老年糖尿病合并心衰患者能供障礙的臨床干預研究.pdf

1、背景：糖尿?。―M）是心力衰竭（HF）的獨立危險因素，一大部分DM患者心臟的損害最終都發(fā)展為HF，國內(nèi)外的研究表明胰島素信號轉(zhuǎn)導途徑在心肌能量底物利用與決定能量產(chǎn)生和消耗的基因表達之間有著重要的聯(lián)系，心肌能量代謝支持作為一種重要的輔助治療措施，需要更多、更好的研究。
　　 目的：探討磷酸肌酸鈉（CP）對DM合并HF患者心肌能量代謝及胰島功能的影響，闡明能量代謝支持治療措施在DM合并HF患者治療中的作用機制。
　　 方法：

2、選取三級甲等醫(yī)院住院治療的老年DM合并HF（NYHA心功能分級Ⅲ-Ⅳ級）患者60例，簽署知情同意書后隨機分為對照組和治療組各30例，在維持血糖、血壓、血脂達標的情況下對照組給予常規(guī)抗心衰治療方案，治療組在此基礎上加用磷酸肌酸鈉2.0g，靜脈滴注，1天1次，療程14天，治療前及治療后留取空腹血標本，行心臟超聲檢查并對患者的心功能進行評價，使用全自動生化儀進行生化測定，放射免疫法測定胰島素及C-肽，高壓液相色譜法測定HbAlc，集中應用固相

3、夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）測定血漿腦鈉肽（BNP）及腺苷酸激活蛋白激酶（AMPK）水平，全部患者在治療結(jié)束30天后再次進行心臟超聲檢查。
　　 結(jié)果：治療后兩組患者心功能指標6分鐘步行試驗（6MWT）、LVEF、FS、E/A值等均較治療前得到顯著改善，差異有顯著性意義（P<0.05）；組間比較治療組6MWT、E/A值改善程度較對照組更為明顯（P<0.05），治療組LVEF、FS的改善程度較對照組無明顯差異（P>0.05

4、）；治療后兩組患者的血液指標BNP、AMPK及胰島功能指標IR、ISI均較治療前得到顯著改善，差異有顯著性意義（P<0.05）；組間比較治療組AMPK、IR改善程度較對照組更為明顯（P<0.05），治療組BNP、ISI的改善程度較對照組無明顯差異（P>0.05），治療組優(yōu)于對照組。
　　 結(jié)論：老年D合并HF患者存在心肌能量代謝障礙、胰島素抵抗及心肌收縮與舒張功能受損，CP通過提高AMPK活性、減輕胰島素抵抗、改善心肌能量底物利