理賠質量考核分類評價管理辦法

1、 1 / 13 理賠質量考核分類評價 理賠質量考核分類評價管理 管理辦法 辦法 根據 2014 年理賠工作重點與目前公司理賠情況實際，從理賠成本、理賠管理、理賠服務和效率、專項工作成效四個方面，以考核指標目標值為依據，定量為主、目標值定性為輔的辦法，對分公司的理賠質量進行考核與監(jiān)控，確保賠付率和間接理賠費用控制在預算目標以內，未決估損充足率達到 100%，理賠質量不斷提高，客戶滿意度不斷提升。 一、考核指標和權重 一、考核指標和權重

2、（一）理賠成本 （一）理賠成本（權重 （權重 40 40%）， ），考核四個指標：綜合賠付率（15%）、估損充足率（10%）、間接理賠費用預算執(zhí)行率（10%）、萬元以上車險賠案案均賠款（5%）。 （二）理賠管理（權重 （二）理賠管理（權重 20% 20%），考核四個指標：初次立案估損偏差率 （5%） 、 未決滯案率 （5%） 、 強制立案率 （5%） 、車險零結案重開率（5%）。 （三）理賠服務和效率（權重 ）理賠服務和效率（權重 25

3、 25%）， ），考核五個指標：萬元以下賠案理賠周期（5%）、萬元以下車險內部流轉時效（5%）、案件處理率（5%）、當年案件件數結案率（5%）、當年案件金額結案率（5%）。 （四）專項工作成效（權重 ）專項工作成效（權重 15% 5%）， ），考核三個指標：反欺詐成效（5%）、通賠專項考核（5%）、車損零配件系統點選率（5%）。 二、考核指標 二、考核指標與評分方法 評分方法 （一） （一）理賠成本類指標 理賠成本類指標 3 / 13

4、 根據 2013 年底、2014 年一季度、2014 年上半年、2014年三季度未決賠案清單，分別計算各時間節(jié)點估損充足率，最終分公司估損充足率考核數據取四個數據的平均值。估損充足率的標準值為 100%， 參照標準值計算各分公司估損充足率數據進行評分: 估損充足率在 100%(含)到 103%之間的,得 12 分 估損充足率在 98%(含)到 100%之間或在 103%(含)到 105之間的,得 10 分 估損充足率在 90%(含)到

5、 98%之間或在 105%(含)到 120之間的,得 6 分 估損充足率小于 90%或大于 120%(含)的，不得分 3．間接理賠費用預算執(zhí)行率， ．間接理賠費用預算執(zhí)行率，占比 占比 10 10%。 指標定義： 指標定義： 間接理賠費用預算執(zhí)行率是指當年實際發(fā)生的間接理賠費用占當年分公司保費收入之間的比率與分公司年初確定的間接理賠費用預算率之間的比率，計算公式如下： 間接理賠費用預算執(zhí)行率=（實際發(fā)生的間接理賠費用/分公司累計保費