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      上傳時間:2024-03-10
      頁數(shù): 48
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      ( 4 星級)
    • 簡介:安丘市南水北調水利工程的文檔管理一方面借鑒公文管理的模式,另一方面帶有專業(yè)的特點。其形成與水利工程建設同步,分類標準與收集范圍參照工程建設的形式和內容制定。它是隨著工程建設的進展,在立項、可行性研究、初步設計、招投標、建設施工和竣工驗收等工程項目實施的各個不同階段產(chǎn)生的。并在水利工程建設期間,呈現(xiàn)階段性,即不同建設階段形成的工程文檔具有不同的性質和內容,往往一事多議,不同的來文或發(fā)文可能歸屬同一主題或專題,因此強調有序和按問題進行組卷和歸檔。本論文著重研究了如何從安丘市南水北調水利工程管理文檔業(yè)務需求實際出發(fā),進行工程建設期間文檔信息管理數(shù)據(jù)庫的建模及可行性的研究,籍以形成相關領域的系統(tǒng)開發(fā)的基本概念,促進相關應用軟件的開發(fā)與應用,提高工程文書流轉效率和勞動生產(chǎn)率,帶動工程管理水平的提高。本文的具體內容如下1緒論主要對課題研究的可行性進行分析和總結;2介紹了對水利工程文檔管理系統(tǒng)項目開發(fā)過程的研究方法;3系統(tǒng)的需求分析與建模的描述;4對進行系統(tǒng)的設計進行說明;5對項目主要測試方法、實施過程等相關內容進行分析與闡述;6分層次描述了系統(tǒng)安全的解決方案7部分模塊的實施;8結論。
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      上傳時間:2024-03-12
      頁數(shù): 72
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      ( 4 星級)
    • 簡介:本文對孫樹椿筋傷學術經(jīng)驗總結與頸性心絞痛進行了研究。主要內容及結果如下1孫氏筋傷學科思想孫氏筋傷手法主要源于清代宮廷上駟院,并廣泛吸收現(xiàn)代醫(yī)學的成就,結合自身經(jīng)驗加以提煉,而形成的獨具特色的孫氏筋傷學科思想。2孫氏筋傷辨證體系孫老以中醫(yī)望,聞,問,切四診為基礎,結合自己多年的臨床經(jīng)驗,提煉出一套適合于筋傷疾病的獨具特色的辯證體系。3孫氏筋傷學術運用現(xiàn)代的解剖生理學和病理生理學知識對其進行了規(guī)范整理。在保持療效的基礎上,簡化精練了手法,使之便于學習掌握和推廣應用,逐漸形成具有孫氏特點的筋傷手法。4頸性心肌缺血家兔頸椎間盤周圍組織存在炎癥反應,頸椎失穩(wěn)可能是間盤周圍組織產(chǎn)生炎癥反應的原因之一;炎癥反應可影響到交感神經(jīng);慢性炎癥因素可能是引起頸性心絞痛發(fā)病的重要原因之一。5BFGF及TGFΒ1促進了頸椎間盤細胞的分化、增殖和細胞外基質的大量合成,這可能是頸椎椎間盤退變的重要原因之一。同時,退變的頸椎間盤本身具有致炎性,炎細胞分泌炎性介質和細胞因子,這些炎性介質作用于交感神經(jīng)則可能引起支配心臟的交感神經(jīng)受累,導致頸性心絞痛的發(fā)生。頸椎間盤的退變與炎癥因素相互影響,對頸性心絞痛的發(fā)病都有著密不可分的聯(lián)系。
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      上傳時間:2024-03-10
