HIV感染者-AIDS患者生存現狀研究.pdf

1、目的: 1、通過探討HIV感染者/AIDS患者（以下簡稱HIV/AIDS患者）的生存時間、生存質量及其影響因素、了解HIV/AIDS患者所獲支持及需求情況，評價地方政府和衛(wèi)生行政部門艾滋病防治措施效果，并為政府制定關愛救助政策，延緩HIV/AIDS患者疾病進展，延長其生命，改善生存質量提供科學依據。 2、評價世界衛(wèi)生組織HIV感染者/AIDS患者生存質量簡表（WHOQOL-HIV- BREF）中文版方法。 (1)采

2、用典型抽樣方法，抽取湖北省武漢市、隨州市、大冶市、宜昌市的HIV感染者及AIDS患者342例，其中AIDS患者231例，用于AIDS患者生存時間的研究；存活的HIV/AIDS患者166例，用于HIV/AIDS患者生存質量的研究及需求評估。 (2)資料收集方法采用檔案資料過錄、一對一問卷調查及訪談；資料來源于各地市疾病預防控制中心的AIDS病例報告、個案流行病學調查資料、醫(yī)院病案記錄及現場調查資料?，F場調查采用入戶調查的方式為主，補

3、充現有資料中不能獲得的部分。主要調查工具為自制的調查表及世界衛(wèi)生組織HIV感染者及AIDS患者生存質量簡表（WHOQOL-HIV-BREF） 3、用epidata3.02建立數據庫，用SPSS13.0分析數據，主要統(tǒng)計分析方法有描述性分析，差異分析，生存分析，多元線性回歸分析。WHOQOL-HIV-BREF的信度評價采用克朗巴赫系數及分半信度系數，效度評價采用量表總分和總體生存質量得分的pearson相關系數，反應度評價采用臨界

4、比率的顯著性水平。 結果: 1、AIDS患者生存時間。 （1）AIDS患者的全身狀況較差，發(fā)熱、乏力、消瘦等全身癥狀和咳嗽、腹痛腹瀉、胸悶氣短等消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)癥狀較常見。 （2）乙肝病毒感染率很高（56.71％）?？ㄊ戏捂咦酉x肺炎、HIV腦病、慢性淋巴性間質性肺炎是主要的并發(fā)癥。 （3）患者的主要死亡原因為嚴重感染，卡氏肺孢子蟲肺炎、HIV腦病、臟器衰竭、隱孢子蟲腸炎、慢性淋巴性間質性肺炎。

5、 （4）176例AIDS患者總死亡密度為57.90/1000人月，AIDS相關死亡密度為53.29/1000人月。中位生存時間為8.00月，95％可信區(qū)間為7.87～9.13月。 （5）多因素分析顯示，發(fā)病年代、檢出時病情、臨床癥狀及HAART是生存時間的獨立影響因素，具體表現為被檢出時已經發(fā)病、臨床癥狀較多、未經HAART治療者生存時間較短。 2、HIV/AIDS患者生存質量。 （1）166例HIV/AI

6、DS患者的生存質量得分為77.38±1.78。除精神支柱/宗教/個人信仰領域外，HIV/AIDS患者其他領域的得分及總分均低于全國常模。 （2）多因素分析顯示，職業(yè)、感染途徑、CD4+T細胞計數、臨床癥狀及HAART是HIV/AIDS患者生存質量的獨立影響因素，具體表現為無業(yè)或工作環(huán)境差、經性接觸或靜脈吸毒感染HIV、CD4+T細胞計數較低、臨床癥狀較多、經HAART治療者生存質量較低。 3、WHOQOL-HIV-BRE

7、F評價。 （1）信度：該量表總的克朗巴赫系數為0.915，分半信度系數為0.899。各領域的克朗巴赫系數為0.659～0.793，分半信度系數為0.543～0.789。 （2）效度：準則關聯效度的pearson相關系數為0.735（p<0.01）。 （3）反應度：除30題外，其余題目的臨界比率值均達到顯著性水準。 4、HIV/AIDS患者所獲支持及需求。 （1）社會支持情況：有工作者中89.47％

8、的人因為感染艾滋病而失去工作；86.75％的人與家人住在一起；約75％的人得到家人的關愛和支持；近50％的人得到親戚朋友的關愛支持；約30％的人得到鄰居和同事的關愛支持。 （2）關愛救助政策措施落實情況及滿意度：各項關愛救助措施落實情況較好，100％的人獲得了免費體檢、咨詢、初篩檢測；絕大部分人獲得了上門宣傳教育和心理支持、參與過“溫馨家園”；過半數的人獲得了免費抗病毒治療、其它治療費用的減免及上門的生活指導；約1/3 至近半數

9、的人獲得低保或各種經濟補助。約35％的人對自己獲得的物質幫助滿意；80％以上的人對自己獲得的精神支持滿意；有近80％的人對自己獲得的醫(yī)療服務滿意。 （3）HIV/AIDS患者需求調查：61.45％的人未提出任何需求，其余人的需求集中在生產自救技術指導和生活補助方面，部分人希望得到更多的醫(yī)療幫助，數人對其子女上學就業(yè)問題較為擔憂。 結論: 1、AIDS患者身體狀況很差，發(fā)病后很短時間內就死去，有償獻血員的身體機能更

10、差。盡早發(fā)現、及時對AIDS患者實行救助治療及人文關懷，尤其是HAART可以延長AIDS患者的生存時間。建議進一步擴大社會和衛(wèi)生系統(tǒng)臨床各科的宣傳和認識,開展重點監(jiān)測，加強醫(yī)務人員艾滋病知識培訓，提高診療水平，對HIV/AIDS病人盡早進行治療救助。 2、HIV/AIDS患者生存質量普遍較低，社會地位和疾病狀況是影響生存質量的主要因素。HAART對HIV/AIDS患者生存質量的改善還不盡人意。建議加強宣傳教育、建立健全法制，保障

11、HIV/AIDS患者的合法權利，加強對癥治療和抗機會性感染的治療，引入中醫(yī)藥治療。建立綜合關懷服務體系，更多地照顧到經濟弱勢群體及農村人群。 3、WHOQOL-HIV-BREF中文版評價：WHOQOL-HIV-BREF中文版信度尚可，效度和反應度較好，填寫時間較短，適用于大型流行病學調查，建議進一步擴大該量表的應用范圍，并做深入評價。 4、雖然HIV/AIDS患者仍不能被工作單位接納，但其遭受歧視狀況已有改善，并得到一定