主動脈瓣狹窄_1

1、主動脈瓣狹窄概述由于先天性或后天性因素致主動脈瓣病變導致其在收縮期不能完全開放稱為主動脈瓣狹窄。主動脈瓣病變在住院病人中仍占較大比例，但單純病變者僅占少數(shù)，常合并其他瓣膜病變。該病可由多種原因引起。先天性畸形所致者常為瓣葉的數(shù)量異常，以兩葉型瓣最常見。風濕性常為男性。后天性非風濕性主要為老年退行性主動脈瓣硬化。該病發(fā)展常較緩慢，無癥狀期長，但預后惡劣，出現(xiàn)心衰后病情將急劇惡化。內(nèi)科保守治療死亡率高，外科手術治療可根治。臨床表現(xiàn)1.早期可

2、有疲倦感，勞力性心悸，氣促。2.后期可有或暈厥，心絞痛，左心衰竭，甚至猝死。3.狹窄重的脈壓變小，心尖搏動呈抬舉性，心底部收縮期震顫，主動脈瓣區(qū)最明顯。4.第一心音較輕，第二心音減弱且呈單心音，可有第二心音逆分裂及第四心音，瓣膜彈性好時可有主動脈瓣噴射音。5.主動脈瓣區(qū)有Ⅲ級以上較粗糙的噴射性收縮期雜音，可向兩側頸部及鎖骨下傳導。診斷依據(jù)1.代償期無癥狀，重度狹窄可疲乏、無力、勞累后呼吸困難、心絞痛、眩暈、猝死。動脈瓣換置術）。4.補充

3、水、電解質(zhì)、維生素。輔助檢查1.對單純主動脈瓣狹窄而癥狀不重者檢查專案以檢查框限“A”為主；2.對出現(xiàn)水腫、發(fā)熱、心衰、心律失常或心絞痛，或病情疑難時，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。療效評價1.治愈：經(jīng)主動脈瓣手術后，癥狀消失，心功能基本恢復正常。2.好轉：經(jīng)內(nèi)科治療或主動脈瓣手術后，癥狀改善。3.未愈：癥狀體征未改善，主動脈瓣狹窄未處理。專家提示主動脈瓣狹窄的程度可隨年齡的增加而增加，兒童或青年時期的輕度狹窄，到成年或