學習中藥方劑學的體會

1、學習中莉方劑學的體會中醫(yī)系73年級二班學員劉德泉偉大領袖毛主席指出:“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫應當努力發(fā)掘獷加以提高?！卑肽陙碓诿飨锩肪€指引下我們勝利地完成了中藥方劑學的學習任務。回顧半年來的學習過程我深刻體會到:毛主席的哲學思想是指導我們學習的最好武器唯物辯證法是我國醫(yī)藥學發(fā)展的強大動力。在中藥方劑學中也反映了我國古代樸素的唯物辯證法思想。提倡唯物辯證法反對形而上學是醫(yī)學領域和思想文化領域內長期、艱巨的斗爭。為了發(fā)掘祖國醫(yī)學遺

2、產清除形而上學的影響提高分析問題和解決問題的能力在學習上得到生動活潑地發(fā)展把自己的學習體會總結如下:一、從主要矛盾和次要矛盾看方劑的組成唯物辯證法認為事物都是由矛盾組成的。由于矛盾所處的地位不同解決的方法也不同。方劑一般是由主藥、輔藥、佐藥和使藥組成的是針對著不同的矛盾而設的。主藥是解決主要矛盾的。如烏豆湯是治療痹證偏于寒盛的方齊J。因此針對主要的矛盾是寒邪選用了大辛大熱的川由于它的存在和發(fā)展規(guī)定和影響著其他矛盾的存在和發(fā)展?！痹谌笪?/p>

3、質代謝中各存有不同的矛盾但主要矛盾是蛋白質的代謝因蛋白質是組成人體的物質基礎。如離開蛋白質就沒有生命的存在。它決定著糖和脂肪的代謝糖和脂肪的代謝必建立在蛋白質代謝的基礎上。由于它們的功能所決定糖和脂肪在體內有暫時儲存的場所而蛋白質在體內沒有儲存場所。人體供能方面糖的代謝又是主要矛盾脂肪的代謝而直接受糖代謝的支配和影響。糖在供能方面是主動的而脂肪卻是被動的。正常人體在能量供應方面以利用搪為主而動用脂肪較少但是“取得支配地位的矛盾的主要方面

4、起了變化事物的性質也就隨著起變化?！辈±⑽迨且驗槿碧腔蛞葝u素不足才引起脂肪分解供能由于脂肪分解過多、最后產生酮血癥?？傊笪镔|代謝過程如同世界上其他事物一樣它們之間并不是彼此孤立的、靜止的或者是截然對立的而是有著密切內在聯(lián)系是發(fā)展的又是互相依存互相轉化的。它們的根本規(guī)律是對立統(tǒng)一的。我們在學習中只有掌握辨證唯物主義批判唯心主義和形而上學的觀點才能根據(jù)三大物質代謝出現(xiàn)的各種各樣的矛盾從中找出異同點找出內在規(guī)律。只有根據(jù)出現(xiàn)的矛盾不同

5、采取解決矛盾的不同方法才能更好地掌握知識更好地為工農兵服務。101不宣則通調失職膀恍氣化無權則小便不通等等都可造成水濕停留。因此祛濕必佐以“氣藥”使氣化功能恢復氣行則濕自去。如平胃散中用陳皮、厚樸理氣化濕三仁湯中用杏仁開提肺氣白叩仁宣中利氣厚樸行氣燥濕等等。祛風濕劑是治療風濕痹證的方劑。痹的形成是風寒濕之邪侵襲于肌膚流注于關節(jié)阻滯于經絡從而造成氣血淤滯。如氣血通暢則不會形成痹證。因此有“治風先治血血行風自滅”之說故在祛風濕劑中佐以血藥。

6、如加減獨活寄生湯用當歸活血養(yǎng)血烏豆湯中用紅花活血祛淤等。四、從矛盾的斗爭和轉化看方劑的加減及藥量的變化矛盾存在于一切事物中有矛盾就有斗爭有斗爭就有轉化。疾病的產生就是人體正氣和邪氣這對矛盾斗爭的反映。同時由于人的正氣有虛實邪氣有盛衰疾病也在不斷地變化因此在方劑上就出現(xiàn)了藥味的加減及藥量的變化。例如桂枝湯用于太陽表虛證如病人素有喘息或邪氣波及肺引起喘咳則加厚樸、杏仁降氣平喘如因寒邪侵入太陽經輸產生項背強則加葛根以解經輸之邪如兼水氣內停而心

7、下滿則加白術、獲荃利水氣。而如果桂枝湯證誤用下法引起胸滿則必須去芍藥以防其酸收之性戀邪。(當然都是在桂枝湯證未變的基礎上)。另外在藥量上加重桂枝量可以治奔豚倍用芍藥可以治腹痛。同樣幾種藥物組成的方劑由于藥量的加減變化治療對象也就不同。例如“小承氣湯”、“厚樸三物湯”與“厚樸大黃湯”三方皆由大黃、積實、厚樸三藥組成。小承氣湯治陽明腑實的便秘故重用大黃攻積瀉熱積實、厚樸用量就小厚樸三物湯治氣機阻滯的腹脹便秘故重用積實、厚樸行氣消脹輔以大黃通

8、積而厚樸大黃湯以厚樸、大黃為主藥積實為佐藥主治支飲胸滿。從這里也體現(xiàn)了祖國醫(yī)學辨證施治的特點。五、從個性和共性來掌握方劑的應用一切事物都存在著共性和個性學習方劑也要找出他們的共性和個性才能更好地掌握和應用。如“小青龍湯”“麻杏石甘湯”“蘇子降氣湯”等方都是止咳平喘劑咳喘是其共有的癥狀即共性。然而由于它們各自內部的矛盾性即組成的藥物的不同又決定了它們各自的個性。小青龍湯用干姜、細辛、半夏等溫中鐲飲麻黃、桂枝發(fā)汗解表故適用于外感風寒、內停水

9、飲之咳喘麻杏石甘湯中用麻黃、石膏以清宣肺熱故可治熱塑于肺的咳喘而蘇子降氣湯中用肉桂溫腎散寒、平沖降逆蘇子、前胡降氣平喘故宜于腎陽不足沖氣上逆而致的咳喘。因此只有在掌握其共性的基礎上進而掌握其個性才能正確地運用手臨床。六、從特殊性中找出規(guī)律性取得組方自由學習的目的全在于應用學習方劑就是為了取得組方的自由。要取得組方的自由就必須從特殊性中找出其規(guī)律性。盡管許多的方劑是千差萬別的但是仔細分析都是根據(jù)病機病因病位及證狀來處方用藥的而它們之間又是