      頁數(shù): 142
      11人已閱讀
      ( 4 星級)
    • 簡介:第一部分回顧了歷代中醫(yī)文獻及醫(yī)家對SLE病名、病因病機及治法的認識。SLE為現(xiàn)代醫(yī)學病名,綜觀古代文獻,并無此病名記載,目前認為SLE的中醫(yī)病名歸屬和判斷難以用單一而又確切的病名來概括,應根據(jù)其病程的長短、受邪臟腑部位、病情演變過程及臨床表現(xiàn)不同而定。同時,SLE的發(fā)病與暑熱、異氣毒邪及陰陽偏盛偏衰體質等有關。與SLE相似的痹證的外因以感受風寒濕邪為主,內因則與情志、飲食及環(huán)境有關;在治療上古代醫(yī)家對其論述較少,主要提出了對陰陽毒、痹證等的具體治療,對現(xiàn)代醫(yī)家有一定的啟發(fā),且在臨床研究中借鑒并運用其觀點。第二部分現(xiàn)代醫(yī)家對SLE病因病機及治療的研究。各家均從不同的觀點闡述了SLE的病因病機,如外邪致病說、內傷致病說、內外合邪致病說等;治療上分別從辨證分型論治、中西醫(yī)結合治療、專方驗方的研究、中成藥及中藥相關制劑等方面闡述了現(xiàn)代醫(yī)家對其的治療研究。第三部分周仲瑛教授治療SLE的經(jīng)驗探析,從SLE的病因病機、證治經(jīng)驗、典型病案舉例等方面進行闡述,周老認為SLE以肝腎虧虛、陰血耗損為本,故好發(fā)于妙齡少女、青春少婦,“女子以肝為先天”,“乙癸同源”,患者先天稟賦不足,肝腎本虛,情懷久郁,肝郁化火,耗傷肝腎之陰,或接觸某些化學毒物,損傷氣血;致使臟腑氣陰虧虛,成為發(fā)病之基礎。久則可致陰傷及陽,脾腎兩虛。風毒痹阻,絡熱血瘀為標,肝腎虧虛、陰血耗損為本。陰血耗損,郁熱內起,化生風毒,毒熱錮結,郁于血分;遇有日曬、情懷不暢或外感擾動,則外見皮膚紅斑,疹點隱隱,肌膚瘙癢,關節(jié)腫痛;內見絡損血瘀,臟腑受戕,而致低熱綿綿,久久不退,或高熱鴟張,反復難已,甚或熱盛神昏,腰酸脅痛,心悸氣喘,尿多濁沫,種種變證均由風毒瘀熱而來。同時周老認為瘀熱痹阻為SLE病理機制中的一個重要環(huán)節(jié),表現(xiàn)為瘀熱痹阻的證候,以涼血化瘀法為主治療,予犀角地黃湯加減,多有效驗。
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      上傳時間:2024-03-10
      頁數(shù): 49
      14人已閱讀
      ( 4 星級)
    • 簡介:馮國瑞19011963字仲翔甘肅天水人著名學者。畢業(yè)于清華國學研究院受業(yè)于“四大導師”梁啟超、王國維、趙元任、陳寅恪。馮國瑞在金石考據(jù)、文章詩詞、石窟遺存、古籍輯佚等方面均有很高的造詣尤其是對于甘肅本地的石窟遺存特別是麥積山石窟的發(fā)掘與研究做出了巨大的貢獻被譽為“隴上一代文宗”。本文主要論述馮國瑞的生平著述、學術淵源、學術成就并以馮國瑞為例對近現(xiàn)代學術轉型中的隴右學術作了簡略的論述。全文主要包括緒論、正文四章、附錄三大塊緒論部分主要包括兩方面一是概括介紹馮國瑞的生平、著述情況二是文獻綜述并交代了本文的選題意義、研究方法及重、難點和相關概念界定。正文部分分為四章第一章為“馮國瑞學術淵源”。從隴右人文環(huán)境的熏陶和師友的影響兩個方面展開。第二、三章為“馮國瑞的學術成就”。結合馮國瑞的具體作品聯(lián)系當時的史實從六個方面概括馮國瑞的學術成就一馮國瑞與甘肅石窟遺存二馮國瑞金石考證方面的成就三馮國瑞文獻學成就四馮國瑞的詩歌五馮國瑞對先賢的表彰六其它。第四章為“近現(xiàn)代學術轉型中的馮國瑞”??隙T國瑞在近現(xiàn)代學術轉型中的地位并延伸略述了近現(xiàn)代學術轉型中的隴右學術。文末是附錄。仿照馮國瑞邢佺山先生著述考體例成馮國瑞先生著述考。共考述馮國瑞著作、文論四十余部篇。
