宮內感染與新生兒呼吸窘迫綜合征的關系.pdf

1、背景:隨著圍產醫(yī)學技術、輔助生殖技術的發(fā)展和人們生活觀念的改變，早產兒的發(fā)生率顯著提高，從而導致新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）發(fā)生率增加。NRDS是早產兒最常見的呼吸系統(tǒng)疾病。近年來，隨著產前糖皮質激素應用的推廣、生后外源性肺表面活性物質的使用（pulmonary surfactant,PS）和早期輔助通氣技術的普及，NRDS患兒的存活率明顯提高，然而部分患

2、兒經搶救存活后，仍會遺留慢性肺部疾病、神經系統(tǒng)損傷及視網膜病變等后遺癥，嚴重影響患兒的生活質量。NRDS的發(fā)生主要與肺發(fā)育不成熟所致的PS缺乏有關，PS的合成受體液pH值、體溫、肺血流量和激素等的影響。剖宮產、缺氧、前置胎盤、妊娠期糖尿病和母親低血壓所致的胎兒血容量減少等均可誘發(fā)NRDS。早產是PS不足或缺乏的最主要因素，胎齡愈小，發(fā)病率愈高。研究表明，感染是引起早產的重要原因，約20％～40%的早產與感染有關，有報道稱，發(fā)生在24～2

3、8周的早產90%以上與感染有關，30周前的早產80%是由于感染所致，由此可見宮內感染和NRDS存在著密切的關系，因此，進一步探討兩者之間的關系，對NRDS的預防與診治具有重要的學術價值和實際意義。
　　目的:探討宮內感染與NRDS的關系，為醫(yī)務工作人員制定針對NRDS的防治措施提供參考依據，從而降低NRDS的發(fā)病率及死亡率，增進新生兒健康。
　　方法：本研究采用回顧性病例對照研究方法，選擇2010年6月～2013年9月在我院

4、產科出生并在我院新生兒病房住院的早產兒，根據生后有無發(fā)生NRDS，分為NRDS組和非NRDS組。使用統(tǒng)計軟件SPSS對11項可疑危險因素進行單因素和多因素非條件logistic回歸分析。
　　結果：總共早產兒228例，發(fā)生NRDS62例，發(fā)病率27.2%。單因素分析顯示與NRDS發(fā)病有關聯(lián)的因素有：出生體重、胎齡、Apgar評分、羊水情況、胎膜早破、產前激素、新生兒敗血癥，而性別、分娩方式、宮內感染、產前抗生素無統(tǒng)計學差異。經多因

5、素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：出生體重低（OR=21.724,95%CI:13.541,86.239）、胎齡小（OR=33.709,95%CI:21.584,126.479）、Apgar評分低（OR=18.370,95%CI:7.015,67.403）、羊水Ⅱ度污染（OR=3.250,95%CI:1.118,11.020）/Ⅲ度污染（OR=8.207,95%CI:1.083,17.217）、胎膜早破（OR=2.550,95%CI:3.