簡介：1淺談認知失調(diào)理論在高中生物課堂教學中的運用淺談認知失調(diào)理論在高中生物課堂教學中的運用樂清三中陳瓊霜摘要認知失調(diào)的理論是由美國社會心理學家費斯廷格于五六十年代提出來的。認知失調(diào)在教與學相互作用的課堂教學中是一種重要的教學策略。本文從認知失調(diào)的角度，闡述在課堂教學中如何運用認知失調(diào)理論，并嘗試運用認知失調(diào)理論來促進高中生物課堂教學的有效性。關(guān)鍵詞鍵詞認知失調(diào)理論；高中生物；課堂教學認知失調(diào)的理論是由美國社會心理學家費斯廷格于五六十年代提出來的。其核心觀點是在一般情況下，人們都有維持自己的觀點或信念一致性的需要，以保持心理平衡；如果人們的觀念出現(xiàn)了前后不一致時，也就是出現(xiàn)了所謂認知上的失調(diào)，這時人的心理會出現(xiàn)紊亂或不安，他就會力求通過重新組織或改變自己的觀點，以達到新的認知上的平衡。因此，在課堂教學過程中，認知失調(diào)是學習現(xiàn)象發(fā)生的先決條件，是教師考察學習現(xiàn)象是否發(fā)生的重要依據(jù)。新的教學觀認為，教學是教師的教與學生的學的統(tǒng)一，這種統(tǒng)一的實質(zhì)是交往，教學過程是師生交往、積極互動、共同發(fā)展的過程。對于教學而言，交往意味著對話，意味著參與，意味著相互建構(gòu)。因而，它不僅成為教學的活動方式，也形成師生之間的教育情景和精神氛圍。1課堂教學是教師的教和學生的學雙邊活動的過程，是人身心發(fā)展的手段。教師的教直接作用的是學生的心理活動，學生的學即是心理活動不斷變化發(fā)展的過程。關(guān)注學生的心理世界，更主要的是體現(xiàn)在課堂教學的安排是否激發(fā)起了學生的智慧活動，是否引發(fā)了學生專注于知識的探求與問題的求索的欲望和行為。因此，促成學生的認知失調(diào)，在高中生物課堂教學中，是一種重要的課堂教學策略。那么，如何在課堂教學過程中運用認知失調(diào)的原理，促進課堂教學的有效性呢筆者在一線課堂教學實踐中做了以下嘗試。1明確目標，誘導認知失調(diào)明確目標，誘導認知失調(diào)布魯姆指出有效的學習始于準確地知道達到的目標是什么。教學目標是課堂教學過程中的出發(fā)點和歸宿點。由此可見，教師將根據(jù)課程標準、考綱精神、教材特點和學生實際制定的教學目標，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生心中的學習目標，是教師引導學生自主學習的好途徑。通過目標導向教學，可以強化學生的學習意識，引導學生積極主動參與到教學中來。2在課前，可以通過講義或幻燈片的形式，將本節(jié)課的考綱要求的知識點羅列出3時可以發(fā)射綠色或藍色熒光，那么生物發(fā)出綠色熒光這一性狀又是由什么所控制呢生由綠色熒光蛋白基因所控制。師綠色熒光蛋白基因是如何控制綠色熒光蛋白的合成，從而控制生物的性狀的呢這節(jié)課我們的任務就是一起探討基因如何指導蛋白質(zhì)合成?？鬃诱f“知之者不如好知者，好知者不如樂知者。”如果學生對所學的內(nèi)容感興趣，就會表現(xiàn)出高度的主動性、積極性和自覺性，學習效率會大大提高。最新的科學信息，立即吸引了學生的眼球，同時也喚醒學生的耳朵，激發(fā)了學生的興趣，強化了學生的學習動機。教師成功地創(chuàng)設問題情景能促成學生認知失調(diào)，使學生產(chǎn)生一種知識的“缺陷感”和“饑餓感”，進而產(chǎn)生強烈的求知欲。3以“疑以“疑為線，引發(fā)認知失調(diào)為線，引發(fā)認知失調(diào)新課程理念之一要倡導探究性學習。在課堂教學中，根據(jù)學生的認知特點和智慧特征將知識轉(zhuǎn)化為待探究的問題，讓學生在對問題的探究中得到發(fā)展。5在教學中，筆者也曾遇到，有些問題拋出去后，學生的反應非常平淡，甚至是沒有人回答。這種情況可能是問題太大了，學生無從下手；另一種情況是問題對學生來講，是非常淺顯的，沒有什么可回答的。所以在教學過程中，問題的設置既要顧及學生現(xiàn)有的知識基礎(chǔ)和能力現(xiàn)狀，是學生最近發(fā)展區(qū)，是學生“跳一跳能夠摘下的桃子”；同時問題要有一定的思維含金量，能激起學生思維的火花，喚起學生的興趣，激發(fā)學生的求知欲，才能調(diào)動學生學習的積極性。例如，在“減數(shù)分裂”一節(jié)中，教師設置以下問題情景08年初，我國首例熒光蛋白豬媽媽，產(chǎn)崽11頭，其中4頭是具綠色熒光遺傳特征。請同學們思考，光榮的豬媽媽在成功受孕并順利產(chǎn)崽的過程中，涉及到哪些細胞分裂方式生有絲分裂、減數(shù)分裂。師已知豬媽媽體細胞的染色體數(shù)目是36條，那么卵細胞中染色體數(shù)目是多少呢生18條。師細胞染色體數(shù)目減半是減數(shù)分裂的特點。那么在減數(shù)分裂過程中，染色體數(shù)目何時減半，如何減半呢染色體數(shù)目是隨著染色體行為的變化而變化，我們以精子的形成過程為例，一起探討減數(shù)分裂過程中染色體的行為變化特點。減數(shù)分裂是微觀、動態(tài)、連續(xù)變化的過程，學生的認知有一定的困難，可通過多媒體課件，直觀地展示變化的過程，豐富學生的感性認識。學生先帶著問題關(guān)注減數(shù)分裂過程中染色體行為整體的動態(tài)變化，然后教師再分步演示減數(shù)分裂過程。

簡介：1第一部分MATLAB實驗指導312系統(tǒng)的在線幫助1HELP命令1當不知系統(tǒng)有何幫助內(nèi)容時，可直接輸入HELP以尋求幫助HELP（回車）2當想了解某一主題的內(nèi)容時，如輸入HELPSYNTAX（了解MATLAB的語法規(guī)定）3當想了解某一具體的函數(shù)或命令的幫助信息時，如輸入HELPSQRT（了解函數(shù)SQRT的相關(guān)信息）2LOOKF命令現(xiàn)需要完成某一具體操作，不知有何命令或函數(shù)可以完成，如輸入LOOKFLINE（查找與直線、線性問題有關(guān)的函數(shù)）13常量與變量系統(tǒng)的變量命名規(guī)則變量名區(qū)分字母大小寫；變量名必須以字母打頭，其后可以是任意字母，數(shù)字，或下劃線的組合。此外，系統(tǒng)內(nèi)部預先定義了幾個有特殊意義和用途的變量，見下表特殊變量取值A(chǔ)NS用于結(jié)果的缺省變量名PI圓周率EPS計算機的最小數(shù)，當和1相加就產(chǎn)生一個比1大的數(shù)FLOPS浮點運算數(shù)INF無窮大，如10NAN不定量，如00I，JIJ1NARGIN所用函數(shù)的輸入變量數(shù)目NARGOUT所用函數(shù)的輸出變量數(shù)目REALMIN最小可用正實數(shù)REALMAX最大可用正實數(shù)1數(shù)值型向量（矩陣）的輸入1任何矩陣（向量），可以直接按行方式輸入每個元素同一行中的元素用逗號（，）或者用空格符來分隔；行與行之間用分號（；）分隔。所有元素處于一方括

簡介：1認知心理學認知心理學是二十世紀50年代中期在西方興起的一種心理學思潮，是作為人類行為基礎(chǔ)的心理機制，其核心是輸入和輸出之間發(fā)生的內(nèi)部心理過程。它與西方傳統(tǒng)哲學也有一定聯(lián)系，其主要特點是強調(diào)知識的作用，認為知識是決定人類行為的主要因素。主要觀點廣義上的認知心理學包括以皮亞杰為代表的構(gòu)造主義認知心理學，心理主義心理學和信息加工心理學，狹義上就是信息加工心理學（INFMATIONPROCESSINGPSYCHOLOGY），它用信息加工的觀點等研究人的接受、貯存和運用信息的認知過程，包括對知覺、注意、記憶、心象（即表象）、思維和語言的研究。主要的研究方法有實驗法、觀察法和計算機模擬法。認知心理學的主要代表人物有美國心理學家和計算機科學家紐厄爾（ALANNEWELL1927）和美國科學家、人工智能開創(chuàng)者之一的西蒙（HERBERTALEXERSIMON1916）等。他們的主要理論觀點有1、把人腦看作類似于計算機的信息加工系統(tǒng)他們認為人腦的信息加工系統(tǒng)是由感受器（RECEPT）、反應器（EFFECT）、記憶（MEMY）和處理器（或控制系統(tǒng)）（PROCESS）四部分組成。首先，環(huán)境向感覺系統(tǒng)即感受器輸入信息，感受器對信息進行轉(zhuǎn)換；轉(zhuǎn)換后的信息在進入長時記憶之前，要經(jīng)過控制系統(tǒng)進行符號重構(gòu)，辨別和比較；記憶系統(tǒng)貯存著可供提取的符號結(jié)構(gòu)；最后，反應器對外界作出反應。2、強調(diào)人頭腦中已有的知識和知識結(jié)構(gòu)對人的行為和當前的認識活動有決定作用認知理論認為，知覺是確定人們所接受到的制激物的意義3與行為主義心理學家相反，認知心理學家研究那些不能觀察的內(nèi)部機制和過程，如記憶的加工、存儲、提取和記憶力的改變。以信息加工觀點研究認知過程是現(xiàn)代認知心理學的主流，可以說認知心理學相當于信息加工心理學。它將人看作是一個信息加工的系統(tǒng)，認為認知就是信息加工，包括感覺輸入的編碼、貯存和提取的全過程。按照這一觀點，認知可以分解為一系列階段，每個階段是一個對輸入的信息進行某些特定操作的單元，而反應則是這一系列階段和操作的產(chǎn)物。信息加工系統(tǒng)的各個組成部分之間都以某種方式相互聯(lián)系著。而隨著認知心理學的發(fā)展，這種序列加工觀越來越受到平行加工理論和認知神經(jīng)心理學的相關(guān)理論的挑戰(zhàn)。認知心理學的研究特點認知心理學家關(guān)心的是作為人類行為基礎(chǔ)的心理機制，其核心是輸入和輸出之間發(fā)生的內(nèi)部心理過程。但是人們不能直接觀察內(nèi)部心理過程，只能通過觀察輸入和輸出的東西來加以推測。所以，認知心理學家所用的方法就是從可觀察到的現(xiàn)象來推測觀察不到的心理過程。有人把這種方法稱為會聚性證明法，即把不同性質(zhì)的數(shù)據(jù)會聚到一起，而得出結(jié)論。而現(xiàn)在，認知心理學研究通常要實驗、認知神經(jīng)科學、認知神經(jīng)心理學和計算機模擬等多方面的證據(jù)的共同支持，而這種多方位的研究也越來越受到青睞。認知心理學家們通過研究腦本身，想來揭示認知活動的本質(zhì)過程，而非僅僅推測其過程。最常用的就是研究腦損傷病人的認知與正常人的區(qū)別來證明認知加工過程的存在及具體模式。認知心理學的研究方法認知心理學家往往把信息加工過程分解為一些階段，即對從刺激輸入到反應這樣的全過程進行分解。他們常常使用反應時法。即通過測量一個過程所

