醫(yī)保局2021年上半年工作總結(jié)

1、— 1 —醫(yī)保局2021年上半年工作總結(jié)根據(jù)文相關(guān)件精神，現(xiàn)將我局2021年上半年工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃匯報(bào)如下。一、醫(yī)?；鸨O(jiān)督工作一是根據(jù)《關(guān)于做好2021年醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作的通知》文件相關(guān)指示精神，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，查驗(yàn)其2019年－2020年報(bào)銷(xiāo)門(mén)診處方，目前共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理。二是不斷加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用支出方面的稽核監(jiān)管，依據(jù)5月1日新出臺(tái)的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》進(jìn)一步加大了醫(yī)

2、?；鸬幕藱z查力度，嚴(yán)厲打擊和整治定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為，保障了我市醫(yī)保基金安全；明確了醫(yī)保部門(mén)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員三方權(quán)責(zé)；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為，起到了震懾作用；提高人民群眾對(duì)醫(yī)保的信心與期望，提高參保積極性。三是以突出培訓(xùn)、稽核和懲處三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)力開(kāi)展醫(yī)保基金稽核檢查工作。通過(guò)隨機(jī)確定檢查任務(wù)，采取實(shí)地稽核、查閱資料、系統(tǒng)監(jiān)控等方式，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展了以藥品耗材進(jìn)銷(xiāo)存、串換診療項(xiàng)目、誘導(dǎo)住院、盜刷醫(yī)?？ǖ葹橹饕獧z查內(nèi)

3、容的稽核工作。今年上半年，我們對(duì)171家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)— 3 —三、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作今年上半年，我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以擴(kuò)大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋面、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為目標(biāo)，經(jīng)過(guò)努力，全市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作有序推進(jìn)，救助效果日益顯現(xiàn)，在一定程度上緩解了我市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療難問(wèn)題。為促進(jìn)我市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會(huì)作出了積極貢獻(xiàn)。一是今年上半年，我市共支出醫(yī)療救助資金167.4萬(wàn)元，其中享受門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用二次救助的有人

4、16萬(wàn)元；享受住院醫(yī)療費(fèi)用二次救助的有151.4萬(wàn)元，一定程度上緩解了城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療難問(wèn)題。二是為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平，切實(shí)緩解城鄉(xiāng)困難群眾的醫(yī)療難問(wèn)題，我局嚴(yán)格按照《關(guān)于落實(shí)醫(yī)療救助“五統(tǒng)一”制度的實(shí)施意見(jiàn)的通知》標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施救助，為我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的開(kāi)展提供了有力的政策依據(jù)。四、醫(yī)保扶貧工作一是貧困人口應(yīng)保盡保。將貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)覆蓋范圍是硬