46例低位直腸癌保肛術(shù)后的觀察和護(hù)理_保肛手術(shù)

1、46例低位直腸癌保肛術(shù)后的觀察和護(hù)理例低位直腸癌保肛術(shù)后的觀察和護(hù)理_保肛手術(shù)保肛手術(shù)1臨床資料1.1一般資料：本組46例中，男30例，女16例，年齡50～74歲，平均年齡58歲。高分化腺癌14例，中分化腺癌30例保肛手術(shù)，低分化腺癌2例。侵透肌層有38例，未侵透腸壁8例。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移32例。經(jīng)肛門指檢，腫瘤下緣距肛緣在4～9cm。病灶直徑1.5～4cm。腫瘤位于直腸前壁有20例，后壁有14例，側(cè)壁有22例免費論文。1.2：結(jié)果：本組4

2、6例無手術(shù)死亡，術(shù)后恢復(fù)較好。大便次數(shù)均較多，約710次d，大多半年內(nèi)恢復(fù)為12次d。無肛門失禁癥狀，有2例發(fā)生吻合口瘺，量不多，經(jīng)過保守治療痊愈。1例吻合口狹窄，經(jīng)過擴(kuò)肛后治愈。全部病人術(shù)后均行化療半年，有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人給以放療，術(shù)后1、3、5年生存率分別為95.5%、84.6%、64.2%。2護(hù)理體會2.1術(shù)前護(hù)理:2.1.1心理護(hù)理：首先要全面熟悉掌握病情，病人的心態(tài)，家庭狀況，有無其他疾病等，特別是要注意病人的心理反應(yīng)。由

3、于患者對癌癥及疼痛產(chǎn)生恐懼，擔(dān)心Miles手術(shù)后由腹部排便，又擔(dān)心保留肛門是否影響腫瘤的徹底治愈。針對不同的心態(tài)進(jìn)行必要的心理護(hù)理，耐心向患者講解保肛手術(shù)的優(yōu)點、恢復(fù)過程及術(shù)后及進(jìn)行排便功能訓(xùn)練的方法、注意事項、重要性，消除術(shù)前的緊張和恐3天即開始每晚清潔灌腸。2.1.4備皮：我們的臨床經(jīng)驗認(rèn)為直腸癌病人的備皮是必要的。因這個區(qū)域毛發(fā)多，易儲存污垢，如果不去除毛發(fā)，皮膚不易清潔，消毒不徹，易導(dǎo)致術(shù)后切口感染免費論文。備皮時操作動作要輕柔

4、，嚴(yán)防損傷皮膚，之后要清洗干凈。2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1密切觀察生命體征：去枕平臥6h，頭偏向一側(cè)，待生命體征平穩(wěn)后可改為半臥位，24h內(nèi)每15~30min監(jiān)測1次生命體征變化做好記錄，同時觀察患者皮膚顏色、溫度、濕度、彈性等表現(xiàn)及是否有血容量不足等表現(xiàn)，保持靜脈通道通暢，保證液體量及時輸入。2.2.2各種引流管道的護(hù)理：妥善連接和固定各種引流裝置，如胃腸減壓管、骶前引流管、留置導(dǎo)尿管等，認(rèn)真觀察和記錄各種引流的的顏色、性質(zhì)及量，每天定