簡介：,,,計算機病毒中的蠕蟲病毒,制作楊東方學號14514033,主要內(nèi)容,網(wǎng)絡蠕蟲的定義及其與狹義病毒的區(qū)別蠕蟲的分類蠕蟲的工作原理蠕蟲的行為特征蠕蟲的防治,網(wǎng)絡蠕蟲,11蠕蟲的起源,1980年，XEROXPARC的研究人員JOHNSHOCH和JONHUPP在研究分布式計算、監(jiān)測網(wǎng)絡上的其他計算機是否活躍時，編寫了一種特殊程序，XEROX蠕蟲1988年11月2日，世界上第一個破壞性計算機蠕蟲正式誕生MORRIS為了求證計算機程序能否在不同的計算機之間進行自我復制傳播，編寫了一段試驗程序為了讓程序能順利進入另一臺計算機，他還寫了一段破解用戶口令的代碼11月2日早上5點，這段被稱為“WORM”蠕蟲的程序開始了它的旅行。它果然沒有辜負MORRIS的期望，爬進了幾千臺計算機，讓它們死機MORRIS蠕蟲利用SENDMAIL的漏洞、FINGERD的緩沖區(qū)溢出及REXE的漏洞進行傳播MORRIS在證明其結(jié)論的同時，也開啟了蠕蟲新紀元,1蠕蟲的起源及其定義,MORRIS,90行程序代碼2小時6000臺電腦（互聯(lián)網(wǎng)的十分之一）癱瘓1500萬美元的損失3年緩刑/1萬罰金/400小時的社區(qū)義務勞動病毒的萌芽沒有企圖用蠕蟲去破壞數(shù)據(jù)或文件，但他企圖讓蠕蟲廣泛傳播,12蠕蟲的原始定義,蠕蟲這個生物學名詞在1982年由XEROXPARC的JOHNFSHOCH等人最早引入計算機領(lǐng)域，并給出了計算機蠕蟲的兩個最基本特征“可以從一臺計算機移動到另一臺計算機”和“可以自我復制”1988年MORRIS蠕蟲爆發(fā)后，EUGENEHSPAFFORD為了區(qū)分蠕蟲和病毒，給出了蠕蟲的技術(shù)角度的定義“WORMISAPROGRAMTHATCANRUNBYITSELFANDCANPROPAGATEAFULLYWORKINGVERSIONOFITSELFTOOTHERMACHINES”計算機蠕蟲可以獨立運行，并能把自身的一個包含所有功能的版本傳播到另外的計算機上,1蠕蟲的起源及其定義,13計算機病毒的原始定義,計算機病毒從技術(shù)角度的定義是由FREDCOHEN在1984年給出的“APROGRAMTHATCAN‘INFECT’OTHERPROGRAMSBYMODIFYINGTHEMTOINCLUDEAPOSSIBLYEVOLVEDCOPYOFITSELF”計算機病毒是一種可以感染其它程序的程序，感染的方式為在被感染程序中加入計算機病毒的一個副本，這個副本可能是在原病毒基礎(chǔ)上演變過來的1988年MORRIS蠕蟲爆發(fā)后，EUGENEHSPAFFORD為了區(qū)分蠕蟲和病毒，將病毒的含義作了進一步的解釋“VIRUSISAPIECEOFCODETHATADDSITSELFTOOTHERPROGRAMS,INCLUDINGOPERATINGSYSTEMSITCANNOTRUNINDEPENDENTLYANDITREQUIRESTHATITSHOSTPROGRAMBERUNTOACTIVATEIT”計算機病毒是一段代碼，能把自身加到其它程序包括操作系統(tǒng)上。它不能獨立運行，需要由它的宿主程序運行來激活它,1蠕蟲的起源及其定義,14蠕蟲與病毒之間的區(qū)別及聯(lián)系,1蠕蟲的起源及其定義,15蠕蟲定義的進一步說明,計算機病毒主要攻擊的是文件系統(tǒng)，在其傳染的過程中，計算機使用者是傳染的觸發(fā)者，是傳染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使用者的計算機知識水平的高低常常決定了病毒所能造成的破壞程度。而蠕蟲主要是利用計算機系統(tǒng)漏洞VULNERABILITY進行傳染，搜索到網(wǎng)絡中存在漏洞的計算機后主動進行攻擊，在傳染的過程中，與計算機操作者是否進行操作無關(guān)，從而與使用者的計算機知識水平無關(guān)蠕蟲的定義中強調(diào)了自身副本的完整性和獨立性，這也是區(qū)分蠕蟲和病毒的重要因素。可以通過簡單的觀察攻擊程序是否存在載體來區(qū)分蠕蟲與病毒不能簡單的把利用了部分網(wǎng)絡功能的病毒統(tǒng)稱為蠕蟲或蠕蟲病毒“MELISSA網(wǎng)絡蠕蟲宏病毒”MACROWORD97MELISSA、“LOVERLETTER網(wǎng)絡蠕蟲病毒”VBSLOVELETTER等等，都是病毒，而不是蠕蟲。以病毒命名的“沖擊波病毒”WORMMSBLAST，卻是典型的蠕蟲,1蠕蟲的起源及其定義,21蠕蟲的分類,根據(jù)蠕蟲的傳播、運作方式，可以將蠕蟲分為兩類主機蠕蟲主機蠕蟲的所有部分均包含在其所運行的計算機中在任意給定的時刻，只有一個蠕蟲的拷貝在運行也稱作“兔子”RABBIT網(wǎng)絡蠕蟲網(wǎng)絡蠕蟲由許多部分稱為段，SEGMENT組成，而且每一個部分運行在不同的計算機中可能執(zhí)行不同的動作使用網(wǎng)絡的目的，是為了進行各部分之間的通信以及傳播網(wǎng)絡蠕蟲具有一個主SEGMENT，該主SEGMENT用以協(xié)調(diào)其他SEGMENT的運行這種蠕蟲有時也稱作“章魚”O(jiān)CTOPUS,2蠕蟲的分類,22蠕蟲與漏洞,網(wǎng)絡蠕蟲最大特點是利用各種漏洞進行自動傳播根據(jù)網(wǎng)絡蠕蟲所利用漏洞的不同，又可以將其細分郵件蠕蟲主要是利用MIMEMULTIPURPOSEINTERNETMAILEXTENSIONPROTOCOL，多用途的網(wǎng)際郵件擴充協(xié)議漏洞（它可以傳送多媒體文件，在一封電子郵件中附加各種格式文件一起送出。）,2蠕蟲的分類,MIME描述漏洞,22蠕蟲與漏洞,網(wǎng)頁蠕蟲主要是利用IFRAME漏洞和MIME漏洞網(wǎng)頁蠕蟲可以分為兩種用一個IFRAME插入一個MAIL框架，同樣利用MIME漏洞執(zhí)行蠕蟲，這是直接沿用郵件蠕蟲的方法用IFRAME漏洞和瀏覽器下載文件的漏洞來運作的，首先由一個包含特殊代碼的頁面去下載放在另一個網(wǎng)站的病毒文件，然后運行它，完成蠕蟲傳播系統(tǒng)漏洞蠕蟲系統(tǒng)漏洞蠕蟲一般具備一個小型的溢出系統(tǒng)，它隨機產(chǎn)生IP并嘗試溢出，然后將自身復制過去它們往往造成被感染系統(tǒng)性能速度迅速降低，甚至系統(tǒng)崩潰，屬于最不受歡迎的一類蠕蟲,2蠕蟲的分類,31蠕蟲的基本結(jié)構(gòu),蠕蟲程序的實體結(jié)構(gòu)蠕蟲程序的功能結(jié)構(gòu),3蠕蟲的基本原理,32蠕蟲的工作方式與掃描策略,蠕蟲的工作方式一般是“掃描→攻擊→復制”,3蠕蟲的基本原理,“沖擊波BLASTER”,爆發(fā)年限2003年夏季,51“沖擊波清除者”概述,2003年8月18日，互聯(lián)網(wǎng)中出現(xiàn)一種清除“沖擊波”WORMMSBLAST的蠕蟲MSBLASTREMOVEWORM/W32該蠕蟲利用WINDOWSRPCDCOM漏洞MS03026及WINDOWSIISWEBDAVMS0307作為感染攻擊手段，并通過TFTPUDP69簡單文件傳輸協(xié)議下載病毒體到被感染機器中該蠕蟲不在被感染系統(tǒng)留后門，也不會進行有目的的拒絕服務攻擊。其感染目的是清除MSBLASTWORM/W32病毒體及分別為WIN2000、WINXP的韓文系統(tǒng)、繁體中文系統(tǒng)、簡體中文系統(tǒng)、英文系統(tǒng)下載和安裝WINDOWSRPCDCOMMS0326安全補丁，而且該蠕蟲還具有定時自毀功能該蠕蟲也稱作“CHIAN”蠕蟲，因其體內(nèi)有“WELCOMECHIAN”字樣。據(jù)蠕蟲作者在某安全網(wǎng)站發(fā)表的聲明，“CHIAN”是“CHINA”的筆誤,5“沖擊波”清除者分析,紅色代碼（CODERED，2001年）,“紅色代碼”病毒是2001年一種新型網(wǎng)絡病毒，其傳播所使用的技術(shù)可以充分體現(xiàn)網(wǎng)絡時代網(wǎng)絡安全與病毒的巧妙結(jié)合，將網(wǎng)絡蠕蟲、計算機病毒、木馬程序合為一體，開創(chuàng)了網(wǎng)絡病毒傳播的新路，可稱之為劃時代的病毒。如果稍加改造，將是非常致命的病毒，可以完全取得所攻破計算機的所有權(quán)限并為所欲為，可以盜走機密數(shù)據(jù)，嚴重威脅網(wǎng)絡安全。,紅色代碼,“紅色代碼”蠕蟲是通過微軟公司IIS系統(tǒng)漏洞進行感染，它使IIS服務程序處理請求數(shù)據(jù)包時溢出，導致把此“數(shù)據(jù)包”當作代碼運行，蠕蟲駐留后再次通過此漏洞感染其它服務器?！凹t色代碼”蠕蟲采用了一種叫做“緩存區(qū)溢出“（可以導致程序運行失敗、系統(tǒng)宕機、重新啟動等后果。更為嚴重的是，可以利用它執(zhí)行非授權(quán)指令，甚至可以取得系統(tǒng)特權(quán)，進而進行各種非法操作。）的黑客技術(shù)，利用網(wǎng)絡上使用微軟IIS系統(tǒng)的服務器來進行蠕蟲傳播。這個蠕蟲使用服務器的端口80進行傳播，而這個端口正是WEB服務器與瀏覽器進行信息交流的渠道。,紅色代碼,“紅色代碼II”蠕蟲代碼首先會判斷內(nèi)存中是否已經(jīng)注冊了一個名為CODEREDII的ATOM系統(tǒng)用于對象識別，如果已存在此對象，表示此機器已被感染，蠕蟲進入無限休眠狀態(tài)，未感染則注冊ATOM并創(chuàng)建300個惡意線程，當判斷到系統(tǒng)默認的語言ID是中華人民共和國或中國臺灣時，線程數(shù)猛增到600個，創(chuàng)建完畢后初始化蠕蟲體內(nèi)的一個隨機數(shù)生成器RUNDOMNUMBERGENERATOR，此生成器隨機產(chǎn)生IP地址讓被蠕蟲去發(fā)現(xiàn)這些IP地址對應的機器的漏洞并感染之。每個蠕蟲線程每100毫秒就會向一隨機地址的80端口發(fā)送一長度為3818字節(jié)的病毒傳染數(shù)據(jù)包。巨大的蠕蟲數(shù)據(jù)包使網(wǎng)絡陷于癱瘓。,紅色代碼病毒,紅色代碼2001年是一種計算機蠕蟲病毒，能夠通過網(wǎng)絡服務器和互聯(lián)網(wǎng)進行傳播。2001年7月13日，紅色代碼從網(wǎng)絡服務器上傳播開來。它是專門針對運行微軟互聯(lián)網(wǎng)信息服務軟件的網(wǎng)絡服務器來進行攻擊。極具諷刺意味的是，在此之前的六月中旬，微軟曾經(jīng)發(fā)布了一個補丁，來修補這個漏洞。被它感染后，遭受攻擊的主機所控制的網(wǎng)絡站點上會顯示這樣的信息“你好歡迎光臨WWWWORMCOM”。隨后病毒便會主動尋找其他易受攻擊的主機進行感染。這個行為持續(xù)大約20天，之后它便對某些特定IP地址發(fā)起拒絕服務DOS攻擊。不到一周感染了近40萬臺服務器，100萬臺計算機受到感染。,紅色代碼病毒,解決方案在以往傳統(tǒng)的網(wǎng)絡信息安全保護體系中，要清除網(wǎng)絡體系內(nèi)的蠕蟲和黑客程序，必須采用在網(wǎng)絡出口處設置防火墻或入侵檢測軟件，通過日志或流量異常定位網(wǎng)絡蠕蟲的存在，再使用反病毒軟件進行清除。損失估計全球約26億美元,計算機病毒的防治,八字方針預防為主，防治結(jié)合,

