào)用神經(jīng)元特異性烯醇化酶監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌的復(fù)發(fā)比臨床確定復(fù)發(fā)要早4～12周神經(jīng)元特異性烯醇化酶還可用于神經(jīng)母細(xì)胞瘤和腎母細(xì)胞瘤的鑒別診斷前者神經(jīng)元特異性烯醇化酶異常增高而后者增高不明顯HCG：人絨毛膜促性腺激素檢查介紹：人絨毛膜促性腺激素為胎盤分泌的

7、一種糖蛋白激素。臨床意義：增高：見(jiàn)于正常懷孕、早孕、絨毛膜癌、葡萄胎、宮外孕、子宮頸癌、卵巢癌、睪丸腫瘤、胃癌、肝癌。胰腺癌、乳腺癌、妊娠毒血癥等。減低：見(jiàn)于先兆流產(chǎn)等。TNFTNF：腫瘤壞死因子[臨床意義臨床意義]最初發(fā)現(xiàn)這種物質(zhì)能造成腫瘤細(xì)胞壞死，因而得名。TNF的生物活性具有腫瘤殺傷、免疫調(diào)節(jié)及參與炎癥和發(fā)熱反應(yīng)的作用。TNF在針對(duì)微生物感染的炎癥反應(yīng)過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵性作用。主要表現(xiàn)為促使白細(xì)胞在炎癥局部聚集，活化炎性白細(xì)胞，殺傷微