手術(shù)部位應(yīng)用萬古霉素可預(yù)防腰椎后路融合術(shù)后SSI并對融合率無影響.pdf

1、目的:
　　本研究為回顧性病例對照研究，切口和（或）椎間隙內(nèi)使用萬古霉素粉對于腰椎后路融合術(shù)手術(shù)部位感染的影響以及其安全性和有效性，并且對其融合率有無影響。
　　方法:
　　本研究為事后研究，回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨科自2014年1月-2015年12月進行的腰椎后路融合手術(shù)的患者，排除患者年齡，性別，病史，統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，為了排除試驗偏倚，所有患者均在同一間手術(shù)室，同一個主刀醫(yī)師完成，術(shù)前半小

2、時常規(guī)頭孢呋辛2.0G靜滴，預(yù)防感染，所有患者術(shù)后常規(guī)放置負壓引流管。切口使用萬古霉素粉為實驗組（A組），實驗組分兩個亞組，A1組是單純切口內(nèi)應(yīng)用萬古霉素粉2克，A2組是是切口內(nèi)萬古霉素粉1克，椎間隙0.5克，植骨塊0.5克;未使用萬古霉素粉為對照組（B組），對照研究實驗組和對照組及實驗組組間的SSI發(fā)生率，BMI，神經(jīng)功能狀態(tài)，合并癥和并發(fā)癥的差異。
　　結(jié)果:
　　共納入符合研究標準的156例患者，排除年齡，BMI，合并

3、癥，估計失血量，手術(shù)時間之間的影響因素，實驗組N=75例，對照組N=81例，術(shù)后共6例患者出現(xiàn)感染。實驗組1/75=1.3％，對照組5/81=6.1(p=0.006);實驗組A1組出現(xiàn)一例感染，1/37=2.7％，A2組未出現(xiàn)感染0/38=0％(p=0.002)。實驗組，對照組及實驗組組未見明顯不良反應(yīng)。實驗組和對照組及實驗組組間患者按照脊柱融合標準明確融合。
　　結(jié)論:
　　對于預(yù)防腰椎后路融合內(nèi)固定術(shù)后手術(shù)部位感染，切口