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簡介：抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物進行HIV耐藥性檢測的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物進行HIV耐藥性檢測的技術(shù)指導原則技術(shù)指導原則2007年10月美國FDA發(fā)布2009年6月藥審中心組織翻譯西安楊森制藥有限公司翻譯北核協(xié)會審核藥審中心最終核準1抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物進行HIV耐藥性檢測的技術(shù)指導原則抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物進行HIV耐藥性檢測的技術(shù)指導原則Ⅰ引言引言本指南旨在幫助申報者進行治療人免疫缺陷病毒（HIV）感染藥物的臨床開發(fā)，尤其是本指南明確了美國食品藥品管理局（FDA）對HIV耐藥性檢測在抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物開發(fā)和銷售期間的最新觀點，并作為在抗菌素類藥品部（DAVP）、制藥申報者、新藥申請人、學術(shù)界及公眾當中持續(xù)討論的焦點指南。本指南的目的是鼓勵形成更完整的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥耐藥方面的資料和分析數(shù)據(jù)。本指南所應用的術(shù)語“藥品”屬泛指，不僅限于小分子化學實體、生物制品、單克隆抗體、合成寡核苷酸及SIRNA，還主要關(guān)注抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的耐藥性，如HIV病毒基因組中發(fā)生的突變導致對特定藥品敏感性降低。盡管存在細胞對抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物耐藥的機制，但是對這些機制的討論已經(jīng)超出了本指南的范圍。此外，本指南對喪失藥物敏感性的關(guān)注程度高于對致敏性的關(guān)注程度。但是，我們也認為病毒對一種或多種藥物的敏感性有時可能會增加，同時也鼓勵申報者將觀察到的此類結(jié)果向FDA報告。盡管本指南關(guān)注的焦點是藥物開發(fā)過程中的耐藥和交叉耐藥問題，但是我們建議將這些原則應用于當前已經(jīng)上市銷售的抗逆轉(zhuǎn)錄藥品，建議在上市后銷售過程中，繼續(xù)進行耐藥性的檢測。本指南中并未暗示在臨床上治療HIV感染時某一類耐藥性檢測方法比另一類檢測方法更有用。本指南闡述了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物開發(fā)中如何連續(xù)地對基因型和表型進行評價。正如本指南中所討論的，在鑒定抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的效用方面，基因型和表型耐藥性檢測各有優(yōu)、缺點。如果您想了解抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的3期臨床研究中的試驗設計和終點設置問題，請參考相關(guān)的行業(yè)指南用于抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的血漿HIVRNA測定法快速審批和常規(guī)審批的臨床注意事項1。由于HIV耐藥范圍在不斷擴大，在積累了新的資料后，我們將對此指南進行修訂。FDA的指南性文件，包括本指南并不構(gòu)成具有法律的責任。實際上，該指南1我們將定期更新指南。為了確保您能夠得到最新版本的指南，請瀏覽CDER指南的網(wǎng)頁WWWFDAGOVCDERGUIDANCEINDEXHTM。

簡介：中學生數(shù)學元認知與數(shù)學能力關(guān)系研究計劃中學生數(shù)學元認知與數(shù)學能力關(guān)系研究計劃一、問題的提出一、問題的提出自從美國心理學家弗萊維爾于1976年提出元認知概念以來元認知直到90年代才引起我國數(shù)學教育界的關(guān)注在我國還尚未形成數(shù)學元認知的規(guī)模實驗數(shù)學元認知的研究大多還局限在其概念、結(jié)構(gòu)及培養(yǎng)上研究成果少而且研究亟待深入而一般元認知不僅研究了這些內(nèi)容而且還研究了其他內(nèi)容同時做了大量的有關(guān)實驗獲得了在某些學科中元認知與思維與能力關(guān)系的重要結(jié)論，而這些結(jié)論是否適合于數(shù)學學科，是不能簡單地加以類推因此，這里有許多理論問題尚待研究數(shù)學元認知指的是人們對數(shù)學認知活動的認識和控制它包括三方面內(nèi)容數(shù)學元認知知識數(shù)學元認知體驗數(shù)學元認知監(jiān)控三者的有機結(jié)合則組成一個整體元認知能力數(shù)學元認知知識即個體對自己或他人數(shù)學認知活動的過程、結(jié)果及有關(guān)事項的認識這種認識包含有數(shù)學經(jīng)驗性知識程序性知識、情境性知識和評價性知識，數(shù)學理論知識，數(shù)學前提性知識數(shù)學核心思想、數(shù)學思維模式和策略性知識等數(shù)學元認知體驗，即任何伴隨認知的調(diào)節(jié)與控制數(shù)學元認知的實質(zhì)是人們對數(shù)學認知活動的自我意識和自我調(diào)節(jié)數(shù)學能力是學習、研究、發(fā)現(xiàn)數(shù)學知識的能力和運用數(shù)學知識來解決數(shù)學問題的能力，是一般能力（觀察力、記憶力、想象力、思維力、注意力等）在數(shù)學活動領(lǐng)域中的具體表現(xiàn)，表現(xiàn)的主要形式是運用數(shù)學語言的能力、抽象概括能力、運算能力、邏輯思維能力、空間想象能力、數(shù)學問題解決的能力等本計劃打算研究的問題是中學生數(shù)學元認知（側(cè)重數(shù)學元認知知識和元認知監(jiān)控兩方面）與數(shù)學能力（運用數(shù)學語言的能力、抽象概括能力、運算能力、邏輯思維能力、空間想象能力、數(shù)學問題解決能力）之間關(guān)系的性質(zhì)即通過對在校中學生問卷調(diào)查、測試和實驗來解決以下幾個問題（1）中學生的數(shù)學元認知水平如何（2）中學生的數(shù)學元認知水平測試成績是否與數(shù)學能力測試成績相關(guān)數(shù)學元認知水平測試成績與上述六種數(shù)學能力的各自測試成績的相關(guān)成程度是否有差異（3）通過訓練提高中學生數(shù)學元認知水平測試成績能否提高數(shù)學能力測試成績二、研究的意義二、研究的意義眾所周知，能力培養(yǎng)是數(shù)學教育中的一個重要問題，因此，在數(shù)學教學中，應該努力培養(yǎng)學生順利完成數(shù)學活動的心理特性數(shù)學能力而現(xiàn)行的數(shù)學教學以及測試并不能真正、全面地培養(yǎng)和考核學生的數(shù)學能力平時的教學中只是通過“題海戰(zhàn)術(shù)”培養(yǎng)學生的數(shù)學能力，這只能達到淺層次的效果，而且事倍功半事實上，數(shù)學元認知能夠科學地揭示學生的高級心理活動自我意識對其數(shù)學學習活動的控制調(diào)節(jié)作用，為豐富和完善已有的數(shù)學學習理論提供重要的科學依據(jù)，而且，它有助于開發(fā)學生智力發(fā)揮學生學習的主動性和自覺性，解決學生如何科學地學習、形成良好學習習慣的問題如果本研究能證實數(shù)學元認知與數(shù)學能力具有顯著相關(guān)，并且數(shù)學元認知水平的提高也能顯著提高數(shù)學能力的話，那么為數(shù)學教育提供了一條從深層次培養(yǎng)和提高學生數(shù)學能力的有效途徑華東師范大學的桑標對元認知與智力超常關(guān)系做了探討，從超常的四種描述途徑研究了元認知與智力超常關(guān)系結(jié)構(gòu)表明，元認知與智力超常的關(guān)系是非常密切的（五）元認知監(jiān)控與非智力因素河南師大的李明振深入中學與學生座談后研究表明，數(shù)學學習動機、歸因、自信心、意志品質(zhì)都對學生的數(shù)學學習的自我監(jiān)控行為有顯著影響在影響程度上，意志品質(zhì)最大，自信心次之，歸因再次，數(shù)學動機最小北師大的董奇在研究中也得出類似結(jié)論以上的研究都表明數(shù)學元認知與數(shù)學思維、數(shù)學學習能力、數(shù)學問題解決能力有密切的關(guān)系，都有一定的促進作用但是他們未進一步深入地研究數(shù)學元認知到底與數(shù)學能力各成分之間的關(guān)系，這正是本研究所要達到的目的三、研究設計三、研究設計（一）研究方法本研究主要采用的方法是問卷調(diào)查法和準實驗研究法（二）研究對象為保證環(huán)境條件、教學條件、學生來源基本相同，本研究的對象都取自江蘇省海