      下載積分: 5 賞幣
      上傳時間:2024-03-12
      頁數(shù): 90
      6人已閱讀
      ( 4 星級)
    • 下載積分: 5 賞幣
      上傳時間:2024-03-12
      頁數(shù): 76
      13人已閱讀
      ( 4 星級)
    • 簡介:工學博士學位論文基于音節(jié)網(wǎng)格的漢語語音文檔檢索方法研究RESEARCHONSYLLABLELATTICEBASEDCHINESESPOKENDOCUMENTRETRIEVALMETHOD鄭鐵然哈爾濱工業(yè)大學2008年6月CLASSIFIEDINDEXTP3192UDC68137ADISSERTATIONFTHEDEGREEOFDRENGRESEARCHONSYLLABLELATTICEBASEDCHINESESPOKENDOCUMENTRETRIEVALMETHODCIDATESUPERVISACADEMICDEGREEAPPLIEDFSPECIALITYAFFILIATIONDATEOFDEFENCEDEGREECONFERRINGINSTITUTIONZHENGTIERANPROFHANJIQINGDOCTOFENGINEERINGCOMPUTERAPPLICATIONSCHOOLOFCOMPUTERSCIENCETECHNOLOGYAUG2008HARBININSTITUTEOFTECHNOLOGY
      下載積分: 5 賞幣
      上傳時間:2024-03-10
      頁數(shù): 132
      10人已閱讀
      ( 4 星級)
    • 簡介:目的本文通過對明代著名醫(yī)家張景岳的景岳全書及其他著作中有關痰證理論及治療痰證相關方藥研究整理出張景岳論治痰證學術思想和相關方劑的制方思路與特點。方法首先在研讀張景岳景岳全書、類經(jīng)、類經(jīng)附翼等原著對其中有關論治痰證的理論運用傳統(tǒng)文獻學的方法進行歸納、整理、總結。其次對景岳全書中治療痰證病證的相關方劑加以分析并進行使用頻次頻率統(tǒng)計做圖表對比從而對代表方劑與藥物予以闡釋。結論張景岳對痰證的病因、病機、辨證、鑒別、治療等諸多方面有其獨特而精辟的學術理論其不但指出“痰性痰部有別不可不辨”而且指出痰飲與五臟關系即“五臟生痰”。提出治療痰證應“注重元氣”、“當求其本”的重要觀點又指出溫補脾腎對治療痰證及引吐自療對預防痰病的重要性。張景岳重陽主但在補臨床用藥上其并非一味“蠻補”、“頑補”而是注重中醫(yī)辨證論治思想隨證施治、因證治宜。張景岳雖反對金元以來妄用苦寒重視“寒傷脾胃”病機但其臨床上并不回避清熱治法其重視熱邪致病亦不避諱運用寒涼藥物治療痰證相關疾病。張氏在精研內經(jīng)并旁采眾家的基礎上對祖國醫(yī)學中論治痰證學說予以進一步發(fā)展并使論治痰證疾病的用藥思路得到進一步拓展。
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      上傳時間:2024-03-10
      頁數(shù): 40
      11人已閱讀
