置管溶栓結(jié)合祛濕化瘀湯治療急性中央型下肢深靜脈血栓形成臨床研究.pdf

1、　　目的：下肢深靜脈血栓形成( Lower limbs of deep vein thrombosis ,簡(jiǎn)稱LDVT)急性期病癥重,且極易并發(fā)肺栓塞,積極有效的治療顯得格外重要。在治療急性中央型 LDVT 中,通過(guò)經(jīng)腘靜脈置管溶栓與其結(jié)合口服祛濕化瘀湯相比,得出中西醫(yī)結(jié)合治療可提高LDVT的療效,探討祛濕化瘀湯在治療LDVT中的作用機(jī)理。
　　方法：本課題觀察對(duì)象共64例,所選病人均為急性中央型LDVT的患者(均是單側(cè)肢體),

2、是河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院周圍血管科的住院病人。其中男性28例,女性36例。年齡25~65歲之間,患者來(lái)診時(shí)病程為1~7天。按照隨機(jī)對(duì)照的原則分為治療組和對(duì)照組各32例。所有入選病例均抬高患肢30°,絕對(duì)臥床休息,采用低分子肝素 0.4ml,12 小時(shí)一次,皮下注射。對(duì)照組：經(jīng)腘靜脈插管溶栓治療,第1~7天通過(guò)微量泵向置管內(nèi)連續(xù)泵20萬(wàn)U/次,15min泵完,一日兩次。第7~10天10萬(wàn)U/次,15min泵完,一日兩次。間歇期泵生理鹽水

3、,每小時(shí)20ml。治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服祛濕化瘀湯,早晚各200ml。10天為一個(gè)療程。在治療前后進(jìn)行疼痛、腫脹的評(píng)分及血栓溶解率的監(jiān)測(cè),采用 spss17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,進(jìn)行療效評(píng)定。
　　結(jié)果：臨床癥狀方面,治療前治療組與對(duì)照組的疼痛評(píng)分經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)P﹥0.05,無(wú)明顯差異,具有可比性；治療后兩組疼痛VAS評(píng)分及疼痛緩解度經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P均小于0.05,具有明顯差異,治療組在緩解疼痛方面優(yōu)于對(duì)照組。治療

4、前后,兩組患者膝上、下15cm處周徑差值經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P值均大于0.05,表示治療前兩組膝上及膝下無(wú)顯著性差異,具有可比性。治療后的治療組和對(duì)照組,膝上、下15cm處周徑差經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P值均小于0.05,具有顯著性差異。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),兩組膝關(guān)節(jié)上、下15cm處消除的周徑差值比較,P值均小于 0.05。治療組消除的周徑差明顯大于對(duì)照組。兩組治療前靜脈通暢評(píng)分采用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn),P﹥0.05,無(wú)顯著性差異,具有可比性。治療

5、后兩組靜脈通暢評(píng)分及溶栓百分率均采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P值均小于0.05,具有顯著性差異。治療組的血栓溶解率為 59.06±14.60(%),對(duì)照組為 48.59±10.94(%),治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組療效經(jīng)χ2檢驗(yàn)Pearsonχ2=6.370, P=0.041(P<0.05),表明治療后兩組的療效有顯著性差異。治療組治愈 15 例( 46.9%) ,顯效 16 例(50.0%),進(jìn)步 1 例(3.1%),無(wú)效 0 例；對(duì)照組治愈