支氣管哮喘患者加重住院原因研究.pdf

1、目的：通過回顧性分析支氣管哮喘患者的住院特征及其各種引起哮喘加重的因素，探討引起哮喘患者住院的可預防因素，為防治哮喘加重提供臨床依據。 方法：回顧性分析支氣管哮喘患者病情加重住院時的臨床資料：（1）患者一般情況：年齡、性別、既往住院次數、病程、過敏史；（2）院外哮喘的防治措施：藥物的應用、是否規(guī)范用藥；（3）本次住院前哮喘發(fā)作的經過及處理：本次發(fā)作的誘因、發(fā)病到就診的時間、緩解哮喘藥物的應用等；（4）患者入院后情況：哮喘嚴重程度

2、分級、住院天數及住院費用。 結果：1、患者的一般情況：168例患者中，男65例，女103例，女性患者多于男性患者（P=0.04）。住院年齡20～87歲，平均年齡52.6歲。病程從2天到70年，168例患者病程在3年以上的有138例（82.1％），在8年以上的有84例（61.9％）。124例（74.8％）曾接受過住院治療，其中既往住院1次的患者85例（50.6％）。50例（29.8％）有明確的過敏史，其中藥物過敏有37例（22.0

3、％）。2、院外哮喘的防治：本組病例中133例（79.2％）患者使用藥物防治哮喘發(fā)作，其中122例（72.6％）使用氨茶堿，64（38.1％）例使用β-2受體激動劑，8例（4.8％）使用ICS，11例（6.5％）使用ICS+LABA。137例（81.5％）表示未規(guī)律用藥，31例（18.5％）表示規(guī)律用藥。3、本次住院前哮喘發(fā)作的經過及處理：本組病例中，156例（92.9％）有比較明確的致病因素，其中呼吸道感染117例（75.0％）。本組病

4、例中，發(fā)病到就診時間0～8小時60例（35.7％），8～16小時42例（25.0％），16～24小時32例（19.0％），>24小時34例（20.3％），平均17.2小時?；颊呷朐呵笆褂忙?2受體激動劑緩解哮喘發(fā)作的有136例（80.1％），使用激素類藥物的有60例（35.7％），使用茶堿類的有82例（48.8％），未使用藥物的25例（14.9％）。4、患者入院后情況：本組病例顯示輕度哮喘95例，中度35例，重度35例，危重3例。本組患

5、者中最少住院天數1天，最多37天，平均住院天數7.11天。平均住院費用5449.0元?？偨Y出6個引起住院的可預防因素：①院外未使用預防和治療哮喘發(fā)作藥物35例（20.8％）；②依從性差、用藥不規(guī)律137例（81.5％）；③病人接觸過敏原、刺激物38例（22.6％）；④院外受涼或（和）感染117例（69.6％）；⑤本次哮喘發(fā)作時.在家中未使用β-2受體激動劑、激素、氨茶堿等哮喘急救藥物25例（14.9％）；⑥發(fā)病到住院時間超過24小時34

6、例（19.4％）。在住院前已確診為哮喘的患者中，97.1％至少具備其中1個因素，而75.9％的患者具備其中3個或3個以上的因素。 結論：1、女性患者因哮喘住院的比例較高。2、大部分患者曾經接受過住院治療。3、大多數患者在院外使用過藥物防治哮喘的發(fā)作，其中氨茶堿使用的比例最高，ICS使用者（包括ICS+LABA使用者）僅占11.3％。4、不規(guī)律用藥、依從性差仍是目前哮喘防治的關鍵問題之一。5、呼吸道感染是哮喘最主要的誘發(fā)因素。6、