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    • 簡介:理論溯源趙冠英教授長期從事中西醫(yī)結合治療慢性胃炎的研究,認為慢性胃炎屬于中醫(yī)學脾胃病中“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”,“泛酸”的范疇,其病位在胃,病因主要為外邪侵襲、飲食不節(jié)、憂思郁怒以及脾胃虛弱等。現(xiàn)代醫(yī)學認為病因主要有物理化學因素,幽門螺旋桿菌感染、胃動力障礙、膽汁返流、免疫因素、年齡、職業(yè)等學術經(jīng)驗趙冠英教授在理論上強調人以胃氣為本,治胃須遵循胃的生理特性、重視胃與脾、肝、腎三臟的關系,主張治胃先理脾、治胃必疏肝、治胃須補腎。在大量文獻研究的基礎上,結合長期的臨床實踐,將慢性胃炎病機特點概括為虛實互見、寒熱錯雜、濕熱互結、氣血同病。病機性質多屬本虛標實、虛實錯雜。虛為胃氣虛弱;實為肝氣犯胃、濕熱阻滯、氣滯血瘀。初病在經(jīng)屬氣,久病入絡屬血。治療上創(chuàng)立健脾和胃、清胃瀉火、辛開苦降、消食導滯、平肝降逆,疏膽和胃、酸甘養(yǎng)陰、化瘀通絡等八法并根據(jù)此學術觀點,創(chuàng)制了參柴黃連湯治療慢性胃炎,經(jīng)長期臨床應用,療效顯著。臨證時主張中西結合、辨證與辨病相結合;重視察舌診病;通過中醫(yī)辨證與胃鏡下粘膜相結合,初步將本病分為脾胃虛弱、肝胃不和、脾胃濕熱、胃陰不足、胃絡瘀滯等五型施治;注意預防調攝,調暢情志,飲食有節(jié)和適度運動。臨床研究通過參柴黃連湯治療慢性胃炎的臨床研究,發(fā)現(xiàn)該方能顯著改善慢性胃炎患者的臨床癥狀、胃鏡征象和舌象,抑制或殺滅HP,對萎縮性胃炎的腸化生和異型增生也有一定的逆轉和治療作用,從而降低或阻斷萎縮性胃炎的癌變可能。對于舌苔的改善優(yōu)于舌質的改善,對于淺表性胃炎的作用優(yōu)于萎縮性胃炎。從藥理作用分析,療效可能與增強免疫,保護胃粘膜,改善胃粘膜微循環(huán),抗菌消炎,殺滅HP,調節(jié)胃腸運動,促進胃動力,解痙止痛,增加胃酸,抑制癌前病變等環(huán)節(jié)有關。用藥規(guī)律和經(jīng)驗研究收集和整理導師治療慢性胃炎116張資料完整的初診處方,運用頻率分析的方法,整理和總結導師治療慢性胃炎的用藥規(guī)律和經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)導師治療慢性胃炎所用中藥基本為43種,最常用的藥物為黨參、白術、茯苓、炙甘草、烏藥、白芍、吳茱萸、黃連等8種;較常用的藥物是柴胡、枳殼、砂仁,生三仙、陳皮、蒲公英等15種。其它20種為治療慢性胃炎一般常用藥物。常用的方劑主要有四君子湯,左金丸、芍藥甘草湯、四逆散、當歸補血湯、良附丸、烏貝散。
      下載積分: 5 賞幣
      上傳時間:2024-03-10
      頁數(shù): 79
      6人已閱讀
      ( 4 星級)
    • 簡介:名老中醫(yī)的學術思想和診療經(jīng)驗是中醫(yī)的精髓所在,對其學術思想經(jīng)驗的研究,有助于中醫(yī)的繼承和發(fā)展。高體三教授臨床治療疾病時重視臟腑的生理病理特點,強調“治病就是把已病臟腑由病理狀態(tài)調整到正常的生理狀態(tài)”。對于肺系病,在注重治肺的同時,重視對其他臟腑的治療使臟腑恢復正常的生理狀態(tài),而疾病自愈。本文分為兩部分對高體三教授治療肺系病的學術經(jīng)驗進行論述。第一部分高體三教授治療肺系病學術經(jīng)驗本部分從四個方面詳細介紹了高體三教授治療肺系病的學術經(jīng)驗一是高體三教授重視臟腑辨證,多從臟腑的生理病理關系來認識肺系病的病因病機;二是對已病臟腑要順應其生理特點進行治療,并總結了高體三教授對肺系病的治療方法;三是臨床治療肺系病的常用方劑、藥物,并介紹高體三教授自創(chuàng)方劑;四是高體三教授治療感冒、咳嗽、哮病、喘證、鼻淵的學術經(jīng)驗,并附典型醫(yī)案進行驗證說明。