門中學，分為初中一年級、高中一年級兩個年級組，每組六個班級（三）研究過程整個研究過程分為三個階段第一階段通過問卷調(diào)查研究兩個年級組的數(shù)學元認知水平現(xiàn)狀；第二階段通過數(shù)學能力測試研究數(shù)學元認知水平與數(shù)學能力之間的相關(guān)性；第三階段通過一個學期的準實驗研究，考察數(shù)學元認知與數(shù)學能力是否具有因果關(guān)系（四）研究工具本研究所涉及的研究工具主要是數(shù)學元認知和數(shù)學能力的測查材料以及數(shù)學元認知訓練材料數(shù)學元認知和數(shù)學能力的測查材料的編制嚴格按照下列原則（1）各項測查材料內(nèi)容的確定，應與學生數(shù)學學習領(lǐng)域的現(xiàn)實活動相聯(lián)系；（2）為使所測查材料更好地反映出學生的數(shù)學元認知水平和數(shù)學能力，選編材料時應注意如何保證學生對題目所涉及的數(shù)學能力有大致相同的學習機會的前提下；（3）為保證所測結(jié)果的科學性，測查材料必須有一定的信度在本研究中，將以相距時間較短的重測相關(guān)系數(shù)作為信度指標測查材料的內(nèi)容有以下幾項（1）數(shù)學元認知知識測查材料主要包括評價、計劃性和監(jiān)控調(diào)節(jié)三方面的數(shù)學元認知知識，數(shù)學元認知監(jiān)控測查材料主要以數(shù)學解題中解題策略的選擇、錯誤覺察、對解題結(jié)果的自信度、解題后的反思為指標；（2）數(shù)學能力的測查材料主要以各數(shù)學能力成分的特性為指標

簡介：華中農(nóng)業(yè)大學學報社會科學版總110期20142JOURNALOFHUAZHONGAGRICULTURALUNIVERSITYSOCIALSCIENCESEDITION收稿日期20130729基金項目2010年聯(lián)合國商品共同基金項目“促進亞洲有機香蕉生產(chǎn)與出口”CFCFIGB152012年國家自然科學基金主任基金項目“完善我國食品安全監(jiān)管體系的政策研究”71141018。作者簡介陳新建1982男助理研究員博士研究生研究方向食品安全、農(nóng)業(yè)風險管理。EMAILLAMB1088163COM城市消費者有機食品認知與購買決策基于北京、上海、廣州、深圳1017名消費者調(diào)查陳新建12董濤1易干軍11廣東省農(nóng)業(yè)科學院果樹研究所廣東廣州5106402華南農(nóng)業(yè)大學經(jīng)管學院廣東廣州510642摘要近年食品安全事件頻出消費者越來越關(guān)注食品安全和自身健康有機食品越來越受到國內(nèi)消費者青睞。利用北京、上海、廣州、深圳等一線城市的1017名城市消費者的調(diào)查數(shù)據(jù)以人口統(tǒng)計變量為調(diào)節(jié)變量進行了多群組結(jié)構(gòu)方程模型分析。得出結(jié)論消費者對有機食品的概念、品質(zhì)與外部性以及供給現(xiàn)狀的認知水平顯著正向影響城市消費者有機食品購買決策性別、年齡、家庭年收入、文化程度和是否有小孩等調(diào)節(jié)變量在不同群組間的效應存在顯著差異家庭收入高和家庭中有14歲以下小孩的消費者是有機食品的主要購買群體。提出了促進消費者對有機食品購買決策形成、進一步刺激有機食品消費的政策建議。關(guān)鍵詞有機食品消費者認知食品安全購買決策結(jié)構(gòu)方程模型中圖分類號F0145文獻標識碼A文章編號10083456201402008008隨著人們收入的增長和物質(zhì)生活條件的改善以及消費者對生態(tài)有機農(nóng)業(yè)認識的增強有機農(nóng)業(yè)和有機食品市場得到了快速發(fā)展。據(jù)世界有機運動聯(lián)盟統(tǒng)計2012年全球有機食品銷售額高達630億美元有機食品的生產(chǎn)種植面積達3040萬HM2且每年仍保持著20的增長速度。中國現(xiàn)有有機食品種植面積230萬HM2是繼澳大利亞、阿根廷之后的世界第三大有機食品生產(chǎn)國①。中國有機食品以出口導向為主近年有機食品出口額大約在5億6億美元國內(nèi)消費量還較小主要集中在北京、上海、廣州、深圳等一線城市國內(nèi)市場占有率較低1。近年來食品安全事件頻出消費者越來越關(guān)注食品安全和自身健康有機食品也越來越受國內(nèi)城市消費者青睞。MAGISTRIS等的研究表明消費者對有機食品的認知主要是基于其環(huán)境友好型的特征和比常規(guī)食品更加健康2。關(guān)于有機食品認知和消費行為的研究國外的研究成果已經(jīng)很多國內(nèi)尚不多見然而中國的文化和環(huán)境與國外存在較大差異國外的研究成果并不能直接適用于國內(nèi)的市場決策3因此研究分析中國消費者有機食品的購買決策十分必要。本文從已有研究文獻及有機食品的生產(chǎn)消費實際情況出發(fā)構(gòu)建有機食品的消費者決策過程模型并在此基礎(chǔ)上提出消費者對有機食品的概念、品質(zhì)、外部性、供給等方面的認知水平與其購買決策之間的關(guān)系假設利用北京、上海、廣州、深圳等4個一線城市的消費者調(diào)查數(shù)據(jù)利用結(jié)構(gòu)方程模型分析消費者對有機食品的認知對購買決策的影響進而為國內(nèi)有機食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供參考。一、文獻回顧消費者購買有機食品是一個復雜的決策過程其行為過程受多種認知和行為因素影響2消費者對健康的關(guān)注、對食品安全的擔憂、對環(huán)保的考慮等均會影響消費者的購買行為4。DAVIES等研究發(fā)現(xiàn)消費者購買有機食品主要是受健康和環(huán)境方面的因素影響5WIER等和MUSDIANA等的研究發(fā)現(xiàn)消費者對個人健康的考慮是其購買有機食品的主要因素環(huán)保方面的考慮則較少67。CHUNG對美國喬治亞州的消費者調(diào)查發(fā)現(xiàn)消費者購買有機食品主要是期望食用更營養(yǎng)健康、沒有農(nóng)藥殘留的食品消費者教育程度高、家庭人數(shù)多的白人消費者是潛在的有機食品消費者且他們可以接受有機食品的外觀缺陷8。GARY等對美國消費者研究發(fā)現(xiàn)消費者家華中農(nóng)業(yè)大學學報社會科學版總110期其有機食品購買決策。H2B消費者對有機食品的外部性認知正向影響其有機食品購買決策。3供給認知。有機食品的供給既包括有機食品數(shù)量和種類的供應水平也包括對有機食品生產(chǎn)技術(shù)、認證及監(jiān)管的制度供給還包括有機食品的信息供給。有機食品的認證監(jiān)管不到位會直接導致消費者對有機食品的信任和認可度缺失有機食品在數(shù)量和種類上的供給不足直接導致消費者不能購買到滿意的有機食品10另外有關(guān)有機食品的信息宣傳不足或信息不對稱問題也會影響消費者的購買。基于此本文提出假設H3消費者對有機食品供給的認知水平正向影響其有機食品購買決策。同時消費者對有機食品的概念認知、品質(zhì)和外部性認知、供給認知之間也存在一定的相互關(guān)系本文提出假設如下H1A消費者對有機食品的概念認知正向影響其對有機食品的品質(zhì)認知。H1B消費者對有機食品的概念認知正向影響其對有機食品的外部性認知。H3A消費者對有機食品的供給認知正向影響其對有機食品的概念認知。以上各假設及各潛在變量之間的相互關(guān)系如圖2所示。圖2理論模型及研究假設2問卷設計及數(shù)據(jù)來源調(diào)查問卷中人口統(tǒng)計變量主要包括調(diào)查者性別、年齡、家庭年收入、文化程度、家庭14歲以下小孩數(shù)等如表1所示。根據(jù)研究假設和已有研究基礎(chǔ)選取了多個能較好反映各潛變量的觀測變量開展消費者問卷調(diào)查各觀測變量如表2所示。除人口統(tǒng)計特征變量外調(diào)查問卷中觀測變量的問題表述采用LIKERT5分量表根據(jù)被調(diào)查者對各個問題描述的同意程度進行打分完全不同意1完全同意5。在國內(nèi)有機食品的消費市場主要在一線城市故研究選取了北京、上海、廣州、深圳4個一線城市的消費者為調(diào)查對象于2011年2月至6月采用基于網(wǎng)絡的市場調(diào)查方法對調(diào)查對象實施電子郵件問卷調(diào)研。具體做法是利用美國GMI市場調(diào)查公司已在中國范圍內(nèi)招募的個人消費者受訪對象數(shù)據(jù)庫通過隨機抽樣結(jié)合調(diào)查問卷管理系統(tǒng)和電子郵件向受訪者發(fā)送電子問卷開展調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)送電子問卷6000份收回有效調(diào)查問卷1017份有效回收率為169。各城市的樣本分布分別為北京306份占301上海305份占300廣州303份占298深圳103份占101。表1有機食品消費者人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)變量分類有效占比性別男性494女性506年齡歲35669≤3533114歲以下小孩沒有468有532文化程度大學以下325大學及以上含本科、研究生675家庭年收入萬元8443≤8557三、基于結(jié)構(gòu)方程模型的實證分析1信度、效度檢驗以及探索性因子分析在實證分析之前采用克隆巴赫CRONBACH’SΑ系數(shù)對數(shù)據(jù)進行信度檢驗以觀察問卷各觀測變量的內(nèi)部一致性。本文調(diào)查數(shù)據(jù)的CRONBACH’SΑ系數(shù)值為088超過了08的標準值問卷的總體內(nèi)在信度較好21。各觀測變量的共同信度在075以上大于05的標準值表明問卷觀測變量的設計符合分析標準21。在進行因子分析時首先對各觀測變量做巴特利特球形檢驗BARTLETT’STEST本文數(shù)據(jù)檢驗的KMO值是0869BARTLETT檢驗的顯著性水平為000適合進行因子分析。為探索各變量指標與各潛變量之間的關(guān)系先進行探索性因子分析。探索性因子分析結(jié)果及經(jīng)旋轉(zhuǎn)后的因子載荷矩陣如表2所示從表2可以看出品質(zhì)認知和外部性認知的2組觀測變量被聚為一個因子將其命名為品質(zhì)與外部性認知用因子1表示供給認知用因子2表示購買決策用因子3表示概念認知用因子4表示。28

