海綿竇腫瘤性病變影像學表現(xiàn)ppt課件

1、海綿竇腫瘤性病變影像學表現(xiàn),西安市第一醫(yī)院醫(yī)學影像科　　惠志強,海綿竇解剖概要 海綿竇腫瘤性病變 原發(fā)性腫瘤 繼發(fā)性腫瘤,海綿竇腫瘤性病變影像學表現(xiàn),海綿竇解剖概要---概念,一對--硬腦膜靜脈竇 位于蝶竇和垂體兩側,前達--眶上裂內側部 后至--顳骨巖部尖端,海綿竇解剖概要---海綿間竇,依海綿竇與垂體的位置關系 分為前、后、下三個海綿間竇 另外還有位于斜坡背后方的基底海綿間竇 （最大的間竇聯(lián)

2、系,它連接兩側海綿竇的后部）,海綿竇解剖概要---內容,血管： 頸內動脈 海綿狀小靜脈 脈腦神經(jīng) 動眼神經(jīng) 滑車神經(jīng) 眼神經(jīng) 上頜神經(jīng) 展神經(jīng),海綿竇發(fā)生病變，可出現(xiàn)海綿竇綜合征表現(xiàn)為上述的神經(jīng)麻痹與神經(jīng)痛，結膜充血及水腫等癥狀,海綿竇解剖概要---內容,顱內靜脈竇引流,腦靜脈 上矢狀竇 竇匯 橫竇 乙狀竇 下矢狀竇 直竇

3、 頸內靜脈 眼靜脈 海綿竇 巖上竇 巖下竇,,,,,,,,,,海綿竇解剖概要---引流,眼上靜脈眼下靜脈蝶頂竇靜脈外側裂靜脈基底靜脈,,異常海綿竇征象 大小不等 形狀不對稱 竇內局限性異常密度區(qū),海綿竇解剖概要---

4、斷層影像,Meckel腔,海綿竇解剖概要---斷層影像,海綿竇解剖概要---斷層影像,海綿竇腫瘤性病變 ---眶內惡性腦膜瘤侵犯顱內海綿竇,眶內扁平狀軟組織腫物，邊界欠清 眶骨質增生肥厚、密度增高，骨質表面呈毛刺樣或蟲噬樣破壞,海綿竇腫瘤性病變 ---眶內惡性腦膜瘤侵犯顱內海綿竇,海綿竇腫瘤性病變 ---腦膜瘤,海綿竇腫瘤性病變 ---眶內橫紋肌肉瘤侵犯顱內及海綿竇,海綿竇腫瘤性病變 ---鼻咽癌侵犯

5、海綿竇,途徑：巖枕聯(lián)合、破裂孔、C T： 鼻咽部及鞍旁等密度腫塊 破裂孔及圓孔擴大 顱底骨折破壞,海綿增大、外凸Meckel腔被軟組織影代替中度強化,海綿竇腫瘤性病變 ---鼻咽癌侵犯顱內海綿竇及眶尖部,海綿竇腫瘤性病變 ---鼻咽癌侵犯顱內海綿竇及眶尖部,CT C+,MRI T1WI C+,海綿竇腫瘤性病變 ---左上頜竇癌侵犯顱內海綿竇,海綿竇腫瘤性病變 ---視神經(jīng)及

6、視交叉膠質瘤侵及海綿竇,海綿竇腫瘤性病變 ---神經(jīng)鞘瘤,眶上部內側后段串珠狀、梭形眶上裂擴大海綿竇增寬、膨隆,瘤內囊性變,眶上部內側后段串珠狀、梭形眶上裂擴大海綿竇增寬、膨隆,海綿竇腫瘤性病變 ---神經(jīng)鞘瘤,海綿竇腫瘤性病變 ---神經(jīng)鞘瘤,海綿竇腫瘤性病變 ---三叉神經(jīng)鞘瘤,啞鈴狀實性或囊實性 等密度或混雜密度（信號） 顯著不均勻強化,海綿竇腫瘤性病變 ---三叉神經(jīng)鞘瘤侵犯

7、海綿竇,啞鈴狀實性或囊實性 等密度或混雜密度（信號） 顯著不均勻強化,海綿竇腫瘤性病變 ---侵襲性垂體瘤,垂體大腺瘤可侵襲海綿竇鞍內及鞍旁等密度腫塊,海綿竇腫瘤性病變 ---侵襲性垂體瘤,CT C+,MRI T1WI C+,垂體瘤侵犯兩側海綿竇,海綿竇腫瘤性病變 ---侵襲性垂體瘤,MRI T1WI,,MRI T2WI,海綿竇腫瘤性病變 ---侵襲性垂體瘤,海綿竇腫瘤性病變 --

8、-咽部及咽旁間隙腺樣囊性癌侵犯海綿竇,途徑：翼腭窩—眶上裂翼腭窩--翼上頜裂—顳下窩—三叉神經(jīng)周圍,CT：口咽—鼻咽旁間隙---軟組織腫塊 鞍旁及眶尖部---軟組織腫塊 眶尖及顱底骨質破壞 顯著強化,海綿竇腫瘤性病變 ---咽部及咽旁間隙腺樣囊性癌侵犯海綿竇,左側腮腺腺樣囊性癌侵犯海綿竇,海綿竇腫瘤性病變 ---咽部及咽旁間隙腺樣囊性癌侵犯海綿竇,右側咽旁間隙腺樣

9、囊性癌侵犯海綿竇,海綿竇腫瘤性病變 ---鼻咽纖維血管瘤侵犯海綿竇,途徑：經(jīng)--圓孔、翼管及破裂孔--海綿竇,好發(fā)于青年男性 富血供的良性腫瘤 臨床特征：鼻咽部出血性腫塊,CT： 等高密度腫塊 圓孔、翼管及破裂孔擴大 單側海綿竇腫塊 顯著均勻強化,海綿竇腫瘤性病變 ---鼻咽纖維血管瘤侵犯海綿竇,海綿竇腫瘤性病變 ---脊索瘤侵犯海綿竇,海綿竇腫瘤性病變 --