第二部分高體三教授治療咳嗽醫(yī)案統(tǒng)計與用藥規(guī)律研究采用MICROSOFTEXCEL軟件對高體三教授治療咳嗽的醫(yī)案進行整理和錄入,建立醫(yī)案數(shù)據(jù)庫,對所涉及的所有藥物的使用頻率、性味、歸經(jīng)等進行統(tǒng)計分析。通過對高體三教授所使用藥物的統(tǒng)計分析,找出其治療肺系病的用藥規(guī)律及特色。
      下載積分: 5 賞幣
      上傳時間:2024-03-12
      頁數(shù): 54
      9人已閱讀
      ( 4 星級)
    • 簡介:目的探析外感熱病(濕溫、風溫)的證素及處方用藥之間的隱含規(guī)律,歸納其證候特征及方藥規(guī)律,總結丁氏治療外感熱病的總體思想和辨證用藥特色。方法搜集、整理丁甘仁臨證濕溫、風溫的醫(yī)案、醫(yī)話、醫(yī)論等內容,運用頻數(shù)分析、關聯(lián)規(guī)則分析和聚類分析等挖掘方法,采用CLEMENTINEL20數(shù)據(jù)挖掘平臺和SPSS170件對相關醫(yī)案的證素及處方用藥進行數(shù)據(jù)挖掘,探討丁甘仁外感熱病的證治規(guī)律。結果1濕溫頻數(shù)統(tǒng)計分析提示濕溫的主要病位在脾、胃,可涉及肺、肝等主要病性在濕、熱、痰、津虧。用藥以利水滲濕類、化痰類、清熱類、理氣類為主,關聯(lián)規(guī)則分析發(fā)現(xiàn)證素之間、證素與中藥、中藥與中藥之間均存在強關聯(lián)。R型聚類分析得到5個用藥聚類組合。2風溫風溫的主要病位在肺、胃、表,可累及肝、大腸等主要病性在熱、痰、(外)風、津虧等。用藥以化痰藥、清熱藥及解表藥為主,關聯(lián)規(guī)則分析提示證素之間、證素與中藥、中藥與中藥之間均存在強關聯(lián)。R型聚類分析得到4個用藥聚類組合。結論丁甘仁臨證外感熱病的規(guī)律如下濕溫的主要病位在脾、胃,可涉及肺、肝等病性以濕、熱、痰、津虧為主主要證型為脾胃濕熱證、痰濕蘊脾證、熱盛津虧證、濕熱郁遏少陽(半表半里)證及脾虛濕困證用藥以利水滲濕類、化痰類、清熱類、理氣類為主,反映丁氏治濕溫具有“善用祛濕藥、喜用理氣藥、巧用溫里藥”等特色。風溫的主要病位在肺、胃、表,可累及肝、大腸等主要病性為熱、痰、(外)風、津虧主要證型有風熱襲表證、痰熱壅肺證及陰虛痰熱證用藥以“涼散清宣”為特點,以化痰藥、清熱藥及解表藥為主。
      下載積分: 5 賞幣
      上傳時間:2024-03-10
      頁數(shù): 54
      17人已閱讀
      ( 4 星級)
    • 簡介:中醫(yī)學術流派是指中醫(yī)學同一個學科內,因不同的師承而形成的以獨特的研究旨趣、技藝、方法為基礎的不同學術派別。迄今為止,在中醫(yī)皮膚科學術領域尚未有學術流派的劃分。本研究旨在通過對中醫(yī)學術流派有關問題的梳理,試分析中醫(yī)學術流派發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,并通過對中醫(yī)皮膚科領域名家及其學術傳人的生平、成就與影響、治學特點、學術思想的挖掘整理等,探討中醫(yī)皮膚科學術流派是否已經(jīng)形成,并揭示各學術流派的歷史沿革、學術特點等,開創(chuàng)中醫(yī)臨床學術流派研究的新領域。本研究以文獻學方法為主,根據(jù)擬定的“中醫(yī)皮膚科學術流派標準”,對符合條件的名醫(yī)及其學術傳人的論文、著作、醫(yī)案、醫(yī)話等進行了系統(tǒng)挖掘、整理,并結合口述資料,首次在中醫(yī)皮膚科領域以趙炳南、朱仁康、顧伯華為核心進行了學術流派的劃分與流派學術特點的系統(tǒng)總結。研究認為,以趙炳南、朱仁康、顧伯華為核心的三大中醫(yī)皮膚科學術流派已經(jīng)形成,而且各流派與明清時代的外科學流派有著學術上的淵源關系。