簡介：心理科學進展2005，13（4）454465ADVANCESINPSYCHOLOGICALSCIENCE思維與語言的關(guān)系來自認知神經(jīng)科學的證據(jù)羅勁應小萍（中國科學院心理研究所，心理健康重點實驗室，北京100101）（日本筑波大學計算機系，筑波3058587）摘要在有關(guān)人類心智的研究中，思維與語言的關(guān)系始終是一個復雜而重要的課題。借助于新的技術(shù)手段和研究思路，當代認知神經(jīng)科學從新的角度探討了這個古老而神秘的課題。其研究的基本邏輯是如果某種特定的思維過程（比如簡單的算術(shù)運算或者三段論推理）在本質(zhì)上是“語言的”，那么，在進行這種思維活動時，大腦中負責語言信息處理的區(qū)域就會參與；反之，如果某種思維過程在本質(zhì)上是“空間的”，則大腦中負責空間信息處理的區(qū)域就會參與其中。結(jié)合來自直觀的腦功能圖譜證據(jù)與其它的跨領(lǐng)域證據(jù)（如來自行為實驗和腦損傷研究的證據(jù)），能夠幫助我們更加深入地認識和理解思維與語言的關(guān)系問題。關(guān)鍵詞思維，語言，認知神經(jīng)科學，腦成像。分類號B842思維與語言的關(guān)系始終是人類心智研究中一個古老而神秘的課題，從老子的“道可道，非常道，名可名，非常名”到愛因斯坦的名言“那些思想不是以語言的形式來臨的，我極少用語言來思考，一旦思想來臨，我事后也許會想到要用語言去表達它”都涉及到思維與語言的關(guān)系問題。而事實上，思維與語言的關(guān)系并不僅僅表現(xiàn)在對生命與宇宙的終極真理的思索上，它還更普遍地表現(xiàn)在人們?nèi)粘５乃季S活動中。比如當你計算一道簡單的算術(shù)題“12乘6等于幾”時，你會用家鄉(xiāng)的方言來計算，還是用普通話來計算或者，如果你有很好的英文水平，你會用英文來計算嗎一般而言，人們會用他們在中小學課堂上所使用的那種言語來進行算術(shù)運算，即使一個人有很好的外文水平，他們也不大可能用外文進行計算，這說明正常成人的數(shù)學思維對于其言語習慣的依賴；再比如請你做下面這個推理“張三比李四高，李四比王五高，張三比王高嗎”答案很簡單，但問題的關(guān)鍵并不在推理的結(jié)果，而在于你在完成推理任務時是否依賴了空間的表征方式，盡管大多數(shù)人會認為自己的推理過程多少都借助了空間表征，但也有學者認為推理過程其實只是依靠抽象的語言形式的邏輯規(guī)則來完成的，無須訴諸空間表征。上面的例子說明，即使在我們司空見慣的常規(guī)思維活動中，也存在著我們的思維在何種程度上依賴于語言的問題。收鎬日期20050602國家自然科學基金（30370480，30270464）資助項目。通訊作者羅勁，EMAILLUOJPSYCH盡管多年來研究者從許多不同的角度探討了思維和語言的關(guān)系（比如探討經(jīng)驗如何塑造特定的語言文字表達和思維方式），但這個問題始終是心理學領(lǐng)域最重要而又最錯綜復雜的難題之一，它涉及人類思維和心智的本質(zhì)。借助于腦成像技術(shù)，認知神經(jīng)科學從一個全新的角度探討了這個古老而神秘的話題。其研究的基本邏輯是如果某454456心理科學進展2005年結(jié)果不一致的情況下（這種不一致其實是因為主試從一個兒童看不見的角度偷偷增減了玩偶），兒童注視舞臺的時間明顯增長，這說明尚未獲得語言的嬰兒也具有進行簡單加減運算的能力。但抽象模塊模型仍然受到一些研究者的質(zhì)疑，反駁性的證據(jù)包括（1）既然存在一個抽象的內(nèi)在數(shù)字表征系統(tǒng)，那么，為什么人們的乘法作業(yè)會受到物體命名作業(yè)的嚴重干擾（2）既然所有的數(shù)字加工都必須以抽象的內(nèi)在數(shù)字表征系統(tǒng)為中介，那么，為什么有的腦損傷病人會在計算能力障礙的情況下仍然保持有讀寫阿拉伯數(shù)字的能力（3）同理，為什么有的病人會出現(xiàn)一種運算能力（比如減法）有障礙，而其它運算能力（比如加法和乘法）沒有障礙的現(xiàn)象（4）為什么會出現(xiàn)有的病人能夠進行簡單的口頭加減運算，但卻不會做筆算的現(xiàn)象（5）盡管有證據(jù)顯示即使是還沒有學會說話的兒童也能具有某種運算能力，但為什么兒童的運算能力會隨語言能力的發(fā)展而大大增強比如，DEHAENE等人采用熟練掌握英、俄雙語的被試為實驗對象4，質(zhì)疑了抽象模塊模型，他們首先用某種語言（比如俄語）讓被試進行精確計算（呈現(xiàn)“45”，令被試判斷“9”和“7”哪一個是正確答案）和粗略估算（呈現(xiàn)“45”，令被試判斷“8”和“3”哪一個更接近于正確答案）的訓練，然后，分別用兩種語言測試運算訓練的遷移情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于粗略估算而言，無論訓練時所用的語言與測試時所用的語言是否相同，正遷移的成績都一樣好，而對于精確計算而言，如果訓練時所用的語言與測試時所用的語言相同，則正遷移的成績較高，反之，則遷移的成績較低。這說明有的計算過程（如精確計算）較大程度地依賴于特殊的語言形式，而有的計算過程（如粗略估算）則依賴程度較小，這是MCCLOSKEY等人的抽象模塊模型所無法解釋的。根據(jù)上述考慮以及其它的研究結(jié)果，DEHAENE和COHEN提出了所謂計算的三重編碼模型（TRIPLECODEMODEL）5，他們假設數(shù)字有3種類型的心理編碼，即聽覺編碼（由通用的語言模塊生成和操作），視覺編碼（以阿拉伯數(shù)字的形式進行空間性的內(nèi)部表征）和模擬幅度編碼（ANALOGUEMAGNITUDECODE，指數(shù)量被表征為一種類似于在坐標軸上分布的數(shù)據(jù)點）。三重編碼模型假設每一個運算過程都是與特定的符號輸入或者輸出形式捆綁在一起的，并不存在MCCLOSKEY等人所說的獨立于言語或者阿拉伯數(shù)字符號之外的抽象內(nèi)在數(shù)字表征系統(tǒng)。在其腦成像研究中，DEHAENE等人令被試分別進行精確計算和粗略估算4，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相對于精確計算而言，粗略估算激活的腦區(qū)包括雙側(cè)頂內(nèi)溝及中央后溝和頂下小葉、右側(cè)楔前葉（PRECUNEUS）、雙側(cè)中央前回、左背側(cè)前額葉、雙側(cè)額上回、左側(cè)小腦以及雙側(cè)丘腦等；而相對于粗略估算而言，精確計算激活的腦區(qū)包括左側(cè)額下回、左側(cè)扣帶前回、左側(cè)楔前葉、右側(cè)頂枕裂、雙側(cè)角回以及右側(cè)顳中回等。在粗略估算中觀察到的頂葉（特別是頂內(nèi)溝）和楔前葉的活動為粗略估算借助于一個視覺空間表征過程來實現(xiàn)提供了直接的證據(jù)，因為這個區(qū)域曾經(jīng)在眼動、心理旋轉(zhuǎn)以及空間注意導向等視覺空間信息加工過程中被廣泛地觀察到。而在精確計算中觀察到的左側(cè)額下回的活動，則為精確計算借助于一個語言信息加工

簡介：丙型肝炎病毒實驗活動風險評估報告一、生物學特性一、生物學特性（一）種類和病毒分型（一）種類和病毒分型丙型肝炎病毒（HEPATITISCVIRUS，HCV）引起的丙型肝炎曾被稱為腸道外傳播的非甲非乙型肝炎（PTNANB）。病毒顆粒呈球形，有包膜，直徑約5565NM?；蚪M為單正鏈線狀RNA，長度約為95KB?；蚪M由5端非編碼區(qū)（5UTR）、編碼區(qū)和3端非編碼區(qū)（3UTR）組成。5端非編碼區(qū)是HCV基因組中最保守的序列，是設計診斷用PCR引用的首選部位。編碼區(qū)僅含一個長的開放閱讀框（F），編碼一個大分子的多聚蛋白前體。該前體蛋白在病毒蛋白酶和宿主信號肽酶的作用下切割產(chǎn)生病毒的結(jié)構(gòu)蛋白和非結(jié)構(gòu)蛋白。病毒的結(jié)構(gòu)蛋白包括核心蛋白C和包膜蛋白E1、E2。非結(jié)構(gòu)蛋白包括NS2、NS3、NS4A、NS4B、NS5A和NS5B。對于3端非編碼區(qū)的功能尚不清楚，可能與病毒復制有一定關(guān)系。根據(jù)HCVNS5區(qū)基因序列的同源性，可將HCV分為6個基因型，11個亞型，即1A、1B、1C、2A、2B、2C、3A、3B、4A、5A、6A。其中，歐美流行株多為1A、1B、2A、2B和3A；中東地區(qū)以4A為主；亞洲包括我國以1B、2A和2B亞型較為多見。（二）來源（二）來源1989年，美國學者CHOO等應用了分子克隆技術(shù)在實驗室感染PTNANB的黑猩猩血漿中首次獲得了病毒的CDNA克隆，測定了約70的HCV基因序列，并利用這些基因表達的蛋白質(zhì)為抗原，檢測到PTNANB病人血清中的特異性抗體。此后，又獲得了來自PTNANB患者血清的病毒全基因組序列，從而確定了PTNANB的病原體，并將命名為丙型肝炎病毒。1991年，國際命名委員會將其歸類為黃病毒科丙型肝炎病毒屬。（三）傳染源（三）傳染源主要傳染源為急、慢性患者和無癥狀HCV攜帶者。慢性患者和病毒攜帶者有更重要的傳染源意義。（四）傳播途徑（四）傳播途徑傳播途徑主要為輸血及血制品傳播。此外，亦可通過非輸血隱性途徑的微小創(chuàng)傷、性接觸、家庭密切接觸及母嬰接觸進行傳播。（五）易感性（五）易感性人群對HCV普遍易感染，同性戀、靜脈注射者及接受血液透析的患者為高危人群。（六）潛伏期（六）潛伏期急性感染丙型肝炎病毒13周，在外周血可檢測到HCVRNA。通常，潛伏期為226周，平均50D；輸血感染者的潛伏期較短，約為733D，平均19D。出現(xiàn)臨床癥狀時，僅5070患者的抗HCV陽性，3個月后約90患者的抗HCV陽轉(zhuǎn)。（七）劑量一效應關(guān)系（七）劑量一效應關(guān)系目前，尚未見有HCV對人體準確感染劑量的報道。HCV的感染主要與暴露途徑和感染方⒈預防措施⒈預防措施我國已規(guī)定，必須對獻血員進行抗HCV檢測，以減少HCV的感染和傳播。對血制品亦需進行HCV檢測以防污染。⒉治療措施⒉治療措施由于HCV免疫原性不強，且毒株易于變異，因此疫苗的研制較為困難。目前尚無疫苗用于特異性預防。對丙型肝炎尚缺乏特效藥，已證明IFNΑ對早期HCV有較高效率。