運(yùn)動(dòng)神經(jīng)移位寄養(yǎng)預(yù)防失神經(jīng)骨骼肌萎縮及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、【目的】1．研究運(yùn)動(dòng)神經(jīng)移位寄養(yǎng)是否能防止失神經(jīng)骨骼肌萎縮。 2．研究運(yùn)動(dòng)神經(jīng)移位寄養(yǎng)是否能提高二期神經(jīng)修復(fù)術(shù)的療效。 【方法】1．32只普通級(jí)SD大鼠隨機(jī)分成兩組，失神經(jīng)支配組(A組)：?jiǎn)渭兗魯嗉∑ど窠?jīng)，造成肱二頭肌失神經(jīng)支配的動(dòng)物模型；神經(jīng)寄養(yǎng)組(B組)：剪斷肌皮神經(jīng)后，將胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)分支的近端移位寄養(yǎng)肌皮神經(jīng)的遠(yuǎn)端。取左側(cè)為實(shí)驗(yàn)側(cè)，右側(cè)均為對(duì)照側(cè)。術(shù)后2、4、6、8周分別定期觀(guān)察比較左上肢屈肘功能的恢復(fù)情況和肱二頭肌

2、的萎縮程度，并行肱二頭肌肌肉纖顫電位或再生電位檢測(cè)，測(cè)量肌肉濕重、肌纖維截面積和肱二頭肌Na+-K+-ATP酶活性，比較兩組間各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)率的差別情況。 2．16只普通級(jí)SD大鼠隨機(jī)分成兩組，肌皮神經(jīng)延期修復(fù)組(C組)：?jiǎn)渭兗魯嗉∑ど窠?jīng)，造成肱二頭肌失神經(jīng)支配動(dòng)物模型，6周后行肌皮神經(jīng)修復(fù)；神經(jīng)移位寄養(yǎng)二期肌皮神經(jīng)修復(fù)組(D組)：剪斷肌皮神經(jīng)后即行神經(jīng)移位寄養(yǎng)，將胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)分支的近端移位寄養(yǎng)肌皮神經(jīng)的遠(yuǎn)端，6周后再結(jié)束寄養(yǎng)關(guān)系行

3、二期神經(jīng)修復(fù)術(shù)。取左側(cè)為實(shí)驗(yàn)側(cè)，右側(cè)均為對(duì)照側(cè)。二次術(shù)后6、12周分別定期觀(guān)察比較左上肢屈肘功能的恢復(fù)情況和肱二頭肌的恢復(fù)程度，行肌皮神經(jīng)最大誘發(fā)動(dòng)作電位的潛伏期和波幅的檢測(cè)，并測(cè)量肌肉濕重、肌纖維截面積以及肱二頭肌Na+-K+-ATP酶的活性，比較神經(jīng)修復(fù)后兩組各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)率的差別情況。 【結(jié)果】L失神經(jīng)組隨著失神經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)，肌肉萎縮程度逐漸加重，纖顫電位波幅逐漸下降，肌肉濕重、肌纖維截面積和酶的活性均逐漸下降；神經(jīng)寄養(yǎng)組隨著

4、神經(jīng)寄養(yǎng)時(shí)間的延長(zhǎng)，術(shù)后4周屈肘功能開(kāi)始恢復(fù)，出現(xiàn)再生電位，肌肉濕重、肌纖維截面積、酶活性恢復(fù)率明顯高于非神經(jīng)寄養(yǎng)組，術(shù)后4，6，8周兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差別有極顯著性(p<0．01)。 2．二期神經(jīng)修復(fù)后4周，神經(jīng)寄養(yǎng)組左前肢可觀(guān)察到屈肘梳理毛發(fā)的動(dòng)作，而非神經(jīng)寄養(yǎng)組到6周才偶見(jiàn)左前肢屈肘梳理毛發(fā)；二期神經(jīng)修復(fù)后6周和12周，神經(jīng)寄養(yǎng)組在電生理、肌肉濕重、肌纖維截面積和酶活性等方面的恢復(fù)都較非神經(jīng)寄養(yǎng)組佳，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有極顯著