      下載積分: 5 賞幣
      上傳時間:2024-03-10
      頁數(shù): 112
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    • 簡介:戰(zhàn)麗彬教授,醫(yī)學博士,國家二級教授,博士生導師,遼寧省名中醫(yī),享受國務院政府特殊津貼,第四批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承人,先后師從著名中醫(yī)藥專家李德新教授和白長川主任,從事中西醫(yī)結合臨床、教學、科研工作27載。導師博覽群書,勤求古訓,治學嚴謹,重視黃帝內經(jīng)、傷寒論、金匱要略、溫病條辨、脾胃論、不居集等中醫(yī)古典醫(yī)籍的研讀,具有深厚的中醫(yī)理論功底,且臨床辨證細膩精準,用藥思維敏捷,處方圓活,在中醫(yī)內科和婦科疑難雜癥方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗,并逐步形成了自己的學術思想和臨床診療特色。筆者有幸侍診,受益匪淺,對導師治療婦科病經(jīng)驗有較深刻的體會。目的本研究通過系統(tǒng)收集20102013年導師的臨床醫(yī)案,歸納分析婦科常見病典型醫(yī)案,總結導師的學術思想、臨證經(jīng)驗及用藥規(guī)律,對于繼承名老中醫(yī)學術思想和指導中醫(yī)婦科臨證具有重要意義。方法本研究分為兩部分第一部分,通過對導師論文的研讀結合導師的悉心傳授,對其婦科臨床學術思想進行全面的整理與分析第二部分,利用傳統(tǒng)的醫(yī)案分析方法,對常見病婦科腫瘤并發(fā)放射性腸炎、月經(jīng)后期、痛經(jīng)三類疾病的典型醫(yī)案進行分析,綜合歸納導師治療婦科疾病的臨證經(jīng)驗與處方用藥規(guī)律。結果第一部分,總結出導師婦科方面“重視經(jīng)典,聯(lián)系臨床”、“女子以肝為先天,氣血為用”、“補益沖任”、“化瘀溫陽宜并舉”、“整體調理,尤重情志”五大學術思想。第二部分,選取7個婦科常見病典型醫(yī)案進行分析,發(fā)現(xiàn)導師在婦科病的治療過程中善于運用健脾益氣,培補后天以益先天的治法。健脾益氣常以生黃芪加四君子湯為基礎方,加當歸、丹參、川芎養(yǎng)血活血,生炒蒲黃、炒五靈脂、乳香、沒藥、川芎、元胡、益母草行氣活血止痛,桃仁、紅花、三棱、莪術破血逐瘀,菟絲子、女貞子、枸杞子、白芍、山藥滋補肝腎,生地、玄參、麥冬養(yǎng)陰生津,雞內金、麥芽、焦三仙健脾消積,砂仁化濕醒脾。同時,導師因人制宜,處方靈活,如兼陰虛火旺者,常加丹皮、梔子以清熱涼血兼氣滯者,常加香附、郁金、川楝子、柴胡以疏肝理氣止痛兼陽虛者,常加附子、干姜、小茴香等以溫經(jīng)散寒。結論導師研習中醫(yī)古籍,學貫古今,對于婦科疾病重視從脾論治。通過對導師醫(yī)案的研究分析,得出導師臨床上常用的健脾益氣方為“天下補氣第一名方”的四君子湯加生黃芪。同時,導師學古而不泥古,結合現(xiàn)代社會女性工作、學習、生活壓力大的特點,重視調理情志對治療婦科疾病的重要性。本文第二部分的醫(yī)案分析既體現(xiàn)了導師的學術思想,也是導師學術思想的有力證明。