目前HCV感染的首選治療方案是IFNΑ和利巴韋林（RBV）聯(lián)合治療。二、實驗室相關(guān)活動風險評估與控制二、實驗室相關(guān)活動風險評估與控制（一）實驗室感染性因子的種類、來源和危害（一）實驗室感染性因子的種類、來源和危害⒈感染性因子的種類⒈感染性因子的種類本實驗室可能的感染因子為HCV本身。⒉感染性因子的來源⒉感染性因子的來源⑴用于HCV抗體檢測的血液樣本。⑵樣本采集與檢測過程中涉及的所有實驗場所。⑶實驗室操作中可能產(chǎn)生的含病毒的氣溶膠。⒊感染性因子可能造成的危害⒊感染性因子可能造成的危害⑴被污染的實驗器材、器皿等對實驗室環(huán)境造成污染。⑵實驗室廢棄物對環(huán)境造成污染。⑶實驗人員暴露后感染。⑷實驗室含病毒的氣溶膠實驗室環(huán)境造成污染。（二）實驗室常規(guī)活動過程中的風險評估與控制（二）實驗室常規(guī)活動過程中的風險評估與控制⒈實驗方法⒈實驗方法⑴風險點識別若采用國家標準、行業(yè)標準之外的其他未經(jīng)確定的實驗方法，或在使用國家標準、行業(yè)標準之前未進行技術(shù)確認，操作時可能存在安全風險。⑵風險控制措施盡量采用國家標準、行業(yè)標準或經(jīng)過充分驗證的實驗方法；在使用新的或變更過的國家標準、行業(yè)標準之前，必須經(jīng)過嚴格的技術(shù)確認。⒉樣本采集⒉樣本采集⑴所用器材一次性采血針、真空采血管、消毒棉簽及一次性利器盒。⑵風險點識別①采血過程中若被急性或者慢性丙肝患者的血液污染的皮膚、黏膜，或者被含有HCV的血液污染了的針頭刺破皮膚，則被感染的可能性很大。②血液標本濺灑可能造成人員或環(huán)境污染。⑶風險控制措施采血前做好個人防護，穿戴防護服、口罩、帽子、手套；抽血前檢查針管的密閉性，用過的針頭直接放入利器盒內(nèi)，禁止用手直接接觸使用后的針頭或?qū)⑹褂煤蟮尼橆^重新套上針頭套；采血管用真空抗凝管，采好血后直立于試管架中，防止倒翻；消毒棉簽等污染物放入醫(yī)療廢棄物專用袋中，統(tǒng)一進行消毒處理。

簡介：乙型肝炎病毒實驗活動風險報告一、生物學特性一、生物學特性（一）種類和病毒分型（一）種類和病毒分型乙型肝炎病毒（HEPATITISBHBV在分類上歸屬嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒屬，是乙型肝炎的病原體。在鏡下，HBV感染者的血清中可見三種不同形態(tài)的病毒顆粒，即大球形顆粒和管形顆粒。1大球形顆粒大球形顆粒亦稱DANE顆粒，是具有感染性的完整的HBV顆粒，直徑約42NM，由包膜和核心組成。包膜位于病毒外層，由脂質(zhì)雙層和病毒編碼的包膜蛋白組成，包膜蛋白的主要成分是HBSAG即病毒核心內(nèi)部含病毒的DNA及DNA多聚酶。2小球顆粒小球顆粒直徑約22NM，是一種空顆粒，是HBV感染后血液中最多見的一種。它由HBSAG即病毒的包膜組成。在此顆粒中未檢出DNA及DNA多聚酶，因此無感染性。3管形顆粒管形顆粒直徑約22NM長度約100～500NM。實際上它是由小球形顆粒聚合成，無感染性。（二）來源（二）來源1965年，BLUMBERG等首次報道了澳大利亞抗原1967年KRUGMAN等發(fā)現(xiàn)二大利亞抗原與肝炎有關(guān)，故稱其為肝炎相關(guān)抗原（HAA隨后證實這種抗原是HBV的表面抗原。1970年，DANE在鏡下發(fā)現(xiàn)HBV完整顆粒稱之為。DANE顆粒。1979年GALIBERT測定了HBV全基因組序列。HBV感染是全球性的公共衛(wèi)生問題。我國是乙型肝炎的高流行區(qū)。人群HBV攜帶率約為89攜帶者超過12億人。三傳染源傳染源主要傳染源為乙型肝炎患者或無癥狀HBV攜帶者。不論在潛伏期、急性期或慢性活動初期，病人的血清都有傳染性。四傳播途徑傳播途徑1血液和血制品傳播血液和血制品傳播輸血或注射是重要的傳染途徑。此外，外科和口腔手術(shù)、針刺、共用剃刀、皮膚粘膜的微小創(chuàng)傷污染含少量病毒的血液，均可能導致感染。2垂直傳播垂直傳播多發(fā)生于胎兒期和圍生期。此外，HBV也可能通過哺乳傳播。3性傳播和密切接觸傳播性傳播和密切接觸傳播由于乙型肝炎患者和。HBSAG攜帶者的精液、陰道分泌物均可檢出HBSAGHBSAG陽性的配偶叫其他家庭成員更易感染HBV表明HBV可以經(jīng)性途徑傳播。近來有人報告在急性乙型肝炎患者和慢性HBSAG攜帶者唾液標本中檢測到HBSAG及DANE顆粒。因此，HBSAG隨唾液經(jīng)口徑傳播的途徑應當重視。五易感性易感性若未主動或被動免疫過，則體內(nèi)無抗HBS的人均極為易感。六潛伏期潛伏期乙型肝炎的潛伏期為30160D處于潛伏期的HBV感染者因癥狀不明顯，不易被覺察故作為傳染源的危害性比患者更大。七劑量劑量效應關(guān)系效應關(guān)系殺傷功能過強有關(guān)，從而造成肝細胞持續(xù)損傷。4自身免疫反應自身免疫反應HBV感染肝細胞頂，一方面可引起細胞表面抗原的改變，暴露出膜上的肝特異性脂蛋白抗原LIVERSPECIFICLIPOPROTEINLSP；另一方面可能因HBSAG含有與宿主肝細胞蛋白相同的抗原，從爾誘導機體產(chǎn)生對肝細胞膜抗原成分的自身免疫反應。通過研究，發(fā)現(xiàn)確有部分乙肝病人存在對LSP的特異性抗體反應或細胞免疫反應。一般認為，若病人在病程中出現(xiàn)自身免疫反應，則會加強對肝細胞的損傷而發(fā)展成為慢性肝炎。5乙型肝炎與原發(fā)性肝癌乙型肝炎與原發(fā)性肝癌近年來，關(guān)于HBV感染與原發(fā)性肝癌之間的關(guān)系，日益受到重視。目前已有大量證據(jù)表明，HBV感染與原發(fā)性肝細胞癌HEPATOCELLULARCARCINOMAHCC有密切關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，初生時即感染土撥鼠肝炎病毒W(wǎng)HV的土撥鼠，經(jīng)3年飼養(yǎng)后100％發(fā)生肝癌，而未感染W(wǎng)HV的土撥鼠則無一發(fā)生肝癌；人群流行病學研究顯示，我國90％以上的HCC患者感染過HBVHBSAG攜帶者發(fā)生性肝癌的危險性比正常人高217倍；肝癌細胞染色體中有HBVDNA的整合，整合的HBV基因片段的50％左右為負鏈DNA5末端片段，即X基因片段。X基因片段的X蛋白通過廣泛的反式激活作用和多種生物學作用影響細胞周期，促進細胞轉(zhuǎn)化，最后發(fā)展成HCC。九變異性變異性HBVDNA多聚酶缺乏校正功能不能糾正病毒復制中產(chǎn)生的變異。HBVDNA的4個F區(qū)均可發(fā)生變異，導致病毒的抗原性和機體特異性免疫應答改變。S基因編碼的“A”抗原表位基因可發(fā)生點突變或插入突變，使其抗原性改變，導致免疫逃逸。此外，“A”抗原性改變使現(xiàn)有的診斷方法不能檢出HBSAG臨床上雖有HBV感染，但HBSAG卻呈陰性結(jié)果，出現(xiàn)所謂的“診斷逃逸”。PREC基因的變異常發(fā)生在1896位核苷酸，使之由鳥嘌呤G變?yōu)橄汆堰蔄，導致PREC區(qū)的第28位密碼子由TGG變?yōu)榻K止密碼子TAG從而不能轉(zhuǎn)譯出完整的HBSAG，導致病毒逃避機體的免疫清除作用。病毒基因突變導致的免疫逃逸作用在HBV感染慢性化過程具有重要意義。此外，在長期接受逆轉(zhuǎn)錄酶抑制或DNA聚合酶抑制劑治療的過程中，HBV的P區(qū)基因發(fā)生突變導致耐藥性變異。十環(huán)境中的穩(wěn)定性環(huán)境中的穩(wěn)定性HBV對外界的抵抗力較強，對低溫、干燥、紫外線和一般化學消毒劑均耐受，不被70％乙醇滅活。高壓滅菌法、100℃加熱10MIN和環(huán)氧乙烷等均可滅活HBV，05％過氧乙酸、5％次氯酸鈉、5％的碘附和3％漂白粉也可用消毒。但應指出，對外界抵抗力方面，HBV的傳染性和HBSAG的抗原性并不一致。上述消毒手段僅能使HBV失去傳染性，但仍可保留HBSAG的抗原性。十一十一藥物敏感性藥物敏感性對乙型肝炎尚無特效療法拉米夫定、泛昔洛韋、干擾素及清熱解毒、活血化瘀的中草藥等對HBV感染有一定的療效。十二十二消毒劑敏感性消毒劑敏感性05％過氧乙酸、5％次氯酸鈉、5％的碘附和3％漂白粉及環(huán)氧乙烷等常用于HBV的消毒，但70％乙醇不能滅活HBV。因此，乙醇這一常用的方法對HBV的消毒不適用。

簡介：石橋鋪站側(cè)墻大模板（卓良體系）初步認知,重慶軌道交通五號線土建5106標項目部工程部,目錄,,,一、石橋鋪站主體結(jié)構(gòu)簡介,二、卓良體系簡介,三、卓良體系拼裝,四、卓良體系優(yōu)點,,一、石橋鋪站主體結(jié)構(gòu)簡介,石橋鋪站結(jié)構(gòu)為兩柱三跨式，結(jié)構(gòu)共設置兩層，負二層為站臺層，負一層為站廳層，負二層擴大端結(jié)構(gòu)凈高為72M，標準段凈高為62M，負一層凈高為505M，側(cè)墻使用卓良體系大模板進行施工。,,一、石橋鋪站主體結(jié)構(gòu)簡介,,二、卓良體系簡介,石橋鋪站負二層層高為擴大段72M、標準段62M，負一層層高為505M，側(cè)墻混凝土厚度為800MM。側(cè)墻模板采用面板厚度為6MM的組合大塊鋼模板，支撐體系采用單側(cè)三角支架組合體系。鋼模板主要以15M48M大鋼模為主，輔以12M15M、20M15M及0315M進行調(diào)整。1、地腳螺栓預埋車站側(cè)墻單側(cè)三角支架支撐體系安裝前，在底板倒角或中板上預埋埋件地腳螺栓，以地腳螺栓為單側(cè)模板底部拉結(jié)點，地腳螺栓直徑為20MM，L＝780（其中彎鉤長度200MM），間距300MM，地腳螺栓應與側(cè)墻拉筋和內(nèi)層主筋進行焊接連接。,,二、卓良體系簡介,地腳螺栓預埋圖片,,二、卓良體系簡介,2、三角支架體系安裝三角支架體系采用組合式三角支架，由高度為36M基準節(jié)，輔以兩種不同寬度的16M加高節(jié)進行組合，側(cè)墻三角支架高度可在36到68M之間進行組合，以適應不同側(cè)墻高度施工需求。,,二、卓良體系簡介,三角支架組裝圖片,,二、卓良體系簡介,3、側(cè)墻模板側(cè)墻模板主要采用以下拼裝方式⑴負二層擴大端采用1548M152M模板拼裝，模板總高度68M。⑵負二層標準段采用1548M1215M模板拼裝，模板總高度6M。⑶負一層采用1548M單張模板，模板總高度48M。,,二、卓良體系簡介,模板組裝圖片,,三、卓良體系拼裝,模板打磨、刷漆,,三、卓良體系拼裝,三角支架組裝,,三、卓良體系拼裝,三角支架與模板連接,,三、卓良體系拼裝,吊裝就位,,三、卓良體系拼裝,模板間連接垂直度校正,,三、卓良體系拼裝,整體效果,,三、卓良體系拼裝,整體效果,,四、卓良體系優(yōu)點,1、拼裝及倒用速度快,2、加固簡單,3、成型效果好,組合鋼模板澆筑后效果,大鋼模板澆筑后效果,,四、卓良體系優(yōu)點,1、拼裝及倒用速度快,2、加固簡單,3、成型效果好,組合鋼模板澆筑后效果,大鋼模板澆筑后效果,

