小關節(jié)松動術在踝關節(jié)僵硬康復治療中的應用觀察.pdf

1、目的：
　　觀察小關節(jié)松動訓練在踝關節(jié)僵硬康復治療中的臨床療效，確定足部距下關節(jié)、距跟舟關節(jié)等足部關節(jié)的松動訓練在踝關節(jié)功能康復治療中的有效性和安全性。
　　方法：
　　利用數(shù)字隨機表、盲法（單盲）等實驗方法，將四川省骨科醫(yī)院康復科收治的診斷為踝關節(jié)僵硬的患者隨機分為兩組，兩組治療均包括傳統(tǒng)中藥熱奄包、電針、脛距關節(jié)松動訓練，實驗組還使用足部距下關節(jié)、距跟舟關節(jié)等關節(jié)松動訓練；兩組患者資料（年齡、性別、病程、部位）基本

2、一致，治療前評分無明顯差異性（實驗組57.17±13.31、對照組54.5±17.75）。參照中華人民人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZY/001.9-94），兩組分別于治療前、治療3月后測量相應觀測指標：踝關節(jié)活動度ROM，Barthel指數(shù)，AOFAS踝-后足評分及視覺模擬評分法（VAS）。其中數(shù)據(jù)如不符合正態(tài)分布，方差不齊，用非參數(shù)檢驗方法，采用非參數(shù)統(tǒng)計方法進行分析，計量指標采用t-檢驗，觀測各項指標治療前后的

3、分值變化，計算出相對應的改善率，并對不良反應進行分析和評價。
　　結果：
　　本次臨床研究共納入研究對象66例，因患者依從性不佳未堅持治療脫落6例，其中實驗組、對照組各3例，均未納入實驗結果分析。所有研究對象均經過3個月治療，各項觀察指標變化如下：
　　1.實驗組踝背伸、跖屈分別從治療前的5.37°±9.19°、19.67°±8.09°上升至19.20°±3.17°、38.20°±4.25°，對照組踝背伸、跖屈分別從治

4、療前的5.10°±4.75°、19.83°±5.90°上升至10.83°±5.83°、28.33°±6.64°；治療前組間差異無顯著性，治療后組間差異有顯著性。
　　2.實驗組踝內翻、外翻分別從治療前的5.83°±3.16°、3.57°±2.89°上升至18.93°±3.74°、16.00°±2.27°，對照組踝內翻、外翻分別從治療前的5.67°±2.33°、3.60°±2.20°上升至12.80°±5.09°、10.57°±3.

5、52°；治療前組間差異無顯著性，治療后組間差異有顯著性。
　　3.實驗組AOFAS踝-后足總分從治療前的56.23±9.52上升到86.13±5.34，對照組從治療前的54.40±9.40上升到75.80±9.25，治療前組間差異無顯著性，治療后組間差異有顯著性。
　　4.實驗組VAS評分從治療前的8.11±0.56降至0.73±0.48，對照組VAS評分分從治療前的7.90±1.09降至2.03±0.92，治療前組間差異無

6、顯著性，治療后組間差異有顯著性。
　　5.實驗組Barthel指數(shù)從治療前的65.83±14.89上升至92.50±5.50，對照組從治療前的66.87±9.09上升到82.00±8.60，治療前組間差異無顯著性，治療后組間差異有顯著性。
　　結論：
　　1.脛距關節(jié)松動訓練配合足部距下關節(jié)、距跟舟關節(jié)等關節(jié)的關節(jié)松動訓練在踝關節(jié)僵硬康復中療效優(yōu)于單純的脛距關節(jié)松動訓練。
　　2.足部距下關節(jié)、距跟舟關節(jié)等小關節(jié)