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    • 簡介:研究目的本文以清代楊栗山所著的傷寒瘟疫條辨為依據(jù),通過參考相關文獻,系統(tǒng)地梳理楊氏的學術思想及對后世醫(yī)家的影響,以總結其治溫經(jīng)驗,使之條理化。研究方法本文采用文獻整理、歸納分析等研究方法,收集所需文獻進行整理,對楊氏溫病的學術思想進行更全面的探討。研究結果楊栗山的學術思想,繼承了內經(jīng)、仲景傷寒論等醫(yī)學經(jīng)典,又廣納歷代醫(yī)家之精華,其中尤推崇劉河間、王安道、張璐、喻嘉言、吳又可等醫(yī)家的學術精華,結合自己長期的臨證經(jīng)驗,詳辨?zhèn)烈咧煌?,開拓創(chuàng)新,形成了自己獨特的治溫學思想。他主要從病因、病機、證候、治法、方藥等方面詳細論述了傷寒溫病之不同。在病因上,認為傷寒感天地之“常氣”,溫病感天地之“雜氣”致病,并分析說“常氣者,風寒暑濕燥火,天地四時錯行之六氣也;雜氣者,非風非寒非暑非濕非燥非火,天地間另為一種,偶荒早潦疵病煙瘴之毒氣也”,“雜氣”具有傳染性和流行性,致病不易察覺,病情比六淫嚴重,同時楊氏還力駁王叔和“伏寒化溫”說。在病機上,楊氏認為傷寒感常氣而作,由外之內,由氣分傳血分;溫病感雜氣乃發(fā),是“雜氣由口鼻而入,直行中道,流布三焦,散漫不收,去而復合,受病于血分,故郁久而發(fā)”,強調“怫熱內熾”,自里達外,由血分而發(fā)出氣分。指出傷寒感風寒外邪侵襲肌表,多始于太陽經(jīng),其邪為行邪,按六經(jīng)傳變;溫病毒邪通過口鼻侵入機體,首先侵犯中焦,然后按三焦傳變,其基本病理變化為“熱毒內郁”。在證候上,通過運用望、聞、問、切四種基本診察病情方法,主張從陰陽、表里、寒熱、虛實等方面進行辨證。認為傷寒與溫病初起證候迥異,“傷寒是由風寒外襲,自外之內,從氣分入,故初起發(fā)熱惡寒,一二日不作煩渴,脈多浮緊,不傳三陰,脈不見沉;溫病由火郁三焦,由內達外,從血分而出始病不惡寒而發(fā)熱,一熱即口燥咽干而渴,脈多洪滑,甚則沉伏”;溫病有表證無表邪,表證是由里證郁結浮越于外所致;另外,溫病無陰證,出現(xiàn)陽證似陰時須仔細辨別。楊氏在診斷時強調四診合參,但對于溫病尤重視舌診,認為辨舌可指導下法的運用。在治法方藥上,對于二者初起病證,傷寒以解表為先,溫病以清里熱為主;強調溫病雖有表證,但忌用辛溫之品,以防變證蜂起;并創(chuàng)制了以升降散為主的治溫十五方,其治法上重視辛涼宣透、清熱解毒、攻下逐穢、清補兼施,強調升清降濁,調暢氣機;用藥以清熱藥為主,配合解表藥、瀉下藥、利水滲濕藥等運用,十五方中必用僵蠶、蟬蛻宣泄郁熱,以升清陽。楊氏的治溫思想及治溫十五方,在治療溫熱病和雜病,尤其是當今傳染病取得了很好的療效,深受后世醫(yī)家如蒲輔周、趙紹琴等名家的推崇。研究結論楊栗山是在總結和繼承前人學術思想的基礎上,結合自己的臨證實踐,詳細論述了傷寒與溫病病因、病機、治法、方藥等不同。并重視溫病火熱怫郁,倡導清、宣、通、利諸法并施。這一重要的治療思想,在現(xiàn)代臨床應用方面仍被廣泛應用于溫熱病和雜病治療中,尤其對傳染病的預防及治療仍具有很好的指導意義。隨著現(xiàn)今新的傳染病不斷發(fā)生,該研究有利于我們系統(tǒng)總結楊氏學術思想和治溫經(jīng)驗,這對現(xiàn)代傳染病的防治將會有所啟迪。
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