簡介：翻譯中認知的漸進性分析翻譯中認知的漸進性分析應用語言學論文應用語言學論文1引言隨著研究視域的擴大，人們對翻譯的理解已經(jīng)不再囿于語言學與文學。在研究對象從客體文本向翻譯主體的演變過程中，自20世紀7080年代開始，翻譯界開始引入認知學的概念與方法來研究譯者的心理過程（鄧志輝，201168）因為翻譯是一種心理活動，或基于語言媒介的心理活動，它是對原語符碼進行解碼，從中提取意義，并對提取的意義再以譯語重新編碼的過程。翻譯不同于基于其他媒介或單一語言媒介的閱讀或創(chuàng)造活動，它是一種基于雙語的認知加工的心理活動（顏林海，200815）譯者能夠有意識地通過自身的認知功能來認知客體并再現(xiàn)客體。認知學能夠從認知角度揭示譯者對編碼的分析、對信息的處理和取舍，實現(xiàn)翻譯主體與翻譯客體的結(jié)合。2認知理論視角下的認知階段劃分認識學派（THECOGNITIVESCHOOL）又稱認知學派，創(chuàng)建于20世紀40年代末期，形成于80年代中后期。認知學派包括很多理論，如布魯納（JEROMESEYMOURBRUNER）的認知結(jié)構(gòu)學習理論、皮亞杰（JEANPIAGET）的認知結(jié)構(gòu)說、奈瑟（URICNEISSER）的認知心理學，喬治凱利（GEGEKELLY）的個人建構(gòu)理論等。而戴斯（JPDAS）、納格利爾里（JACKANAGLIERI）等人在必須把智力視作認知過程來重構(gòu)智力概念的思想指導下提出的PASS模式更加明確地描繪了認知過程。工和繼時性加工的互動對孤立信息的提取屬于同時性加工，而串聯(lián)這些信息去理解篇章意義則屬于繼時性加工，分別提取的孤立信息的機械累加無法自然生成整體的篇章意義，認知主體必須參與其中，對每個信息的關(guān)聯(lián)進行整理，該整理過程即認知中的邏輯推理過程，它同樣體現(xiàn)了同時性加工和繼時性加工的互動。可見，人類的認知不是一個簡單動作或結(jié)果，而是一個動態(tài)的過程。3翻譯中認知的漸進性31從語言認知到意義認知認知的引入使我們對翻譯活動的認識跳出兩種語言或兩種語碼之間的轉(zhuǎn)換（王柳琪，劉紹龍，20092024）而由表層的語碼深入到內(nèi)部的認知。實踐證明，翻譯人員除必須掌握兩門語言外，還必須擁有一定水平的世界觀、方法論、認知能力、知識庫等，而這些能力同語言學習一樣都需要逐步的積累過程。翻譯中忽略認知的漸進性就容易混淆語言與認知的關(guān)系，導致各種翻譯錯誤的產(chǎn)生。翻譯中的認知是透過語言實現(xiàn)的意義認知，而意義認知又可分為表層認知和深層認知。表層認知指語言認知與文本局部信息的認知結(jié)合形成的認知，深層認知又被稱為社會認知它以人類和人類事件為對象，指的是關(guān)于人們及其所作所為的認知（JH弗拉維爾等，2002237）認知語言學范疇可以理解為語言認知、文本信息認知、背景知識認知及交流情景等合理地融入個人知識庫后所形成的認知，即篇章話語原作者的真實欲言之意。僅掌握表層認知無法實現(xiàn)充分的社會認知。在一本法國歷史傳

簡介：知信行干預對職業(yè)人群職業(yè)病防控認知度及職業(yè)病發(fā)生率行干預對職業(yè)人群職業(yè)病防控認知度及職業(yè)病發(fā)生率的影響的影響摘要目的探討知一信一行干預對職業(yè)人群職業(yè)病防控認知度及職業(yè)病發(fā)生率的影響。方法選取2014年10月2015年9月在我院體檢的某T廠職業(yè)人員220名，將其隨機等分為觀察組和對照組，觀察組進行知一信一行干預，對照組進行常規(guī)干預，比較兩組人員干預前及干預后不L司時間段對職業(yè)病防控知識的認知、態(tài)度及主動規(guī)避行為評分，比較兩組人員干預后1年職業(yè)病的發(fā)生率。結(jié)果干預后觀察組各時間段的知識、態(tài)度及行為評分均高于對照組P005，且職業(yè)病發(fā)生率低于對照組JD005。結(jié)論知一信一行干預可顯著提升職業(yè)人群的職業(yè)病防控認知度，且對職業(yè)病發(fā)生率的控制也有積極的作用。關(guān)鍵詞知一信一行干預；職業(yè)人群；職業(yè)病防控認知度；職業(yè)病DOI103969JISSN16729676201714014ETTECTOFKNOWLEDGEATHTUDEPROCESSINTERVENTIONONCOGNITIONINCIDENCEOFOCCUPATIONALDISEASEAMONGOCCUPATIONALPOPULAHONLILILIMEILIUXIAODONGPINGSHANDISTRICTPEOPLEACUTESHOSPITALOFSHENZHENSHENZHEN518118ABSTRACTOBJECTIVEACUTEROEXPLETHEINFLUENCEOFKNOWLEDGEATTITUDEPROCESSINTERVENTIONONTHE示，職業(yè)人群白身對于職業(yè)病防控的重視程度關(guān)系到疾病的發(fā)生，甚至關(guān)系到疾病的預后，因此提升職業(yè)人群對于職業(yè)病防控的認知度就非常重要。近年來采用知一信一行干預的方式對職業(yè)人群進行干預的研究不斷增多，且取得了較好的效果2，但是關(guān)于本干預模式如何提升職業(yè)人群職業(yè)病防控認知度及控制職業(yè)病發(fā)生率方面的研究仍相對不足，我們就此方面作一探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1對象與方法11研究對象選取2014年10月2015年9月在我院體檢的某T廠220名職業(yè)人員作為研究對象，排除在廠時間1年、中途離職、不配合調(diào)查、既往有心腦血管疾病及職業(yè)病的人員，將其隨機等分為觀察組與對照組。觀察組中男91例，女19名；年齡2257歲，平均39854歲；T齡12132年，平均7318年；T種礦T51名，焊T37名，其他22名文化程度小學與初中47名，高中36名，高中以上27名。對照組中男89名，女21名；年齡2356歲，平均39956歲；T齡15125年，平均7120年；T種礦T52名，焊T38名，其他20名文化程度小學與初中48名，高中33名，高中以上29名。兩組人群性別、年齡、文化程度、T種比較差異均無統(tǒng)計學意義P005，具有可比性。12方法對照組進行常規(guī)干預，主要為疾控中心及醫(yī)院體檢科醫(yī)務人員下廠對職T進行本職業(yè)相關(guān)危險知識及預防措施的培訓，實施防控措施，必要時進行相關(guān)

簡介：諾如病毒,1,背景,自從美國引進輪狀病毒疫苗后，小兒輪狀病毒相關(guān)的急性胃腸炎大幅下降，而諾如病毒感染迅速發(fā)展，已遠遠超過輪狀病毒，成為了引起5歲以下小兒急性胃腸炎的首要元兇。來自美國亞特蘭大全國疾病預防控制中心免疫和呼吸系統(tǒng)疾病中心的PAYNE博士等在3個監(jiān)測中心開展的監(jiān)測研究顯示，20092010年，諾如病毒導致了21的小兒急性胃腸炎，而僅有12是由輪狀病毒引起的，該報告發(fā)表于2013年3月的NEJM雜志上，引起了醫(yī)療界的廣泛關(guān)注。,2,,PAYNE等人通過NEWVACCINESURVEILLANCE網(wǎng)絡收集三個監(jiān)測中心（紐約羅切斯特大學醫(yī)學中心、田納西州范德堡大學醫(yī)學中心、俄亥俄州辛辛那提兒童醫(yī)院醫(yī)學中心）所在郡縣的前瞻性信息。分析包括20092010年間在這些中心診斷為急性腸胃炎的1295名5歲以下兒童，對其進行諾如病毒檢測。493名健康對照者也接受病毒檢測。研究發(fā)現(xiàn)，小兒急性腸胃炎中的21（2009年22，2010年20）諾如病毒測試呈陽性，患兒平均年齡為17個月。對照組中4的小兒諾如病毒測試呈陽性，提示這個年齡階段存在無癥狀感染的概率較低。,3,,研究期間小兒急性腸胃炎的輪狀病毒檢測呈陽性率較低（平均12），從2009年的19大幅下降到2010年的2。對照組只有1個兒童病毒測試呈陽性反應。住院、急診、門診患者中輪狀病毒相關(guān)的急性胃腸炎比例也呈下降趨勢。而相比之下，20092010年間諾如病毒相關(guān)急性腸胃炎的住院、急診、門診率保持相對穩(wěn)定。,4,,諾如病毒相關(guān)急性胃腸炎的估計花費為住院每次3918，急診每次435，門診每次151（2009年美元匯率）按照諾如病毒的感染比例估算，每年引發(fā)的住院、急診、門診病例人數(shù)分別為14000、281000、和627000。每年治療費用共約有273萬美元（）。,5,,盡管每年諾如病毒都有不同的主要突變體，但大部分病毒樣本來源于GII基因組。該項監(jiān)測性研究可能對美國更大范圍的5歲以下兒童不具有代表性，也不能準確地反映年初至年末疾病負擔的變化情況。但這些信息可能有助于確定最合適的候選疫苗以及接種疫苗的目標人群。,6,結(jié)論,諾如病毒感染已成為兒童腸胃炎的首要元兇,7,諾如病毒的分類和結(jié)構(gòu),諾如病毒是一類微小的單鏈RNA無包膜病毒，屬杯狀病毒科，主要有6個遺傳學分類，命名為GI至GVI。GI和GII包含了大部分人類致病性諾如病毒，進一步可分為30個不同的基因型其中Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ感染人類，Ⅲ、Ⅴ分別感染豬和奶牛。其中一個單一的基因型GII4引起了1990年代中期以來的大多數(shù)諾如病毒暴發(fā)，并從此引入了有效的分子診斷監(jiān)測技術(shù)。,8,,諾如病毒形態(tài)為對稱的二十面球形體，無包膜，直徑2635NM，相對分子質(zhì)量為62006300，RNA7577KB諾如病毒基因組編碼7個非結(jié)構(gòu)基因和2個結(jié)構(gòu)蛋白（圖1）。大部分RTPCR分子診斷技術(shù)都以基因組中高度保守的RNA聚合酶序列作為擴增靶點。,9,,VP1是自組合為病毒樣顆粒VLPS的主要結(jié)構(gòu)蛋白，從而被認為是潛在的疫苗靶點；VP2是較小的結(jié)構(gòu)蛋白諾如病毒可利用VP1突出的P2結(jié)構(gòu)域與人類組織血型抗原HBGAS的糖基相結(jié)合，這一機制被認為是病毒進入胃腸道上皮細胞的途徑（圖1）HBGAS等位基因突變可能是導致人類對諾如病毒易感的原因每一個諾如病毒毒株都有與HBGA結(jié)合的能力，特定的遺傳背景決定了個體對病毒感染的抵抗力。例如，不分泌此類糖基的人群（腸上皮細胞表面不表達此類糖基的人群）對諾瓦克病毒（一類GI1毒株）具有抵抗力,10,圖1諾如病毒衣殼的染色體組成和原子結(jié)構(gòu),11,傳染源與傳播途徑,諾如病毒是重要的食源性病毒，可在人、豬、牛及鼠體內(nèi)寄生并繁殖可通過人畜排泄物污染水源、食物、物品等傳播（其中水和食物是主要載體），也可以通過氣溶膠（如霧、煙、霾、煙塵等）在人和人之間傳播,12,,GⅡ4/2006B變異株也是我國流行優(yōu)勢株人是諾如病毒胃腸炎唯一的傳染源，包括患者、隱性感染者和健康攜帶者糞便排毒通常發(fā)生在暴露后15H，在暴露后2572H傳染性最強，可持續(xù)到癥狀消失后2周以上諾如病毒具有高度傳染性和感染劑量低等特點，有很強的感染力和致病力，最低感染劑量為10100個病毒顆粒,13,發(fā)病季節(jié)、年齡,諾如病毒在環(huán)境中的存活能力強，可耐受的PH范圍為29，在60℃下加熱30分鐘仍具有活性，在低溫下能夠存活數(shù)年因此，諾如病毒感染全年均可發(fā)病，不過主要在冬季高發(fā)各年齡組均可發(fā)病，以年長者、兒童和體質(zhì)虛弱者為重,14,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)及病程諾如病毒感染的潛伏期多為2448H，最短為12H，最長可達72H患者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、水樣腹瀉、腹部絞痛和不適兒童患者嘔吐癥狀普遍，成人患者以腹瀉癥狀多見，24H內(nèi)腹瀉可達410次。糞便為稀便或水樣便，無黏液、膿血、腥臭少數(shù)患者大便常規(guī)鏡檢可見少量白細胞，紅細胞罕見。,15,,原發(fā)感染者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者。此外，患者尚可出現(xiàn)乏力、頭痛、寒顫、肌肉痛、腹痛、食欲減退和胃排空延緩等，也可見發(fā)熱、咽痛、流涕和咳嗽等呼吸道癥狀。病程通常為1260H，最短為2H，最長可達6D。,16,,老年人、兒童、院內(nèi)感染患者病程稍長，尤其是器官移植、存在免疫抑制及合并有慢性疾病的患者，此類患者易出現(xiàn)低血鉀有研究顯示，超過40的80歲以上住院患者腹瀉病程大于4D，1歲以內(nèi)兒童患者平均病程為6D恢復后，部分患者可遺留短期腸激惹,17,診斷,主要依據(jù)流行季節(jié)、地區(qū)、發(fā)病年齡等流行病學資料，臨床表現(xiàn)和實驗室常規(guī)檢測結(jié)果冬季突然出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等為主的癥狀，便常規(guī)很少發(fā)現(xiàn)紅白細胞，出現(xiàn)聚集病例時應高度懷疑該病應當排除常見細菌、寄生蟲及其他病原體感染和其他食物中毒,18,,確診病例除應符合臨床診斷病例條件外，還應在糞便標本或嘔吐物中檢測出諾如病毒常用檢測方法有酶聯(lián)免疫吸附試驗、放射免疫法檢測糞便諾如病毒、血清抗體檢測、病毒分離，反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應PCR或熒光定量PCR檢測病毒核酸,19,治療和防控策略,目前該病治療尚無特效抗病毒藥物，以對癥或支持治療為主，一般不需要使用抗菌藥物，多數(shù)患者預后良好脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對嚴重病例，尤其是幼兒及體弱有慢性病的老年患者，應及時輸液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂應加強觀察與護理，忌食生冷油膩、不易消化的食物，并且注意飲食衛(wèi)生,20,,特別要警惕該病的醫(yī)院感染暴發(fā)，做好預防與控制。諾如病毒胃腸炎是傳染性極強的消化道疾病，鑒于其傳播途徑多樣，帶毒者可傳播，人群普遍易感，缺少交叉免疫及病后免疫，病毒致病性強、易變異，對普通消毒劑耐藥，迄今尚無該病的疫苗預防等特點，近年來在醫(yī)院內(nèi)的感染暴發(fā)流行呈增長趨勢。,21,,國內(nèi)外經(jīng)驗表明，諾如病毒胃腸炎醫(yī)院暴發(fā)流行控制較為困難，特別是對僅具備一個廁所的普通滿員病區(qū)，完全隔離患者，以及對流動大的家屬、陪護和私工進行管理教育極其困難。因此在醫(yī)院這一極易造成傳播和流行的特殊公共場所，應提高對諾如病毒性胃腸炎的識別與認識，保持高度警惕，給予超標準防控。,22,,醫(yī)院應建立對該病的監(jiān)測，作好醫(yī)院內(nèi)環(huán)境清潔衛(wèi)生與消毒加強對醫(yī)護人員，護工，保潔、配餐人員的相關(guān)防病知識培訓當出現(xiàn)群發(fā)嘔吐、腹瀉等胃腸疾病癥狀的患者時，應盡早報告并隔離患者一旦發(fā)生流行，應及時發(fā)放該病感控指南與規(guī)范，充分隔離患者,23,NEJM述評,免疫功能低下患者諾如病毒腸胃炎的防治,24,,傳染性胃腸炎是一種常見的急性疾病，雖然有自限性特征，但仍可使免疫功能低下的患者更加虛弱，甚至危及生命諾如病毒是引起免疫功能正?；虻拖抡哳净嘉改c炎的主要致病源（表1）。,25,表1胃腸炎的感染源,26,,隨著報道的病例數(shù)目增長，諾如病毒越來越被認為是免疫功能低下者慢性胃腸炎的重要原因比較諾如病毒引起的免疫功能正常和免疫功能低下者的胃腸炎特征發(fā)現(xiàn)，不能充分清除體內(nèi)病毒的患者可能有發(fā)生嚴重臨床結(jié)局的潛在可能性（表2）,27,表2免疫功能強健和免疫功能低下的宿主體內(nèi)諾如病毒胃腸炎特征,28,,有報道顯示，在先天性免疫缺陷、接受免疫抑制治療的器官移植者、癌癥化療者以及HIV感染者等免疫功能低下患者中，因諾如病毒感染而引起的疾病會持續(xù)很長時間。,29,,研究者針對許多長期諾如病毒感染者體內(nèi)病毒基因組長時間的進化和多樣性展開了詳細研究。感染者糞便樣本病毒變異體分析顯示，在感染急性期內(nèi)即被治愈的免疫功能強健者體內(nèi)，僅以一種單一的變異體為主，但對于處于諾如病毒感染慢性期的免疫功能低下患者，他們體內(nèi)則存在多種病毒群落（圖2）。這表明免疫缺陷下的慢性感染者允許多種諾如病毒群落在宿主體內(nèi)繁殖，但迄今為止還沒有流行病學證據(jù)顯示這些變異體會成為社區(qū)流行菌株。,30,圖2免疫功能強健和免疫功能低下的宿主體內(nèi)諾如病毒變異體的分布免疫功能低下者體內(nèi)諾如病毒的多樣性和進化,31,,雖然在諾如病毒長期感染中，有越來越多的病毒變異體出現(xiàn)，但與HBGA配基相互作用的氨基酸殘基仍保持著高度保守性這一發(fā)現(xiàn)證實了病毒與腸上皮細胞相互結(jié)合的重要性。,32,,長期感染的免疫功能低下者體內(nèi)脫落的諾如病毒，為研究由遺傳學改變導致病毒氨基酸改變的累積提供了難得的機會長期感染患者體內(nèi)諾如病毒的進化相對快速（每年有33的氨基酸發(fā)生置換）,33,免疫功能低下患者諾如病毒感染的預防和治療,目前，對于諾如病毒胃腸炎主要采取支持性治療，重點在于對脫水的預防和逆轉(zhuǎn)。對于移植受者的慢性諾如病毒感染，還需在長期感染過程中對免疫抑制治療方案作出調(diào)整。,34,,個體病例研究評估了被動抗體治療對諾如病毒胃腸炎的療效，但大多數(shù)研究證據(jù)并無對照母乳或免疫球蛋白口服治療研究結(jié)果復雜，很可能反應了治療中不同諾如病毒特異性抗體在質(zhì)和量上的差異。,35,,免疫球蛋白和母乳均可由十二指腸成功吸收，（與胃部酸性環(huán)境不同）從而治療移植患者的長期諾如病毒感染但這一臨床途徑不能根除球蛋白缺乏患者體內(nèi)的諾如病毒,36,,一些常用的抗病毒藥物如利巴韋林，也可用于根除慢性感染者體內(nèi)的諾如病毒有報道稱，對于免疫功能正常的患者，硝噻醋柳胺（一種抗原生動物藥）可縮短其輪狀病毒或諾如病毒感染性腹瀉癥狀持續(xù)的時間1例HSCT患者經(jīng)過1天治療后其嚴重的諾如病毒胃腸炎癥狀即得到顯著緩解，但該病例的確切病毒載量未見報道，并且治療后病毒脫落仍持續(xù)了一個月因此還需要進一步的研究以明確這一藥物對于免疫功能低下患者的效應。,37,,最后，免疫抑制藥物的類型不同也可能對諾如病毒的清除產(chǎn)生影響，因為某些藥物也有抗病毒效應諾如病毒胃腸炎在接受不同免疫抑制藥物治療的患者中的發(fā)生率仍需進一步研究確認。,38,結(jié)論,考慮到諾如病毒感染對免疫低下患者的生活質(zhì)量及預后帶來的實質(zhì)性損傷，應采取適當措施減少諾如病毒感染的風險,39,,首先，最重要的是養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手是對抗諾如病毒傳染最簡單有效的手段。一項針對免疫缺陷兒童患者的環(huán)境監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，80的醫(yī)院環(huán)境表面被多達21種不同的諾如病毒污染。因此衛(wèi)生習慣方面的改進措施有決定性意義。其次，免疫功能低下者應避免與急性胃腸炎患者接觸，并應遵守腸道病原體感染預防指南。,40,,第三，患者應只消費安全食物，以規(guī)避食源性疾病傳播的風險。雖然我們對隔離慢性諾如病毒感染者采取保留態(tài)度，但這些患者糞便中的諾如病毒仍是一個不容忽視的傳染源。最后，諾如病毒檢查應被納入對免疫功能低下者出現(xiàn)不明原因急慢性胃腸炎的診療程序。診斷技術(shù)的推廣使用以及進一步持續(xù)不斷的研究將有助于明確這一人群中諾如病毒的精確負荷和感染的流行病學特征，并有助改善其臨床治療方案。,41,,謝謝,42,